個性化護理在妊娠期糖尿病孕婦中的應用

文/陳立梅

妊娠期糖尿病是指異常糖代謝出現在妊娠期婦女圍生期中。妊娠期糖尿病近幾年來的發病率越來越高，這是因為妊娠期婦女發生營養過剩情況的持續遞增，對孕期營養過于重視，同時也是由于人們生活水平的不斷提升，導致妊娠期糖尿病的發病率也呈逐年遞增的發展趨勢。在妊娠期糖尿病孕婦圍生期，對孕婦的血糖水平進行有效的控制，在一定程度上是能夠對母嬰結局進行改善的。而在對血糖水平控制過程中，及時有效的護理干預可發揮重要的作用。近年來，諸多醫學者越來越關注妊娠期糖尿病孕婦圍生期的臨床護理干預，大多數的醫學者認為個性化、差異化的護理，以孕婦具體狀況為基礎實施護理，能夠使護理效果得到顯著的增強。本次研究對妊娠期糖尿病孕婦護理中應用個性化護理干預，探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參考樣本為116例隨機抽取的妊娠期糖尿病孕婦，時間為2019年9月-2021年9月，對孕婦在隨機分為兩組，對照組58例，年齡22-37歲，平均年齡（29.6±5.6）歲，平均孕周（27.6±1.2）周，其中，經產婦23例，初產婦35例。研究組58例，年齡21-39歲，平均年齡（29.9±5.3）歲，平均孕周（27.4±1.4）周，其中，經產婦21例，初產婦37例。兩組產婦一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預。具體措施如下：監護胎心，監測孕婦生命體征，產前檢查持續完善，實施一般孕期保健，最大限度對母嬰安全進行保障，一旦出現異常情況馬上為孕婦采取相應的干預措施，并馬上通知醫生。

研究組應用個體化護理干預。在實施常規護理措施的同時，給予孕婦血糖監測、運動鍛煉、心理護理、飲食指導、病情評估的個性化護理干預措施。具體措施如下。病情評估：孕婦住院后，詳細了解孕婦的各個方面，包括疾病認知、文化程度、生理、心理等，由醫護人員對數據認真記錄，以孕婦的具體數據為基礎，對孕婦的整體病情進行綜合評估，在對孕婦的個性化護理方案進行詳細制定。血糖監測：孕婦的血糖水平應定時進行檢測，餐后2h、餐前均應檢測。若是檢測后孕婦血糖水平超過要求，應對孕婦的護理計劃、治療方案進行及時調整，若是檢測后血糖水平十分不理想，必要時遵醫囑加入使用短期胰島素。運動鍛煉：在中晚餐后半小時后進行一定程度的運動鍛煉，每次鍛煉半小時，鍛煉運動選擇慢跑、上臂運動等運動，孕婦進行運動鍛煉一定要有醫護人員從旁協助、監督。孕婦胰島素分泌可通過運動鍛煉產生刺激，其敏感性能得到一定程度的提升。心理護理：婦女處于妊娠期時會有來自諸多方面的壓力，特別是妊娠期糖尿病孕婦，不良心理情緒的發生風險較健康孕婦更大，如焦慮、抑郁、失落等情緒。所以，針對性地對孕婦的需求進行詳細了解，增加與孕婦交流次數，耐心傾聽孕婦的訴說，有效地與孕婦交流，幫助孕婦樹立生育信心，緩解、排除產生的不良情緒。飲食指導：為孕婦制定個體化飲食方案，以孕婦自身相關數據為依據，如體重、身高、飲食喜好等，對孕婦每日攝入能量進行計算，每日飲食合理搭配，并始終堅持多餐少食的原則。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組妊娠結局情況。觀察并記錄兩組發生妊高征、泌尿系統感染、酮癥酸中毒、產后出血、剖宮產的孕婦例數。（2）比較兩組圍產兒結局情況。觀察并記錄兩組發生新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒的新生兒例數。（3）比較兩組孕婦血糖水平。對兩組孕婦的糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平于護理前后各檢測1次。

1.4 統計學方法

2 結果

（1）研究組妊高征、泌尿系統感染、酮癥酸中毒、產后出血、剖宮產發生率均低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組妊娠結局情況對比[n(%)]

（2）研究組新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒發生率均低于對照組（P＜0.05），兩組間新生兒肺炎發生率對比無明顯區別（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組圍產兒結局情況對比[n(%)]

（3）研究組護理后孕婦糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平均低于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組孕婦血糖水平對比（x±s）

3 討論

妊娠期糖尿病具有極高的發生不良結局、多種并發癥的風險，是導致妊高征、酮癥酸中毒、新生兒窒息、巨大兒的重要因素，孕婦一旦發生妊娠期糖尿病，將會對極大威脅圍產兒、孕產婦的生命安全，妊娠期糖尿病屬于妊娠并發癥之一，在臨床屬于常見疾病。妊娠期糖尿病孕婦在并發癥方面較健康孕婦有明顯差異，會對母嬰產生諸多不良影響，一般通過治療干預，一定程度上會獲得相對較為確切的治療效果，可為了給予治療效果有效的保障，通常會輔以一些護理干預。常規護理干預對所有妊娠期糖尿病孕婦不能完全適應，護理過程中，僅能相較狹窄地干預某些方面，不具有針對性。而妊娠期糖尿病孕婦個體差異較大，因此具有針對性的干預措施護理效果可能會更好。

本次研究中，對照組應用常規護理干預，研究組應用個體化護理干預。結果顯示，研究組妊娠結局、圍產兒結局均優于對照組，且研究組護理后孕婦糖化血紅蛋白、餐后2h、血糖水平、空腹血糖水平均低于對照組。進一步表明妊娠期糖尿病孕婦應用個性化護理干預后可起到較大的積極作用，相較于常規護理干預，個性化護理干預能更好地改善母嬰結局，且控制血糖效果更佳。由于妊娠期糖尿病孕婦血糖水平不佳，胎盤血液中可能會融入胰島素，進而導致一系列不良結局的發生，如新生兒窒息、巨大兒等，嚴重影響圍產兒生命安全。除此之外，還存在著眾多的因素對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局、圍產兒結局、孕婦血糖水平產生影響，而常規護理干預過于簡單、單一，無法對具有較大差異的妊娠期糖尿病孕婦進行較為充分、全面的護理，因此，采用常規護理干預的護理效果無法得到保障。而采取個性化護理干預，護理方案的制定是以妊娠期糖尿病孕婦具體情況數據為基礎，具有較強的針對性，通過血糖監測、運動鍛煉、心理護理、飲食指導、病情評估的個性化護理干預措施，不但能夠避免攝入過多能量，發生餐后高血糖，還能夠保證胎兒良好的生長發育。同時孕婦的不良飲食習慣、生活習慣得以糾正，心理壓力得以減輕、緩解，治療依從性有所增強，能夠自主積極配合治療，有助于孕婦病情好轉，分娩風險大大降低，產生良性影響，改善母嬰結局。

綜上所述，將個性化護理干預實施在妊娠期糖尿病孕婦圍生期中，可使妊娠結局、圍產兒結局得到進一步改善，將孕婦的血糖水平有效控制在合理范圍內，極大地保障了母嬰安全，值得臨床護理中應用。