“1+X”背景下老年照護課證融通的探索與研究

課證融通是“1+X”證書制度的重要施行途徑，對強化學生職業能力與實踐能力意義重大

。其中，課主要是指康復治療技術專業課程體系，證是指老年照護職業從業準則及要求。所以課證融通主要涉及2個方面的內容：第一，制定適合康復治療技術專業的“1+X”老年照護職業技能課程理論體系；第二，將涉及老年照護的職業能力融入到具體的課程內容當中

。對于“1+X”老年照護職業技能的教學而言，實行課證融通教學模式的主要特色是將課程內容和相關職業標準相對接，將企業職業標準融入到課程體系的構建當中，對教學內容進行流程化、項目化設計，進行教學內容改革，修訂課程標準，實現校企互動、產教一體的深度融合模式，構建高職康復治療技術專業課程體系與“1+X”老年照護職業技能等級證書相融通的人才培養模式，促進學歷證書與專業證書的對接

。

由于同一人員行走(Walking)、慢速跑步(Jogging)、快速跑步(Running)3種狀態的步長會產生顯著差異[13]。所以本文的主要研究范圍需要覆蓋快速行走、慢速跑步、快速跑步。針對這3種狀態進行速度區間細分,識別不同運動狀態下的單步運動速度。識別結果可用于進一步探究行人運動速度與步長之間的關系,并可用于進一步提高SHSs的精度。

油菜黑脛病的病原、病害循環及其傳播危害……………………………………………… 宋培玲，吳 晶，史志丹，郝麗芬，皇甫海燕，燕孟嬌，皇甫九茹，賈曉清，李子欽（88）

1 調研人才需求，分析崗位要求

通過調研陜西省部分養老機構老年照護職業技能現狀，了解老年照護員的職業技能需求，明確老年照護崗位對康復治療技術專業學生的職業能力要求，使康治療技術專業的專業教學標準和“1+X”老年照護職業技能等級標準精準對接，構建康復治療技術專業課程體系與“1+X”老年照護職業技能等級深度融合的人才培養方案，使老年照護職業標準與康復治療技術培養目標無縫銜接。調研內容主要包括老年照護職業崗位的職業素質需求、職業技能需求。走訪陜西省部分養老機構，對老人現場進行老年照護職業技能需求問卷調研，共計發放問卷300份，回收285份，有效回收率為95%。所有數據進行統計學分析,結果用頻數或百分比(%)表示。

近幾年因為發展速度的不斷加快，對于各種礦物資源的需求量也隨之增加，這就導致出現了眾多中小型礦山開采企業。這些企業的經濟實力較弱，技術和設備落后，往往采用的是傳統的技術和設備，導致各種安全事故發生。礦山開采企業重視PLC控制技術，可提高礦山開采電氣設備的穩定性和安全性，降低開采成本，提高開采效率。

1.1 老年照護職業素質現狀

我校是“1+X”老年照護職業技能等級證書試點考核單位，經過對證書制度的認真梳理和研究，組織實施了考試考核工作。在“1+X”證書制度指導下，將證書的考核標準和評價內容融入2018級康復專業課程的教學之中，進一步優化課程教學內容，深化課程教學改革，突出康復治療技術專業學生老年照護職業素質和能力培養。調研結果顯示，養老機構對于學生的綜合素質要求較高，因此除開設“1+X”老年照護職業技能等級培訓課程1+X初級老年照護、1+X中級老年照護之外，將老年照護所需的職業素養、職業技能等內容融合于康復治療技術專業課程中，依據老年照護職業技能標準，優化課程設置，將證書培訓內容有機融入專業課程體系，將證書實操培訓模塊內容融入到綜合實訓學習領域中

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1.2 老年照護崗位職業技能現狀

我院組織2018級康復學生參加首批“1+X”初級老年照護職業技能等級證書培訓，共計159名學生考取了證書，為學生實習、實訓和就業提供了更高、更大的發展空間，實現與企業優勢互補、資源共享、互相提高、共同發展的目標。經調研，部分學生反饋，考取“1+X”老年照護職業等級證書解決了其對老年人身體心理生理功能欠缺的短板，為其在老年康復科工作就業提供了很好的支撐。

中國書畫的危機在于傳統斷層，即，沒有了古典的神靈，香火基本要斷了，現在要找一張具有古典氣息、氣質，古法創作、制作的作品難上加難。這就是學生紛紛不像老師，都想另辟門戶的惡果。所以先不要指望學生不像老師、超過老師，這是指望不上的，還是先把香火續上要緊。

2 梳理考核內容，優化課程體系

調研結果顯示，老年照護員在照護過程中具備遵紀守法、誠實守信、吃苦耐勞、愛崗敬業等職業素質，但在老年人權益保障法等法律法規知識、保護老人隱私及老人的人文關懷方面能力有待提升。見表1。

2.1 職業素養和康復治療專業素養相融合

在系統性的康復人才培養過程中，學生學習了相對完整的康復理論和實踐技能，但針對老年人群體的特殊性，在傳統的課堂培養的基礎上還應該開發一些有特點的、符合目前老年照護市場需求的培訓課程，使課堂培養與課后培訓相得益彰、相輔相成。如：在康復評定技術課程中，融入建立康復評估室、了解老人日常生活情況和疾病狀況、為老人進行平衡功能評估、關節活動度評估、日常生活活動能力評估、認知功能評估和心肺功能評估等；在運動治療技術課程中，融合預防壓瘡、翻身起坐、肌力訓練、平衡和協調訓練、關節活動度訓練和輪椅手杖使用等；在作業治療技術課程中，融入日常生活活動照護(穿衣、進食、洗漱等)、康樂照護、認知訓練、失智照護和轉運照護等；在康復護理技術課程中，融入正常老人和常見老年疾病照護、基礎護理及老年護理等內容。見表3。

2.2 課程設置與老年照護職業技能培訓相融合

二連浩特是一座依靠對外交通運輸而興起的邊境口岸城市，歷史上就是內外蒙古地區交通往來的必經通道，對外交通十分便捷。早在元代時期就在現在二連浩特市境內設立玉龍棧，清嘉慶二十五年(1820年)在鹽池西北坡設置“伊林”驛站。1918年，張家口旅蒙商景學鈐等人創辦“大成張庫汽車公司”，開通了張家口至庫倫(今蒙古國烏蘭巴托)汽車運輸線，二連鹽池成為這條運輸線上的重要站點之一，站名“滂北”。[注]參考二連浩特市地方志編纂委員會編：《二連浩特市志》，第3—4頁，內蒙古文化出版社，2003年。拉開了二連浩特交通現代化發展的序幕。

2.3 授課內容與老年照護職業技能培訓相融合

良好的職業素養是為老年人進行照護服務的前提和基礎，老年照護人才由于服務群體的特殊性和廣泛性，主要針對老年人，更應該注重職業素養的培養。授課中將老年照護職業素養教育通過真實案例、國家養老政策方針、操作視頻、教師操作示范等融入課堂教學，融入實踐教學，融入康復治療技術專業學生行為規范，建立康復治療技術專業學生照護幫扶、助老愛老敬老的職業榮譽感、成就感，提高學生學習的主動性、積極性和獲得感，在培養照護技能的同時形成良好的職業素養。

通過構建養老機構老年照護需求和學校康復治療技術專業老年照護職業技能等級證書考核深度融合的人才培養模式，使證書與課程緊密結合，使康復學生的學習過程與老年照護職業環境保持密切聯系，從而使學生具備適應養老機構老年照護的職業素養和職業能力

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在前期充分調研老年照護崗位能力要求的前提下，在課證融通人才培養模式的基礎上，以老年照護崗位具體工作過程為主線，緊密對接老年照護人才素質、知識和技能的需求，進行培訓課程體系設計、模塊課程開發、相關課程整合，優化課程內容，使課程設置與老年照護職業技能等級考核相融合。采用活頁式教材老年照護，通過護理專職教師、養老機構兼職教師與康復治療技術專業教師共同學習設計，按照考核的項目逐一設置課程內容，對學生的操作流程進行系統培訓，為實訓考核做基礎。

調研結果顯示，對老人的日常生活照護和安寧照護方面均可；但危急應對方面，如對心臟驟停、異物卡喉等意外事故處理方面技術不成熟；老年人患慢性病的概率較大，因此對用藥照護、常見病護理等需求較高，但照護員專業技術熟悉操作人數較少；部分老年人有失能、半失能、失智等功能障礙，大部分照護員缺乏專業的康復治療思維和技術；老年人的生理、病理情況特殊，心理關注尤其重要，但照護員對老年人的心理認知、溝通方面能力有待提升。見表2。

3 討論

3.1 初步形成培訓方案，打好后續培訓基石

通過項目運行與實施，形成了詳細科學化的師資及學生培訓方案，使后續的培訓有跡可循。此次培訓通過在康復治療技術專業課中融入“1+X”老年照護的知識和技能，聘請護理學院專業教師授課，對學生進行技能流程集中培訓、西安養老中心專家指導操作，我院4名康復治療技術專業教師隨堂學習，專兼職教師共同進行教授，將課程內容和相關職業標準進行對接，將企業職業標準融入到課程教學中，對教學內容進行流程化、項目化設計，實現校企互動、產教一體的深度融合模式，學生“1+X”老年照護職業等級證書獲證率超額完成。

調研結果發現，老年照護員基本素質水平尚可，但對老年人的人文關懷、心理關懷不夠。老年照護員主要的照護以日常生活照護為主，護理技術、康復護理等養老康復涉入較少。因此，在對學生進行培訓和授課時，應在理論和實踐中融入人文關懷等職業素養，加強醫、養、康、護等專業護理技術等知識，以期為老年人提供優質的照護服務

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3.2 改革教學評價模式，拓寬學生就業面

此項目考核結果介入第3方，進行多元化評價、實現考教分離、考評分離，考評員除專業教師外，還有養老機構人員參與，對學生的職業技能點考核客觀真實，符合職業教育特點。通過項目運行與實施，進一步加強了學校與養老機構之間的合作關系，激發社會力量在高等職業教育中的積極性，為未來“1+X”老年照護職業等級證書與康復治療技術專業人才更好的相融搭建便利的階梯，促進學校、養老機構的共同發展，充分利用資源、優勢互補，在未來高職院校康復治療技術專業人才畢業生的就業、老年照護人才的培養，還可以高質量為養老機構老年照護人員開展社會培訓

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3.3 明確人才培養目標，優化人才培養方案

結合調研區域老年照護職業素質和技能需求，形成老年照護調研報告，明確老年照護職業的培養目標、畢業要求以及職業方向，同時認真研讀學習康復治療技術專業國家教學標準和老年照護職業從業準則，調整和優化人才培養方案，將老年照護職業技能等級證書標準的要求有機融合到康復治療技術人才的培養方案中，形成“育訓結合、課證融通”的人才培養模式，解決針對老年照護職業定位培養目標過于空泛，不夠聚焦的問題

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3.4 梳理老年照護內容，優化課程體系

我校首批參加試點工作的是2018康復治療技術專業學生，考的證書級別為初級，初級老年照護證書多為生活照護，與初級開設的相關課程即是醫學類的相關基礎課程，涉及的課程如康復評定技術、作業治療技術等課程中的部分內容，如老年人基本情況的評估、助行器的轉移、輪椅的轉運等，而更多與康復治療相關的課程內容是在中級老年證書中，如老年人的評定技術、認知障礙的照護、功能障礙的照護等。學生需考過初級之后，才可繼續考取中級證書，因此，在西安養老中心專家、護理專業教師的指導下通過分析已經開設的課程與初、中級技能等級證書要求之間的差距，確定需要根據職業技能等級標準進行補充，在培訓課程基礎上，從延伸老年人護理方式、補充老年人照護方法等方式進行融入；在考取中級老年照護職業技能等級證書時，通過拓展老年照護技能、崗位流程培訓等方式進行融入

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3.5 校企深度融合，打造專兼職隊伍

施行“1+X”老年照護職業技能考核工作，需要一支理論知識扎實、實踐技能熟練的教師隊伍。一方面要深入理解“1+X”相關制度及標準的內涵與要求，通過加強我國老齡化現狀和趨勢、國家養老政策、“1+X”相關制度和老年照護理論知識學習，提高教師團隊對文件精神的領悟和掌握能力，做好康復治療技術專業(“1+X”老年照護)人才培養方案修訂、補充和完善工作；另外一方面要提高專業教師對老年照護技能教學的實踐能力，通過鼓勵教師參與職業技能等級標準培訓、研討會、師資培訓等方式，以保證教師在試點工作中能夠勝任教學和培訓工作。另外，還應加強與老年照護員培訓評價組織的聯系，通過養老行業專家、企業兼職教師進課堂，融入老年照護的新技術、新方法，將老年照護行業標準和規范融入課堂教學

。通過以上舉措，全面提升參與老年照護培訓教師隊伍的理論和實踐教學水平，打造理論實踐能力過硬的專兼職教師隊伍

。

因康復治療技術專業學生主要學習以康復治療技術專業課程為主，專業課程與老年照護職業技能有所差異，部分學生對老年照護崗位職業認同感低、學生知識技能面小，還需各方面提高學生對老年照護的職業認同感和技能水平；首次試點，康復治療技術專業教師老年照護相關知識技能還需提高；1+X考核與傳統考試方式不同，教考分離，養老機構作為第3方評價進行考核，在實訓培訓中還應注重學生心理素質鍛煉以及實操細節把握。

4 小結

目前康復治療技術專業融入“1+X”老年照護職業技能等級證書的試點工作初具雛形，對于人才培養方案融合、專業課程體系重構等尚處于探索中，為進一步做好培訓工作，在后續的“1+X”老年照護職業技能等級證書培訓工作中，應繼續深入探索、研究“1+X”制度政策、文件，不斷改進、提高，持續推動“1+X”證書制度的產學結合，多方調研論證、討論審核，為構建課證融通的培養模式提供堅實的基礎和支持，為培養復合型技術技能人才及我國養老服務事業盡獻綿薄之力。

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