基于微信平臺的延續性護理對高血壓患者的應用效果

梁玉議,滿桂月,羅丹（廣西壯族自治區河池市人民醫院,廣西 河池 547000）

高血壓病（Hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果[1]。如心臟方面會引起冠心病、心律失常、心力衰竭，嚴重者會危及生命；高血壓性心臟病還可以合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變。顱腦方面，長期的高血壓會導致腦血管發生缺血和變性，可能會出現腦梗死、腦出血等；高血壓可促使腦動脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂可并發腦血栓形成；高血壓嚴重時，還有可能引起急性的腎功能衰竭；血壓急劇升高還可能會引起視網膜滲出和出血等，嚴重影響患者的身體健康及生命安全[2]。高血壓易發于40歲以上的中老年人群，隨著年齡的增長，發病率越高，發病的風險越大。高血壓是一種慢性疾病，患者雖然在住院期間經過醫師的治療，血壓基本獲得了控制，但是出院后，隨著時間的延長，患者的治療依從性會逐漸下降，對病情預后及治療效果則會造成嚴重的影響。延續性護理服務是住院護理服務的延伸，主要是對老年病、慢性病、康復期患者提供延續性護理服務，其目的是提高患者治療效果，減輕患者的經濟負擔，促進患者康復[3]。微信是一款手機通信軟件，具有便捷性、高效性的特點，與延續性護理結合具有很大優勢，醫護人員可通過手機網絡給居家的患者發送語音、圖片、視頻和文字進行疾病健康教育，有效提高患者自我護理能力，提高疾病的治療效果，提高患者生活質量[4]。本文將2020年10月-2021年10月河池市人民醫院（以下稱“我院”）收治高血壓病患者124例作為研究對象，對觀察組62例高血壓病患者實施微信平臺的延續性護理服務，取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年10月-2021年10月在我院收治的高血壓病患者124例作為研究對象。納入標準：①所有患者均符合世界衛生組織（WHO）關于高血壓診斷標準[5]：正常成人收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg；②會使用微信操作；③有良好的溝通能力；④經住院治療后，血壓控制基本穩定。排除標準：①嚴重心腦血管疾病者；②精神障礙者；③不愿意配合者。將收治的高血壓患者124例作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為觀察組（n=62）和對照組（n=62），其中，觀察組年齡40-71歲，平均年齡（58.63±6.81）歲；病程3-17.5年，平均病程（6.72±1.66）年；文化程度：小學及初中22例，高中20例，大專及以上20例。對照組年齡41-73歲，平均年齡（59.12±7.35）歲；病程3.5-18年，平均病程（6.95±0.75）年；文化程度：小學及初中21例，高中20例，大專及以上21例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情并簽署同意書，且本研究獲得河池市人民醫院倫理委員會批準。

1.2方法 兩組患者住院期間均給予降血壓藥物治療及常規護理，對照組出院后給予電話隨訪，通過電話隨訪了解患者的病情、睡眠及血壓控制情況等，提醒患者按時服藥，如有異常及時就診。觀察組在常規電話隨訪基礎上實施微信平臺的延續性護理服務，具體方法：①成立微信延續護理小組。護士長任小組組長，成員由科室醫師和護師以上護理人員組成，護士長負責培訓工作，定期組織小組成員學習高血壓疾病相關業務知識，如高血壓病病理病因、癥狀體征、藥物治療、飲食保健、預防護理等，不斷提高護理人員專科業務知識，更好地為患者服務。②建立健康檔案。通過患者住院期間建立健康檔案，醫護協同開展患者出院后的延續性護理服務工作。③建立微信延續性護理服務平臺。建立高血壓病微信護理服務群，在患者出院時，讓患者及家屬使用手機掃碼入群，告訴患者每周五下午3點鐘都有醫護人員駐群講解高血壓病的治療、控制血壓方法及預防護理等相關知識，上傳高血壓病防治的宣傳知識短視頻，讓患者正確認識高血壓病的危害，從而按時服藥，自覺選擇健康飲食，有效控制血壓，維持血壓穩定。同時，通過語音及文字的交流溝通，了解和掌握患者的身心健康情況，對患者的飲食、運動、服藥及自我管理等進行指導。④血壓監測。提醒患者按時測量血壓，記錄血壓變化情況，如出現異常，指導患者調整服藥劑量或提醒患者及時到醫院就診。

1.3觀察指標 ①高血壓知識。采用我院自制的高血壓病問卷知識調查評分表評估[6]，其內容有高血壓病的概念、病因、癥狀、藥物治療、飲食、運動及預防護理等十個內容，總分100分，在患者回醫院復診時進行問卷調查，得分越高說明患者對高血壓病知識掌握越好。②自我護理能力。采用自我護理能力量表評估[7]，該量表分為四個維度，即自我概念、自我護理技能、自我責任感、健康知識水平；共有45個條目，總分為172分，得分越高，自我護理能力越強。③服藥依從性。采用Morisky用藥依從性調查問卷評估[8]，該表有8個條目，通過詢問患者8個問題，評估其服藥依從性，總分為8分，得分＜6分為依從性差，得分≥6分、＜8分為依從性中等，得分等于8分為依從性好。依從性=（依從性好+依從性中等）/總例數×100%。④血壓控制水平。測定兩組患者出院時、出院后6個月的血壓水平。

2 結果

2.1兩組患者的高血壓知識及自我護理能力比較 出院時，兩組患者的高血壓知識和自我護理能力比較，無明顯差異（P＞0.05）；出院后6個月，觀察組的高血壓知識及自我護理能力得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者高血壓知識及自我護理能力比較(±s,分)

表1 兩組患者高血壓知識及自我護理能力比較(±s,分)

組別 n 高血壓知識 t P 自我護理能力 t P出院時 出院后6個月 出院時 出院后6個月觀察組 62 66.35±6.76 80.83±7.55 12.682 0.000 126.66±9.35148.16±9.68 12.573 0.000對照組 62 66.61±6.65 64.75±7.01 0.446 0.573 126.71±9.77125.35±9.25 0.436 0.564 t - 0.327 13.735 - - 0.253 13.131 - -P - 0.736 0.000 - - 0.785 0.000 - -

2.2兩組患者服藥依從性比較 出院時，兩組患者服藥依從率比較，無明顯差異（P＞0.05）；出院后6個月，觀察組患者服藥依從率為96.77%，明顯高于對照組的66.13%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服藥依從性比較[n(%)]

2.3兩組患者血壓控制情況比較 出院時，兩組患者收縮壓和舒張壓比較，無明顯差異（P＞0.05）；出院后6個月，觀察組患者收縮壓和舒張壓均明顯優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血壓控制情況比較(±s,mmHg)

表3 兩組患者血壓控制情況比較(±s,mmHg)

組別 n 收縮壓 t P 舒張壓 t P出院時 出院后6個月 出院時 出院后6個月觀察組 62 133.67±5.66132.65±5.32 0.331 0.745 88.12±4.01 88.93±3.71 0.431 0.575對照組 62 132.58±5.69147.34±5.56 11.504 0.001 87.56±4.35 94.46±4.13 10.290 0.001 t - 0.165 8.235 - - 0.375 9.291 - -P - 0.874 0.004 - - 0.663 0.002 - -

3 討論

高血壓是一種慢性終身性疾病，其病因非常復雜[9]。長期高血壓可出現心、腦、腎等重要器官的嚴重損害。在心臟方面，主要表現為心慌、心悸、心前區的胸悶不適、心前區疼痛、心動過速和心律不齊等心臟損害的癥狀。在腦部可以表現為頭暈、頭痛，肢體活動不利，甚至導致中風引起偏癱，癥狀可持續數分鐘至數天[10]。在腎臟方面最早的表現是出現蛋白尿及肌酐升高，最終可發展為腎功能衰竭。高血壓患者如不及時、正確、規律地服降壓藥物治療，很可能導致心、腦、腎的嚴重損害，導致中風、心梗、腦梗以及腎功能衰竭[11]。所以，對高血壓病患者要及時診斷，盡早治療。目前，對高血壓病治療方式是控制危險因素、調整生活方式及藥物控制，將血壓調整在適宜水平，最大限度地防止和減少心血管并發癥所致的病死率和病殘率[12]。高血壓是一種慢性疾病，隨著病程的延長，患者易出現焦慮和煩躁等不良情緒，而不良情緒又易誘發高血壓，導致患者血壓升高，嚴重影響患者的身體健康。為提升高血壓病患者血壓控制水平，提高患者的自我管理能力，養成良好的生活習慣、遵醫囑按時按量服藥，對長期治療和穩定血壓非常重要。延續性護理是將醫療及護理服務延伸到家庭，讓居家患者獲得持續的衛生保健，從而促進患者的康復，減少因病情惡化而再次住院，防止疾病復發，提高患者生活質量[13]。

本研究中，實施延續性護理后，觀察組的高血壓知識及自我護理能力均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），與張博文[14]等人的研究結果相符。說明微信平臺的延續性護理能有效提高患者對高血壓病相關知識的掌握，提高患者的自我護理能力，促使血壓獲得很好的控制，提高患者生活質量。

延續性護理是在患者出院后繼續給予健康指導，通過微信的交流溝通了解患者的病情變化，及時回答并解除患者對疾病治療的各種疑惑問題，指導患者正確用藥，保持良好的生活習慣和健康行為，提高患者的自我護理能力，遵醫囑按時按量服藥，有效控制血壓，維持血壓穩定。本研究中，實施微信平臺的延續性護理后，觀察組的服藥依從率明顯高于對照組，而觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），與沙啟娟[15]的研究結果一致。說明微信平臺的延續性護理服務能提高高血壓病患者服藥依從性，有效控制血壓，維持患者血壓穩定水平，提高其生活質量。

綜上所述，基于微信平臺的延續性護理能有效提高患者對高血壓病相關知識的掌握，提高患者自我護理能力，改善患者血壓控制水平，防止疾病復發，提高其生活質量，值得推廣應用。