優質護理在妊高征孕產婦護理中的效果觀察及并發癥發生率評價

文/張軍

妊高征的全稱是妊娠高血壓綜合征，此病是孕產婦妊娠期特有的疾病，一般多見于妊娠24周后，其發病率高達10%以上，主要以高血壓、水腫和蛋白尿為表現的綜合征。誘發妊高征產生的原因有很多，如遺傳因素、高血壓病史、貧血、營養失調以及肥胖等，妊高征對孕產婦及胎兒的健康危害極大，如常見的新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、產后出血等，甚至會威脅其生命安全，因此采取有效的治療手段和科學的護理措施對提高妊娠結局大有幫助。予以妊高征孕產婦的臨床護理要點主要包括心理、用藥、病情、環境、飲食及產后護理等，采取優質護理手段能盡可能滿足孕產婦的需求，促使其安心配合分娩。鑒于此，以收治的68例妊高征孕產婦展開研究，旨在分析優質護理的干預價值和影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集起止時間為2017年10月~2019年11月，從我院婦產科收治的妊高征孕產婦中抽選出68例展開分析調查，按照隨機數字平均法分組，對照組34例，孕周25~41周，平均（33.15±2.33）周，年齡20~35歲，平均（27.99±2.61）歲,初產婦20例，經產婦14例，體質量指數17~27kg/m,平均（22.51±1.44）kg/m；觀察組34例，孕周25~40周，平均（33.08±2.25）周，年齡21~35歲，平均（28.05±2.68）歲,初產婦21例，經產婦13例，體質量指數17~28kg/m,平均（22.68±1.47）kg/m。2組孕產婦資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準：符合《婦產科學》中有關妊高征的診斷標準；孕周≥24周；年齡≥20歲；孕產婦已簽署《知情同意書》；研究已獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：其他妊娠并發癥；認知、交流障礙；合并其他婦科疾病、心腦血管疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤；精神疾病史。

1.2 方法

予以對照組常規護理，對孕產婦提供舒適病房環境，口頭介紹妊高征相關知識，解答其疑問，安撫孕產婦的情緒，指導其遵照醫囑合理用藥，定時監測血壓，根據孕周做好相關產檢和分娩準備。

予以觀察組實施優質護理干預，具體措施：（1）環境干預。首先對于入院的妊高征孕婦提供溫馨、舒適的病房環境，保持室內安靜、整潔，床鋪清潔、平整，勤開窗通風，病房內可適當擺放綠色盆栽，增添新意有助于安撫孕產婦的焦躁感，合理安排治療和休息時間，保證孕產婦安心休息。（2）心理疏導。孕產婦出現妊高征情況大多數內心會失落、悲觀、焦慮等，每天患得患失，影響身心恢復，故護理人員應注意關注孕產婦的心情變化，多主動溝通、交流，以互動的模式來轉移其注意力，如了解孕產婦的內心顧慮和想法，并給予科學指導，耐心講解妊高征知識，改變其錯誤認知，鼓勵和開導孕產婦對治療充滿信心，保持開朗、樂觀的心態積極面對，針對性協助孕婦消除不良情緒，引導其通過聽音樂、唱歌、看書、看綜藝節目等方式轉移情緒注意力，以心理暗示法和呼吸放松法放松身心，叮囑孕產婦家屬多陪伴、關心和疼愛，給予更多理解和支持，促使其保持最佳狀態積極配合治療和后續護理。（3）病情監護。孕產婦住院期間應密切監護其病情和生命體征，叮囑產婦按時產檢，注意監護胎兒的發育情況，若檢查出異常應立即告知醫生處理，同時密切監測孕產婦的血壓，若有異常升高通知醫生處理，并提醒孕產婦遵醫囑用藥。（4）飲食護理。日常飲食要合理搭配，葷素營養均衡，叮囑孕產婦多進食優質蛋白和維生素豐富的食物，合理控制糖類、脂肪和鈉鹽的攝入量，根據孕產婦的營養狀況合理補充，切勿暴飲暴食，忌大補，嚴格控制孕期體重，禁止食用辛辣、生冷刺激用物，多飲水預防便秘。（5）產后護理。產婦分娩后應多增加病房巡視次數，注意檢查產婦宮底、子宮收縮和切口出血情況，定時測量血壓，若存在陰道出血應記錄其出血量，觀察出血顏色。叮囑產婦產后勤換洗內褲，盡量選擇寬松、舒適的棉質材料，勤更換衛生護理墊，避免發生陰道感染；根據產婦身體恢復情況應適當鼓勵產婦盡早參與產后康復鍛煉，有助于盆腔功能的恢復。（6）健康宣教。向每位孕產婦發放孕期健康宣傳冊，通過多種形式教育向其介紹妊高征的危害、癥狀、治療手段和自護措施等，叮囑孕產婦掌握疾病注意事項，保持良好的精神狀態，對于37周后的孕婦應準備其分娩所需物品和搶救設備，對于胎動和胎兒發育正常者，孕周<37周可在足月后合理選擇分娩方式，若孕周>37周建議盡早終止妊娠，以免發生嚴重并發癥。對孕產婦加大產后健康教育，正確指導其學習育兒知識和產褥期保健知識，嬰兒吸吮乳頭和母嬰皮膚接觸，有助于加速子宮收縮，促進產后恢復。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用婦產科自制的問卷調查表發放給孕產婦填寫，主要針對孕期和產后的護理工作進行評價，滿分100分，結果分為非常滿意(>90分）、一般（70~90分）和不滿意（<70分）。

妊娠并發癥情況：觀察記錄孕產婦產后的妊娠并發癥，如產后出血、產褥感染和胎兒宮內窘迫等。

心理狀態：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）測評兩組孕產婦護理前后的心理狀態，SAS和SDS的分界值分別是50分和53分，得分越低表示其心情越好。

睡眠狀態：隨訪一個月，借用睡眠質量指數量表（PSQI）評價孕產婦的睡眠狀態，量表包含睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙和安眠藥物，總分0~21分，分值與睡眠狀態成反比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理滿意度對比

觀察組孕產婦干預對護理的總滿意度（97.06%）顯著比對照組（79.41%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

表1 護理滿意度對比（n,%）

2.2 妊娠并發癥發生率比較

觀察組孕產婦護理后發生的妊娠并發癥概率顯然比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 妊娠并發癥發生率比較（n,%）

2.3 心理狀態評分比較

護理前兩組孕產婦的情緒評分差異比較P>0.05，護理后觀察組孕產婦的SASSDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 心理狀態評分比較（x±s，分）

2.4 睡眠質量評分對比

相較于對照組，觀察組孕產婦護理后的各項PSQI評分均明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 睡眠質量評分對比（x±s，分）

3 討論

妊高征是指孕產婦全身小動脈發生痙攣所引起的綜合性癥候，屬于婦產科相對危重的并發癥，隨著妊娠周期的增加其發病率不斷增高，若不及時有效治療對孕產婦和胎兒有生命威脅，甚至會導致胎盤早剝、先兆子癇等癥狀。臨床針對妊高征的治療主要以控制血壓，減輕水腫和改善妊娠結局為主，大部分孕產婦存在嚴重負面情緒，精神和心理壓力大等，導致孕產婦和胎兒的發育不佳，因此臨床還需給予孕產婦有效的護理措施協助其改善預后效果，降低圍產兒死亡風險。

本文推薦實施優質護理干預，此模式是一種行之有效的護理方法，按照規范的護理操作和科學的護理制度來幫助孕產婦解除煩惱和憂愁，設身處地為孕產婦著想，提供貼心、細致、滿意的護理服務，進一步提升臨床整體服務質量。如本研究顯示，觀察組孕產婦護理后的妊娠并發癥概率、焦慮、抑郁情緒評分和各項睡眠質量評分均顯著比對照組低，其護理總滿意度明顯高于對照組，統計差異大。

綜合上述，妊高征孕產婦護理中實施優質護理干預不僅能緩解其不良心理和生理應激反應，還能極大地改善妊娠結局，促使其產后安心休養，早日康復，值得臨床借鑒。