中醫(yī)藥治療腫瘤放化療消化道不良反應(yīng)的探討

文/黃禮周

對(duì)腫瘤患者進(jìn)行放化療是目前比較常用的醫(yī)學(xué)手段之一，但患者在消化道、脊髓、免疫力以及臟器等方面都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。在長(zhǎng)時(shí)間的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，消化道方面的不良反應(yīng)是最常見(jiàn)的，當(dāng)患者消化道出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：口腔潰瘍、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲減退等。在對(duì)患者消化道出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行治療的過(guò)程中，常常以西醫(yī)治療為主，但在對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)治療后，癥狀僅得到一定的改善，并不能從根本上解決，并且，在使用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還可能會(huì)引起頭痛、便秘等并發(fā)癥。使用中醫(yī)藥對(duì)患者進(jìn)行治療可以有效地改善患者由于放療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，還可以提升患者自身的免疫力，使患者的生存質(zhì)量得到明顯提升。

使用放化療的方式對(duì)患有腫瘤的患者進(jìn)行治療，是目前最常用的治療方式之一，通過(guò)放化療的方式可以有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但患者在接受放化療治療后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率會(huì)明顯增加，這對(duì)患者后續(xù)的生存質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響。為了更好地對(duì)放化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行治療，本文主要采取中醫(yī)藥治療的方式，不僅可以有效降低患者的不良反應(yīng)率，還可以提升患者后續(xù)的生存質(zhì)量。為了使更多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到該治療方式的優(yōu)勢(shì)，本文選取2020年9月至2021年12月本院接受的腫瘤患者66例，在所有患者接受放化療后，分別選取中醫(yī)、西醫(yī)兩種方式對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2020年9月至2021年12月本院接受的腫瘤患者66例，其中，接受放化療的男性患者有46例，接受放化療的女性患者有20例，所有患者平均年齡不超過(guò)46歲。患者不良反應(yīng)的癥狀主要以口腔潰瘍、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲減退等為主。在對(duì)所有患者進(jìn)行治療研究的過(guò)程中，參與研究的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對(duì)患者的身體狀況、病情的發(fā)展情況等進(jìn)行詳細(xì)的了解，保證患者符合此次研究的要求。除此之外，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)將此次研究的內(nèi)容和研究的目的進(jìn)行告知，在患者了解并同意的情況下，才可以將患者的研究結(jié)果進(jìn)行公示。

1.2 方法

在研究過(guò)程中使用中醫(yī)藥治療的方式對(duì)放療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行治療，并觀察患者對(duì)該種治療方式的滿(mǎn)意程度，進(jìn)而提升治療效果。為了更好地對(duì)研究的結(jié)果進(jìn)行觀察，將采取西醫(yī)治療的方式與其進(jìn)行對(duì)比，兩組患者人數(shù)均為33例。在對(duì)兩組患者進(jìn)行研究的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者消化道出現(xiàn)的反應(yīng)以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解患者的身體狀況、病情發(fā)展情況等，保證患者符合此次研究的要求。

中醫(yī)治療組主要采用服用中藥、中藥液、中藥針灸、穴位敷貼以及艾灸的方式對(duì)患者治療，同時(shí)還要根據(jù)患者不同的反應(yīng)情況為患者開(kāi)具不同作用的藥物。

患者在接受放化治療后出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，可以使用半夏瀉心湯、溫膽湯、艾迪注射液對(duì)其進(jìn)行治療。若患者在接受放化療后出現(xiàn)口腔潰瘍的現(xiàn)象，可以應(yīng)用甘草瀉心湯、瀉黃散、六神丸等。若患者在接受放化療后出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，可以使用葛根芩連湯、黃芩湯、參苓白術(shù)散等；若患者在接受放化療后出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，可以使用枳術(shù)通便丸、大柴胡湯、養(yǎng)正消積膠囊等。當(dāng)患者放化療后出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，可以使用香砂六君子湯、八珍沖擊等。在對(duì)上述癥狀使用中醫(yī)藥治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也可以搭配中醫(yī)針灸、艾灸以及穴位敷貼的方式，進(jìn)一步提升治療效果。同時(shí)在使用此方式進(jìn)行治療的過(guò)程中，也要根據(jù)患者的癥狀選擇合適的穴位，保證治療效果。

在對(duì)惡心嘔吐的患者進(jìn)行針灸時(shí)，主要選取患者的足三里、內(nèi)關(guān)等的穴位進(jìn)行針灸；對(duì)患者進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，可將吳茱萸、生姜泥等貼于患者的內(nèi)關(guān)、足三里的位置；在對(duì)患者進(jìn)行艾灸的過(guò)程中，主要對(duì)患者雷火炙中脘、雙側(cè)足三里的位置、內(nèi)關(guān)的位置展開(kāi)艾灸；在對(duì)口腔潰瘍的患者進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，主要選擇吳茱萸的方式對(duì)患者涌泉穴進(jìn)行外敷；在對(duì)患者展開(kāi)穴位注射時(shí)，主要對(duì)患者的足三里、涌泉穴外敷吳茱萸；對(duì)于出現(xiàn)腹瀉的患者針灸時(shí)，主要選擇患者懸灸神闕、天驅(qū)以及足三里的位置，艾灸主要使用鹽灸，穴位敷貼主要對(duì)患者天樞穴的位置進(jìn)行；對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者進(jìn)行針灸，主要對(duì)患者雙側(cè)的天樞穴、足三里以及支溝等的穴位進(jìn)行；穴位敷貼主要使用丁桂散貼敷于患者神闕穴；對(duì)食欲減退的患者使用中藥敷貼，并將其貼于患者神闕、中脘、足三里的位置。

西醫(yī)治療組主要使用5-羥色胺（5-HT）受體拮抗劑、抗組胺以及吩噻嗪類(lèi)藥物治療，具體的用藥方式參照患者的病情，也可根據(jù)藥物的使用方式進(jìn)行服藥。在對(duì)患者消化道出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)藥物引起的并發(fā)癥、不良反應(yīng)的消失情況等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)消失的具體情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)運(yùn)用SPSS的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄對(duì)比，計(jì)算的可靠性，對(duì)可信度有一定的保障。此次觀察的結(jié)論有明顯的差異，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)使用上述方式對(duì)患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)藥治療的方式對(duì)放療后的腫瘤患者進(jìn)行治療優(yōu)勢(shì)是比較明顯的，并且從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，該種治療方式可以使消化道不良反應(yīng)率較低。相對(duì)于使用西醫(yī)治療的患者來(lái)說(shuō)，該組患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低。兩組患者的研究結(jié)果存在一定差異，可為此次研究提供一定的數(shù)據(jù)支撐。如表1所示。

表1 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)消失情況對(duì)比

3 結(jié)論

腫瘤患者在接受放化療治療后會(huì)出現(xiàn)一系列消化道不良反應(yīng)，從中醫(yī)的角度對(duì)其進(jìn)行觀察，患者出現(xiàn)惡心嘔吐是由于患者的脾胃本身就虛，在放化療的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的脾胃造成不同程度的傷害，使患者脾失健運(yùn)、痰熱中阻、濁陰上逆等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象；患者出現(xiàn)腹瀉，從中醫(yī)的角度來(lái)看，主要是由于患者在接受放化療后，身體出現(xiàn)了脾胃不和、水谷不化、濕從內(nèi)生，濕熱毒注入患者的大腸，進(jìn)而導(dǎo)致患者功能失司，使患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象；患者出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于患者在接受放化治療后，傷害了口腔黏膜，熱毒深入患者的經(jīng)絡(luò)，郁熱盛的情況下，患者就會(huì)出現(xiàn)口腔炎癥的現(xiàn)象；患者在接受放化療后，自身正氣會(huì)有一定程度的受損，邪氣外勝，加之藥物的毒性比較強(qiáng)烈，這時(shí)就會(huì)損傷患者內(nèi)臟的正氣，導(dǎo)致患者脾虛運(yùn)化功能失效，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象；患者出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，從中醫(yī)的角度對(duì)其進(jìn)行解釋?zhuān)饕怯捎诨颊呓邮芊呕委熀螅幬镏袝?huì)產(chǎn)生一定的藥毒或者理化刺激，此時(shí)會(huì)傷害患者脾胃的正氣，患者脾胃功能運(yùn)化失健就會(huì)造成患者食欲減退。

使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療更具優(yōu)勢(shì)，并且，在從對(duì)患者治療的結(jié)果中可以看出，使用西醫(yī)治療的方式會(huì)引起部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，一定程度上對(duì)患者的身體造成傷害，患者的免疫力也沒(méi)有辦法得到保障。但使用中醫(yī)藥治療的方式可以有效緩解患者由于放化療引起的消化道不良反應(yīng)，患者在此過(guò)程中，免疫力得到了明顯的提升。以上研究可以看出，西醫(yī)治療常常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹脹、便秘等，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響，對(duì)于這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在用藥的過(guò)程中，還需要根據(jù)患者個(gè)人的體質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行用藥，對(duì)于部分體質(zhì)較差的患者來(lái)說(shuō)，西藥治療在一定程度上是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，對(duì)于西醫(yī)藥治療的這種局限性，中醫(yī)可以有效地彌補(bǔ)。使用中醫(yī)藥對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)將患者放化療后出現(xiàn)的消化道反應(yīng)作為本虛標(biāo)實(shí)的癥狀，這種虛癥主要以氣虛和陰虛為主，當(dāng)患者出現(xiàn)一定程度的氣虛和陰虛后，患者的臟腑以及脾胃等就會(huì)受到不同程度的損害，在對(duì)患者使用中醫(yī)藥展開(kāi)治療的過(guò)程中，要根據(jù)患者的具體情況用藥，進(jìn)而使所用藥物達(dá)到補(bǔ)氣行氣、利水滲濕等功效。

對(duì)于目前的治療而言，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可以取得一定成效，但在對(duì)患者使用該種方式展開(kāi)治療的過(guò)程中，仍然會(huì)出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，因此，在本文對(duì)該種用藥方式提出以下幾點(diǎn)建議：在使用中西醫(yī)兩種方式展開(kāi)治療的過(guò)程中，要根據(jù)患者發(fā)生不良反應(yīng)的等級(jí)對(duì)患者進(jìn)行用藥，對(duì)于不良反應(yīng)較為嚴(yán)重或者癥狀比較急的患者來(lái)說(shuō)，可以先使用西藥進(jìn)行治療，患者癥狀有所減輕的時(shí)候，停止使用西藥，改為中藥治療，使用中藥后，患者的癥狀減輕，即可使用中醫(yī)的方式幫助患者進(jìn)行調(diào)理。其次，在對(duì)患者用藥的過(guò)程中，若患者容易出現(xiàn)嘔吐、食欲不佳等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況幫助患者減少或者停止藥物的使用，并通過(guò)中醫(yī)外用的方式幫助患者進(jìn)行治療，避免影響患者腸胃功能。第三，在對(duì)患者進(jìn)行用藥的過(guò)程中，若患者的體質(zhì)和患者的腸胃情況較差，應(yīng)使用西醫(yī)為主、中醫(yī)外用為輔的方式進(jìn)行治療。若患者體質(zhì)好、腸胃功能較差的話(huà)，應(yīng)使用西醫(yī)治療為主、中醫(yī)治療為輔的方式治療。若患者體質(zhì)差、腸胃反應(yīng)較輕，則要以中藥治療的方式為主，并使用中醫(yī)外用的方式輔助患者進(jìn)行治療。最后，在對(duì)患者消化功能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行治療的過(guò)程中，也可以根據(jù)患者放化療的周期展開(kāi)相應(yīng)的治療，在放化療中以西醫(yī)治療為主，在放化療后期使用西藥，待患者的癥狀得到緩解后，則可以使用中醫(yī)藥治療的方式。

從上述研究可以看出，對(duì)該類(lèi)型的患者使用中醫(yī)藥治療的方式是多樣的，在對(duì)其治療的過(guò)程中，用藥方式相對(duì)來(lái)說(shuō)更加靈活，并且中醫(yī)外用的方式操作簡(jiǎn)單、方便，在使用的過(guò)程中不會(huì)與西醫(yī)藥物發(fā)生沖突。因此在對(duì)該類(lèi)患者用藥的過(guò)程中，應(yīng)積極推薦中醫(yī)藥治療的方式，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥對(duì)該類(lèi)型患者治療的效果，使患者的生存質(zhì)量得到明顯提升。