健康教育在黃疸新生兒護理中及對黃疸消失時間影響分析

文/路士珍

黃疸是兒科中一種常見的病癥，常發(fā)生于新生兒群體，據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，出生后50%的新生兒會產(chǎn)生生理性黃疸，如果新生兒早產(chǎn)發(fā)生概率會更高。黃疸根據(jù)病理分析，可分為生理性、病理性，相比較生理性病灶，后者病情嚴(yán)重且復(fù)雜，臨床表現(xiàn)以全身黃染為主，部分患兒還會出現(xiàn)貧血、發(fā)燒等表現(xiàn)，導(dǎo)致患兒的生命安全被威脅。與此同時，為了改善新生兒黃疸問題，臨床往往給予患兒藍光處理，但是治療期間，不定性因素較多，故而開展高效、科學(xué)的健康宣傳教育有著積極的作用。因此，本研究以收治的患兒為對象，給予健康教育，詳細(xì)數(shù)據(jù)做如下陳述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

篩選研究觀察對象：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的黃疸新生兒，篩選觀察對象篩選時間2021年1月-2021年12月，共計100例，遵照隨機分配法則（隨機綜合平衡法），區(qū)分為2組，每組容納50例。

對照組（常規(guī)護理法）：對象日齡跨度15-20日，日齡跨度經(jīng)計算分析（17.53±8.65）日，男女比28∶22，疾病類型：生理性黃疸23例、病理性黃疸27例；觀察組（常規(guī)護理法+健康教育）：對象日齡跨度16-20日，日齡跨度經(jīng)計算分析（17.58±8.67）日，男女比27∶23，疾病類型：生理性黃疸24例、病理性黃疸26例。基礎(chǔ)資料參數(shù)經(jīng)過系統(tǒng)錄入，相關(guān)參數(shù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間參數(shù)差值分析，差異小，P>0.05，可進行對比研究分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒經(jīng)過臨床診斷，確診；日齡范圍15-20歲；未合并先天性疾病、無畸形、重度感染等疾病者；全部產(chǎn)婦無任何并發(fā)癥；患兒監(jiān)護人擁有知情權(quán)，已經(jīng)自愿簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)意轉(zhuǎn)院者；合并先天性缺陷嚴(yán)重或者肝腎衰竭重癥疾病者；體重輕、早產(chǎn)者；伴有缺血缺氧嚴(yán)重者；監(jiān)護人不愿配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理法，根據(jù)患兒的實際病情，合理使用藥物，配合藍光治療、護理，做好日常新生兒的皮膚護理。

1.2.2 觀察組

實施常規(guī)護理法+健康教育，常規(guī)護理法同對照組，健康教育內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)服務(wù)：熱情接待患兒及其監(jiān)護人，待病情確診，立即安排治療，并向監(jiān)護人分析病因，講解疾病發(fā)生的機制和治療手段，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護人存有疑惑，及時詢問并解決。條件允許下，實施藍光治療，但是治療前，先正確與監(jiān)護人溝通分析，指出藍光治療的必要性，消除監(jiān)護人對藍光治療的顧慮，同時講解治療注意事項，而除了做好外陰、雙眼的保護外，藍光治療無不良影響。如果患兒需要長期治療，囑咐監(jiān)護人每日按時治療，并為患兒做好全身清潔，回家后開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，但室內(nèi)禁止對流風(fēng)，適量增添衣物；部分皮膚黃染的患兒，加強體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，立即上報服務(wù)中心，采取對癥處理。（2）喂養(yǎng)、行為宣教：新生兒日常喂養(yǎng)和飲食與黃疸的恢復(fù)情況有著直接性影響，故而黃疸治療期間，做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，如若患兒為母乳性黃疸問題，將母乳改為人工喂養(yǎng)，而非母乳性黃疸的患兒，按時按量喂養(yǎng)，同時產(chǎn)婦飲食禁止生冷、強烈刺激性的食材，盡量少食用黃色色素的食材，例如：南瓜。不過因產(chǎn)婦首次作為母親的因素影響，照顧患兒經(jīng)驗不足，容易產(chǎn)生一些問題，故而根據(jù)患兒黃疸情況，合理提出處理措施，例如：黃疸未退，服務(wù)中心護士上門手把手指導(dǎo)，做好皮膚清潔護理，患兒糞便清理，做好臀部干燥護理，增強產(chǎn)婦護理能力，進而防止患兒病情加重。（3）預(yù)防：治療結(jié)束后，服務(wù)中心護士與監(jiān)護人再次溝通交流，向他們明確黃疸復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)預(yù)防措施；另外部分患兒可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，將其現(xiàn)象也明確告知，提前講解預(yù)防及處理方式，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，采取解決方案；家庭自我護理期間，日常飲食和喂養(yǎng)注意衛(wèi)生。確定監(jiān)護人掌握正確分析患兒生命體征的方法后，指導(dǎo)監(jiān)護人正確監(jiān)測患兒體溫，以防止感冒；此外，通過神經(jīng)刺激，促使患兒對外界的適應(yīng)性增強，協(xié)助患兒快速排除膽紅素，增強免疫力，改善預(yù)后效果。除此之外，出院時，發(fā)放健康知識手冊，并邀請加入微信群，通過知識手冊學(xué)習(xí)患兒照顧法，心有疑惑隨時在群內(nèi)咨詢醫(yī)護人員，進而提高監(jiān)護人的健康知識水平。（4）健康宣教平臺：邀請服務(wù)中心的醫(yī)生、護士加入宣教平臺，每日安排專人網(wǎng)絡(luò)授課，執(zhí)勤人員在崗時在線收集，以便及時接收社區(qū)收治患兒的消息，為患兒監(jiān)護人提供解決措施。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 癥狀改善情況分析

觀察并分析兩組患兒癥狀改善時間，內(nèi)容包括：黃疸持續(xù)時間、藍光治療時長、胎便初排時長、胎便轉(zhuǎn)黃時長。

1.3.2 臨床生化檢測結(jié)果

觀察并檢測兩組黃疸新生兒藍光護理前、護理后臨床生化指標(biāo)的變化，內(nèi)容包括：經(jīng)皮膽紅素、血清總紅素和黃疸指數(shù)。

1.3.3 護理效果

觀察并統(tǒng)計兩組患兒的護理效果，內(nèi)容包括：體質(zhì)量增加值、哭鬧次數(shù)、安靜睡眠時間、黃疸下降值、黃疸下降到100umol/L時長和夜間覺醒次數(shù)。

1.3.4 不良事件

觀察并統(tǒng)計兩組患兒的不良事件，內(nèi)容包括：持續(xù)性發(fā)燒、腹瀉和皮疹。

1.3.5 護理滿意度

經(jīng)過護理，患兒膽紅素水平是否恢復(fù)常態(tài)，臨床表現(xiàn)是否消失或改善，有無不良事件視為滿意、一般極不滿意的評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況分析

通過對兩組患兒癥狀改善情況的分析，比較對照組，觀察組患兒的黃疸持續(xù)、藍光治療、胎便初排和胎便轉(zhuǎn)黃的時間更短，組間差值顯著，P<0.05，詳情見表1。

表1 癥狀改善情況分析（x±s）

2.2 臨床生化檢測結(jié)果

護理前，兩組患兒的臨床生化檢測結(jié)果分析，組間差值小，P>0.05；護理后，比較對照組，觀察組患兒的經(jīng)皮膽紅素、血清總紅素及黃疸指數(shù)明顯降低，組間差值明顯，P<0.05，詳情見表2。

表2 臨床生化檢測結(jié)果（x±s）

2.3 護理效果

分析兩組患兒的護理效果，比較對照組，觀察組患兒的體質(zhì)量明顯增加，苦惱次數(shù)減少，安靜睡眠時間延長，黃疸下降值高，黃疸下降到100umol/L時間段，夜間覺醒次數(shù)減少，組間差異顯著，P<0.05，詳情見表3。

表3 護理效果（x±s）

2.4 不良事件

對照組持續(xù)性發(fā)燒3例、腹瀉4例、皮疹6例，發(fā)生率26.00%，觀察組持續(xù)性發(fā)燒1例、腹瀉1例、皮疹2例，發(fā)生率8.00%，比較對照組，觀察組患兒發(fā)生率更低，x=5.7406，P=0.0166。

2.5 護理滿意度

對照組滿意20例、一般16例、不滿意14例，滿意度72.00%，觀察組滿意27例、一般20例、不滿意3例，滿意度94.00%，比較對照組，觀察組護理滿意度更高，x=8.5755，P=0.0035。

3 討論

黃疸作為新生兒群體中十分常見的臨床病癥之一，其病因與機體內(nèi)膽紅素異常性升高有關(guān)，比較其他年齡的兒童，新生兒發(fā)生概率更高。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒黃疸發(fā)生情況中3/5的足月新生兒和4/5的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)黃疸。一般情況下，健康新生兒剛出生后黃疸屬于生理性的，而因膽紅素升高、降低患兒生命質(zhì)量的黃疸屬于病理性的，后者及時干預(yù)才可避免患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病癥。目前，就臨床黃疸干預(yù)情況分析，膽紅素升高會誘發(fā)膽紅素腦病，而這種疾病是可以提前預(yù)防的。經(jīng)過藥物、藍光等治療，促使患兒的血清膽紅素水平降低，進而避免低血糖、感染等事件的發(fā)生。

本研究以收治的患兒為對象，給予常規(guī)護理法+健康教育，結(jié)果顯示：比較對照組，觀察組患兒的經(jīng)皮膽紅素、血清膽紅素及黃疸指數(shù)明顯改善，臨床癥狀明顯改善，護理效果增強，不良事件發(fā)生少，護理滿意度高，組間差值顯著，P<0.05。經(jīng)過對監(jiān)護人和產(chǎn)婦講解新生兒黃疸知識、治療措施及復(fù)發(fā)預(yù)防措施等內(nèi)容，增強患兒監(jiān)護人的健康知識掌握度，同時經(jīng)過交談，讓護士可以更好地掌握患兒、產(chǎn)婦的日常情況，評估日常健康行為，綜合考慮，以便提供符合患兒監(jiān)護人的健康教育法，例如：按照文化程度高低，于文化水平高的監(jiān)護人發(fā)放健康知識手冊，多次提供書面護理知識，對于文化水平低的監(jiān)護人，提供知識手冊，護士一旁手把手指導(dǎo)，消除監(jiān)護人的顧慮。除此之外，健康教育的實施目的，是為了促使監(jiān)護人正視黃疸，不再懼怕，積極配合護理人員，減少患兒治療期間的干擾因素，進而減少不良事件的發(fā)生，減少治療費用，從而提高患兒監(jiān)護人對社區(qū)服務(wù)的滿意度。

綜上所述，對黃疸新生兒采取常規(guī)護理法+健康教育，有效提高了護理服務(wù)質(zhì)量。