全面性護理干預對人工髖關節置換術老年患者髖關節功能恢復的影響

文/黃婉捷

人工髖關節置換術是將人工制作的假體，含有髖臼和股骨的部分，通過螺絲釘和骨水泥將人工假體固定在人體正常的骨質上，將患病的病變關節替換下來，使人體髖關節部位恢復正常的功能。人工髖關節置換術已經是一種較為成熟可靠的治療手段。早期的置換術只是進行股骨頭的置換，隨著醫學技術不斷地發展，逐漸發展至全髖關節置換。老年人群身體各項機能隨著年齡增加會逐漸衰退，骨骼組織中的鈣大量流失，骨質變脆，稍有不慎就會導致骨折發生，而且老年人大多患有風濕及關節的疾病，更容易發生髖關節的疾病。隨著我國人口老齡化情況不斷加重，發病人數逐年上升，臨床中應用髖關節置換術進行治療，取得較為確切的效果。有研究指出老年患者在進行髖關節置換術后的護理對治療效果有較大的影響，良好的護理措施使治療后效果更好。基于此，本文選取我院2019年8月至2021年8月期間收治的老年人工髖關節置換術患者112例作為研究對象，為了探究全面性護理干預對人工髖關節置換術老年患者髖關節功能恢復的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年8月至2021年8月期間收治的老年人工髖關節置換術患者112例作為研究對象，隨機將患者平均分為對照組、觀察組，對照組56例，全部采用常規護理方式，觀察組56例，全部采用全面性護理干預。納入標準：（1）經影像學檢查患者符合髖關節置換術；（2）患者及家屬對本研究知情并簽署同意書；（3）患者年齡全部為60歲以上；排除標準：（1）有家族嚴重遺傳病史患者；（2）不配合治療的患者。兩組患者一般資料差異不具備統計學意義（P>0.05），此研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者全部采用常規護理方式。

在患者準備施護期間，醫護人員對髖關節置換術患者的實際情況進行評估，根據評估結果對患者進行基礎護理工作，同時對患者的各項生命指征進行監測，同時根據患者的實際情況進行相應的護理措施。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者全部采用全面護理干預。

在對照組的護理措施基礎上，實行全面護理干預。①心理護理，在患者剛入院時，由于患者對于醫院的情況比較陌生，醫護人員要將醫院的情況簡單向患者進行介紹，幫助患者熟悉醫院的環境，與患者及患者家屬進行溝通，詳細了解患者的病情及疾病史、過敏史等相關情況，將患者的詳細情況進行記錄整理成患者的個人檔案。在術前要對患者及家屬進行細致的講解，將手術的方法、手術目的及手術的重要性都要講解清楚，通過過往的成功病例給患者及家屬增強手術成功的信心。由于老年患者在受傷后會暫時失去生活自理能力，還要忍受病痛，對患者的生理及心理上都造成一定的影響，醫護人員要給予患者一定的心理疏導，保持精神愉悅，情緒穩定。②手術前全面護理，幫助患者進行各項檢查和化驗，確保患者的身體情況符合手術標準，同時做好皮試、備皮、備血、留置導尿等準備，輔助患者進行體位姿勢指導，患者在進行手術后需要較長時間的臥床休養，因此要提前讓患者適應臥床生活。在患者手術前一天遵醫囑進行靜脈滴注抗生素，同時確保手術中需要用到的各種藥品、器械、手術室等處于正常待用的狀態。③手術中全面護理，在患者進入手術前保持手術室穩定適宜，安撫患者情緒，降低患者的應急反應程度。手術過程中要與醫生默契配合進行假體安裝，避免感染發生。同時密切關注患者的生命體征情況，發生異常情況要立即與醫生溝通，及時解決處理。④手術后全面護理，術后要保持患者的床板在合適的硬度，同時保持患肢為外展30°的位置，密切關注患者的生命體征及體溫情況，對于異常情況要立即告知主治醫師。⑤飲食護理，要根據患者的實際情況制定相應的飲食方案，保證患者每日的營養物質攝入，保證身體所需。⑥并發癥護理，髖關節置換術的手術時間較長，而且手術造成的創口較大，術后患者非常容易引起并發癥及各種感染，醫護人員要保證患者的傷口干凈衛生，配合相應的護理措施降低并發癥發生。⑦康復指導，為患者制定相應的康復訓練計劃，幫助患者盡早進行康復訓練，促進患者恢復髖關節功能至術前狀態。⑧健康宣教，對患者及家屬進行相應知識的講解，使患者及家屬都能掌握正確的護理知識及康復訓練知識，能自行進行一定的護理和訓練，確保治療效果。⑨出院指導，患者可以出院時，幫助患者辦理相應的出院手續，叮囑患者遵醫囑進行用藥和訓練，同時定期進行回訪跟蹤，掌握患者的恢復情況并進行記錄，對于患者的錯誤行為進行糾正，進行相應的指導。

1.2.3 觀察指標

1.2.3.1 對比兩組患者治療并發癥發生情況

對兩組患者治療后的并發癥情況進行統計，主要記錄患者的術后感染情況、髖關節脫位情況、下肢靜脈血栓情況進行統計，比較并發癥發生率。

1.2.3.2 對比兩組患者髖關節功能恢復情況

通過Harris評分對兩組患者的髖關節功能的恢復情況進行評分，對患者的行走、蹲起、坐立和上下樓梯的功能進行評分，滿分100分，90~100分為髖關節功能優秀，80~89分為髖關節功能良好，70~79分為髖關節一般，70分以下為髖關節功能差，比較兩組患者的髖關節功能。

1.2.3.3 對比兩組患者護理滿意度情況

向患者發放我院護理滿意度調查表，滿分100分，90~100分為十分滿意，60~89分為滿意，60分下為不滿意，填寫后收回調查表，對兩組患者的填寫結果進行統計比較。

1.2.3.4 對比兩組患者術后生活質量情況

對兩組患者治療后的生活質量進行評分，從身體功能、心理功能、物質生活及社會功能四個維度進行打分，滿分100分，分值與各項功能成正比，分值越高，表明功能越好，患者的生活質量越高。

1.2.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組患者術后并發癥發生情況

護理后，觀察組患者的術后感染、髖關節脫位及下肢靜脈血栓發生情況均低于對照組，并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者髖關節功能恢復情況比較

護理后，觀察組行走、蹲起、坐立和上下樓梯的功能的評分均高于對照組，表明觀察組髖關節功能恢復情況更好，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后髖關節功能恢復情況比較（x±s，分）

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療后的生活質量比較

護理后，觀察組患者的身體功能、心理功能、物質生活及社會功能評分均高于對照組，說明生活質量提高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后生活質量比較（x±s，分）

3 討論

骨科類的疾病發病人群多為老年人，尤其是髖關節疾病，隨著我國人口老齡化的程度不斷加深，骨科疾病的發病人數呈現逐年增加的趨勢。骨科類疾病會給患者的生活和身體健康均造成較大的影響，尤其是老年人群，身體機能逐漸下降，更容易造成骨科疾病，治療后的恢復期也較漫長，恢復效果也容易受到影響。臨床中常采用髖關節置換術的方式進行治療，對于股骨頭壞死、創傷性關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死等具有X線征象關節破壞的疾病均可以進行髖關節置換術進行治療。置換的假體隨著技術的發展也增加了陶瓷、鈦合金、不銹鋼多種材質。髖關節置換術的操作是比較復雜的，在治療過程中一點操作和護理上的失誤，對于治療效果都會造成影響，治療后也會存在諸多的并發癥。老年患者常伴有高血壓、高血脂和高血糖等疾病，手術過程中的風險更高，在整個治療過程中通過專業的護理方式幫助患者順利完成手術，保證治療效果具有重要意義。

通過本次研究結果可以發現，護理后，觀察組患者的術后感染、髖關節脫位及下肢靜脈血栓發生情況均低于對照組，并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組行走、蹲起、坐立和上下樓梯的功能的評分均高于對照組，表明觀察組髖關節功能恢復情況更好，差異具有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的身體功能、心理功能、物質生活及社會功能評分均高于對照組，說明生活質量提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后觀察組患者的并發癥發生率得到降低，患者的髖關節功能、生活質量均得到提升，護理滿意度較高。

綜上所述，對老年髖關節置換術患者采用全面性護理方式，有效幫助患者改善髖關節功能的恢復，同時降低術后并發癥發生率，提升患者術后生活質量和護理滿意度，值得推廣使用。