急診科護士災害準備度現況調查及影響因素研究

文/熊艷芬，關真

近年來，各種自然災害、傳染病、安全事故等各種災害事件頻發，且災害事件破壞力強、傳播速度快、應對難度大，救援隊伍正在接受著極為嚴峻的挑戰。護理人員是各類災害應急救援戰隊中的重要組成部分，在應急救援隊伍中發揮著非常重要的作用。護士災害準備度是指護士應具備的防災、減災、備災、災中救援及災后重建等方面的災害護理能力。急診科護士因工作的特殊性要求必須具有扎實的急救知識、熟練的急救技能。由于參與災害救援的可能性非常高，故急診科護士的災害準備度能力顯得尤為重要。本研究通過問卷調查云南省各級醫院急診科護士災害準備度，并分析其影響因素，為探究進一步提高云南省急診科護士災害準備度能力的措施提供參考依據。

1 對象及方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣調查法，選取云南省各級醫院符合納入標準的急診護士為研究對象。納入標準：①自愿參與本研究者；②注冊執業護士；③從事急診護理工作≥1年。排除標準：進修、輪轉、實習護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調查問卷：由研究者自行設計，包括：急診科護士的醫院級別、科室、工作年限等。

（2）中文版護士災害準備度量表。

量表由李真等翻譯漢化，包括：備災、應對、災后恢復3個維度45個條目。每個條目采用Likert6級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～6分，總分45～270分，得分越高說明災害準備度越好。根據原量表應用的分級評價方法，條目均分為1～2.99分、3～4.99分、5～6分分別表示護士的災害準備度差、中等、好。量表的Cronbach'sα系數為0.865。

1.2.2 資料收集方法

使用“問卷星”平臺生成電子問卷鏈接收集數據。本次共計回收有效問卷425份，有效回收率為99.3%。

1.2.3 統計學分析

本研究采用SPSS25.0統計軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急診護士災害準備度維度得分情況

見表1。

表1 急診護士災害準備度維度得分

2.2 急診護士災害準備度得分最高和得分最低的5個條目

見表2。

表2 急診護士災害準備度得分最高和得分最低的5個條目（n=425，x±s）

2.3 不同特征急診護士災害準備度各維度得分比較

見表3。

表3 不同特征急診護士災害準備度各維度得分比較（n=425，x±s）

2.4 急診科護士災害準備度影響因素多元線性回歸分析

結果見表4。

表4 急診護士災害準備度影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 云南省急診科護士災害準備度有待進一步提高

本研究結果顯示，云南省急診科護士的災害準備度得分處于中等水平，與楊燕、敢海芹等調查結果相似。從具體條目來看，得分較高的條目為14和18，說明了大部分急診科護士認為在災害救援中國家/地區/省市層面的政府支持是充足的，并能發現自身災害技術的欠缺之處。得分最低的為條目2，分析原因可能為多少護士參與社區災害應急的機會少，幾乎不會參與社區災害應急方案的制定。其余得分較低的條目為1、15、4和6，分析原因可能為急診科護士接受災害課程和防災演練的機會相對較少，因此護理管理者應重視并積極開展有關災害救援的知識講座、工作坊或應急演練，以提高急診科護士的災害準備度，有效應對各種災害事件。

3.2 急診護士災害準備度受多種因素影響

本研究結果表明：（1）參與過救災的護士災害準備度與未參與過救援的護士有明顯差異，這與其他學者研究結果一致。分析原因可能是有救災經歷的護士能夠從救災經歷中進一步認識到自己在災害知識、技能等各方面的不足之處，救災結束后會加強自己在災害救援能力的儲備和訓練。結果提示護理管理者應讓急診科護士多參與一線救災或者組織應急演練，以進一步提高急診護士災害救援的知識和技能，從而提高急診科護士的災害準備度。（2）三級醫院的急診護士災害準備度與二級醫院的急診護士有明顯差異，這可能跟醫院級別越高，接受災害相關知識和技能的培訓機會越多，參加應急救援的可能性更大等因素有關。這提示了級別較低的醫院也應該多增加一些災害相關的培訓課程和應急演練。（3）非編制的護士災害準備度明顯高于編制的護士，分析原因可能是近幾年各家醫院招聘的護士多為合同制，臨床一線的護士非編制人員占大部分。我國災害護理發展較晚，臨床一線的非編制、年輕護士參與救援、培訓、演練的機會相較于編制內、年齡較大的護士機會更多。（4）研究結果表明，不同學歷的急診科護士在災害準備度總分及各維度得分方面比較，差異均具有統計學意義。結果顯示學歷是護士災害準備度的重要影響因素。該結果與李賽梅等的調查結果一致。可能是與災害護理發展較晚，只有部分高校開展相關課程。學歷高者在高校學習時間較長，學習能力較好，通過災害課程的學習和臨床一線工作的磨練，學歷高的護士災害準備度也會較高。學歷較低者較早進入工作崗位，災害知識和技能儲備不足。本研究還顯示有一名碩士學歷護士災害準備度較低，這可能是因為缺乏臨床經驗，也有可能是樣本量太少而不能代表研究生及以上學歷護士的災害準備度水平。這提示了各類護理院校應普及災害護理學教學，設置配套選修課程。各級醫療機構通過舉辦災害模擬演練、培訓等措施，不斷提升急診護士的災害準備度水平。

4 小結

綜上所述，云南省急診科護士的災害準備度處于中等水平，有待進一步提升。醫院管理者應通過虛擬現實技術培訓、情景教學法、短期培訓班、視頻教學等方式加強對急診科護士的應急救援培訓并考核，以提高其災害準備度。本研究參與調查的樣本數較少，不足以代表整個云南省急診護士的災害準備度能力水平，后續研究將擴大樣本量進行調查，以深入探究可能影響急診護士災害準備度的因素。