硝苯地平片治療晚期先兆流產保胎服藥后的護理效果觀察

尹丹娟（湖南省婦幼保健院,湖南 長沙 410005）

晚期先兆流產為發生于妊娠12-28周左右的陰道少量流血、腰酸、小腹墜脹等癥狀的疾病，是孕婦妊娠期常見病之一，目前其具體發病原因還未完全明確，多認為其發生和不良生活習慣以及營養缺失等影響因素存在密切關系[1]。晚期先兆流產無論是對患者生命安全還是家庭和諧等均會帶來一定影響，需要及時進行治療及護理干預[2]。硝苯地平片作為臨床一線降壓藥物，研究[3]表明其在先兆流產保胎治療中也具有良好的療效，但是為在更大程度上改善患者妊娠結局，在保胎用藥治療期間需要進一步加強臨床的護理干預。為此，本次選取我院2021年1月-2022年1月收治的92例需要進行保胎服藥治療的晚期先兆流產患者作為觀察對象展開研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經我院倫理委員會審核批準，選取我院2021年1月-2022年1月收治的92例需要進行保胎服藥治療的晚期先兆流產患者作為研究對象，92例患者均服用硝苯地平片，以隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組46例。對照組年齡23-35歲，孕周17-25周，均值分別為（29.88±3.04）歲和（20.15±1.77）周。實驗組年齡24-36歲，孕周18-26周，均值分別為（29.75±3.10）歲和（20.19±1.70）周。兩組晚期先兆流產患者上述一般資料對比，差異無統計學意義（P均＞0.05）。納入標準：①臟器功能正常者；②簽署知情同意書者；③具備良好服藥依從性者；④單胎妊娠者。排除標準：①對硝苯地平片過敏者；②認知功能障礙者；③血壓過低者；④臨床資料缺失者；⑤合并妊娠期糖尿病或高血壓者。

1.2方法 對照組硝苯地平片治療期間進行常規護理，包括用藥指導、病房護理、健康宣教以及體征指標變化監測等，實驗組硝苯地平片治療期間在常規護理基礎上進行綜合護理，具體方法為：①衛生護理：在患者用藥治療期間，護理人員需要每天叮囑患者勤換衣物，并且每天擦拭身體，對伴有陰道出血癥狀的患者，需要叮囑其做好外陰消毒工作，消毒液可以選擇0.5%碘伏液，同時將消毒墊放置在患者會陰部，指導患者排便后認真清洗肛周及會陰部，以防發生感染。②心理護理：患者受病情影響，容易產生不同程度的負性心理，會對保胎治療效果帶來一定影響，因此需要對患者加強心理干預，指導患者通過閱讀書籍、聆聽音樂或者是聊天等方式轉移不良情緒，使其可以保持良好心態，積極配合臨床護理。③認知干預：為進一步提高患者認知水平，護理人員需要積極為患者介紹晚期先兆流產的發生原因，使其對自身疾病的發病機制有初步了解，減少患者不必要的擔心，明白配合臨床護理工作開展對改善妊娠結局的重要性。④飲食護理：為保障患者治療期間機體營養的正常供給，護理人員需要根據其病情以及機體營養狀況等為其制定針對性的飲食方案，指導其可以適當增加維生素含量豐富以及高熱量的食物，并且叮囑患者三餐規律，保證三餐營養均衡[4]。⑤血壓監測：在患者治療期間，護理人員需要加強患者的血壓監測，及時了解患者的血壓變化，對于血壓發生異常情況的患者，需要及時通知醫生并且配合醫生完成相關護理干預工作。

1.3觀察指標 觀察兩組晚期先兆流產患者護理后的保胎成功率、護理后的治療情況、護理后的新生兒不良情況發生率以及護理后的滿意度，其中保胎成功標準為胎兒B超復查顯示存活狀態，反之若是死亡狀態則說明保胎失敗[5]；治療情況包括統計宮縮消失時間、止血時間、住院時間以及妊娠周期延長時間；新生兒不良情況包括統計新生兒窒息、圍產期死亡以及體質量極低情況；護理滿意度以自制調查問卷統計，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數＋基本滿意例數）÷總例數×100%。

1.4統計學方法 由統計學軟件SPSS22.0分析研究數據，以(±s)表示計量資料，行t檢驗，以[n(%)]表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組晚期先兆流產患者護理后的保胎成功率對比 實驗組晚期先兆流產患者護理后的保胎成功率為91.30%（42/46），對照組為73.91%（34/46），組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.842，P=0.028）。

2.2兩組晚期先兆流產患者護理后的治療情況對比 如表1所示，兩組晚期先兆流產患者護理后的宮縮消失時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間止血時間、住院時間差異對比，實驗組均明顯短于對照組，組間妊娠周期延長時間差異對比，實驗組明顯長于對照組（P均＜0.05）。

表1 兩組晚期先兆流產患者護理后的治療情況對比(±s)

表1 兩組晚期先兆流產患者護理后的治療情況對比(±s)

分組 例數 宮縮消失時間（h） 止血時間（d） 住院時間（d） 妊娠周期延長時間（周）對照組 46 17.19±2.89 9.55±2.41 15.23±3.31 9.88±1.75實驗組 46 17.24±2.82 6.58±1.44 11.48±2.05 11.76±1.84 t - 0.084 7.175 6.533 5.021 P - 0.933 0.000 0.000 0.000

2.3兩組新生兒不良情況發生率對比 如表2所示，組間新生兒不良情況發生率差異對比，實驗組總發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒不良情況發生率對比[n(%)]

2.4兩組晚期先兆流產患者護理后的滿意度對比 如表3所示，組間晚期先兆流產患者護理滿意度差異對比，實驗組總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組晚期先兆流產患者護理后的滿意度對比[n(%)]

3 討論

藥物治療作為晚期先兆流產患者保胎治療的主要方式之一，以往多以硫酸鎂以及鹽酸利托君等藥物進行治療，雖然具有一定療效，但是大量臨床實踐表明，患者容易發生一定不良反應，影響患者妊娠結局[6]。近年來，隨著臨床的不斷深入研究，鈣離子拮抗劑由于可以抑制宮縮，可以在一定程度上增加患者子宮內血流量，能夠有效提高患者保胎治療效果，因此在先兆流產治療中應用越發廣泛[7]。硝苯地平作為一種常見的鈣離子拮抗劑，研究[8]表明在其治療基礎上進一步加強臨床護理管理對提高保胎成功率以及減少新生兒不良情況發生均有積極作用。

本次研究結果顯示，組間保胎成功率差異對比，實驗組明顯較對照組高（P＜0.05）。兩組晚期先兆流產患者護理后的宮縮消失時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），同時組間止血時間、住院時間差異對比，實驗組均明顯短于對照組，組間妊娠周期延長時間差異對比，實驗組明顯長于對照組（P均＜0.05），提示在以硝苯地平片作為保胎治療用藥的晚期先兆流產患者群體中，綜合護理的開展不僅可以提高其保胎成功率，而且還可以進一步提高患者治療效果，縮短其止血以及住院等方面的時間，延長妊娠周期。由表2和表3可知，組間新生兒不良情況發生率差異對比，實驗組總發生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間晚期先兆流產患者護理滿意度差異對比，實驗組總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），提示綜合護理在晚期先兆流產患者硝苯地平片治療期間可以在更大程度上降低新生兒不良情況發生率，更有利于提高患者護理滿意度。這主要是由于相較于常規護理，綜合護理可以為患者提供更加全面的護理干預服務，包括衛生、心理、認知、飲食以及血壓等，充分滿足患者生理以及心理等方面的護理需求，因此更有利于提高護理效果以及護理滿意度[9]。

綜上所述，對于以硝苯地平片作為保胎治療用藥的晚期先兆流產患者，在其治療期間積極進行綜合護理干預不僅可以進一步提高患者保胎成功率，提高治療效果，而且還可以進一步降低新生兒不良情況發生率，提高患者護理滿意度。