奧美拉唑及帕羅西汀對功能性消化不良治療中的影響

文/紀桂卿

作為臨床胃腸功能紊亂的常見疾病，功能性消化不良患者病癥多為胃功能、十二指腸功能紊亂所致。患者臨床癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，對患者生活和工作都帶來了較多不便。長期處于病痛中，患者的飲食不暢，睡眠不足，生活負面情緒嚴重，或可誘發其他應激反應，加之功能性消化不良病癥容易發作，治療難度大。針對功能性消化不良，臨床多提倡藥物治療的方式，其中奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可有效調節患者pH值，減少胃液分泌胃酸，緩解病痛，而帕羅西汀在改善患者病癥的同時可減少機體應激反應，因此患者臨床不良反應較少。本次研究探討奧美拉唑聯合帕羅西汀對功能性消化不良病癥的療效，結合本院收入的案例予以分析，相關內容報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2020年10月至2021年8月收入的功能性消化不良患者中隨機抽取110例，按照隨機數表法將其分為了對照組和研究組兩組。對照組55例，男性32例，年齡為37歲至68.6歲，平均年齡（52.7±2.71）歲，女性23例，年齡為37.2歲至69.4歲，平均年齡（53±2.3）歲。研究組55例，男性34例，年齡為37.2歲至70.7歲，平均年齡（54.5±2.4）歲，女性21例，年齡為38.5歲至70.5歲，平均年齡（53.8±2.65）歲。兩組基本資料無差異（P＞0.05），有可比性。準入標準：（1）患者經過體格檢查、胃鏡檢查、血常規檢查等確認為功能性消化不良病癥；（2）患者臨床存在餐后不適綜合征、上腹疼痛、嘔吐、惡心、頭暈等病癥；（3）患者年齡均大于18歲、低于80歲；（4）患者臨床基本信息完整，接受健康宣教，對用藥事宜均知曉，依從率高。排除標準：（1）認知功能障礙、免疫功能障礙、凝血功能障礙；（2）藥物禁忌證者；（3）哺乳期或妊娠期者；（4）放棄治療者。

1.2 方法

對照組接受奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，國藥準字H20066724·珠海潤都制藥股份有限公司）干預，一日一次，晨起服用，每次20mg。

研究組在對照組的基礎上加用帕羅西汀（鹽酸帕羅西汀片，國藥準字H20133084北京萬生藥業有限責任公司），一日一次，晨起服用（不可咀嚼），每次20mg。后期可結合患者的病癥調整帕羅西汀劑量，20-50mg，一周為一個療程，連續治療八個療程觀察療效。

患者用藥期間需要遵醫囑保持充足的睡眠和良好的作息習慣。

1.3 觀察指標

統計患者治療后臨床不良反應發生情況。

對比兩組患者臨床綜合治療有效率（顯效為病癥均改善、痊愈，12個月內無復發；有效為病癥改善，6個月內無復發；無效為患者病癥無改善或加重，3個月內復發）。

對比患者的臨床生活質量指標改善情況（0分最差，100分最佳，分數越高表示狀態越好）。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組功能性消化不良患者基本信息對比

兩組患者的分組信息如年齡、病程、病因等無差異（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 兩組功能性消化不良患者基本信息對比[n（%）]

2.2 兩組功能性消化不良患者不良反應對比

經過治療后，研究組患者臨床不良反應發生率低于對照組，兩組對比，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組功能性消化不良患者不良反應對比[n（%）]

2.3 兩組功能性消化不良患者綜合治療有效率

治療后研究組患者的臨床綜合治療有效率為98.18%，對照組為85.45%，指標對比P＜0.05，有統計學意義。見表3。

表3 兩組功能性消化不良患者綜合治療有效率對比[n（%）]

2.4 兩組功能性消化不良患者臨床相關指標對比

治療前，兩組患者的各項生活質量指標對比P＞0.05，經過治療后，研究組患者的各項生活質量指標比對照組好，P＜0.05，有統計學意義。見表4。

表4 兩組功能性消化不良患者臨床相關指標對比[x±s]

3 討論

功能性消化不良是消化內科臨床常見疾病，大多研究報道功能性消化不良多因十二指腸、胃部出現了功能紊亂問題，患者臨床可能存在胃動力異常、黏膜炎癥反應和內臟神經高敏感和細胞學層面發生改變，患者臨床多表現為噯氣、食欲缺乏、腹脹、腹痛、惡心、便秘等癥狀，對患者生活質量造成影響。此外，功能性消化不良疾病容易反復發作，具有持續性的特點，臨床治療效果不理想。臨床治療功能性消化不良的藥物主要有五種，作用原理和藥效如下：第一種是抑制胃酸分泌的藥物，主要治療上腹疼痛為主的患者，臨床建議其使用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑；第二種是促進胃動力的藥物，常見藥物有伊托必利和多潘立酮，主要治療上腹疼痛、噯氣、腹脹腹痛的患者；第三種是抗感染藥物，主要針對幽門螺旋桿菌的治療，也適合一些腹痛嚴重的患者；第四種是抗抑郁藥物，多針對病情反復發作或臨床療效不佳導致身體應激反應如失眠、焦慮的患者，常用藥物有氟哌噻噸美利曲辛片、三環類抗抑郁藥物等；第五種為黏膜保護劑，主要有氫氧化鋁片、硫糖鋁等。

為了確保療效，患者在用藥期間需要養成良好的個人生活習慣，例如，在飲食方面要減少辛辣刺激和成癮性食物，如煙酒、咖啡等，同時要減少海鮮攝入量，同時要減少或者不使用非甾體抗炎藥物。若存在心理障礙，可以接受心理治療，存在失眠、焦慮的患者可以在遵醫囑的同時加用一些安全性鎮靜藥物。奧美拉唑臨床主要治療十二指腸潰瘍，靜脈注射也能夠治療消化性潰瘍急性出血，主要作用為滅殺幽門螺桿菌。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可以濃集在酸性環境中，同時轉化為亞硫酰胺活化形式，而且還能夠通過質子泵和二硫鍵發生不可逆結合抑制鉀離子和氫離子活性，提升胃液HP值。但是也有研究表示，長期服用奧美拉唑的患者可能出現皮疹、維生素B2匱乏等問題，也有部分患者因為體質原因導致腹瀉、腹脹以及便秘、口干等。帕羅西汀臨床可以和奧美拉唑聯合使用，在一定程度上減少患者的不良反應。作為一種苯基哌啶衍生物，帕羅西汀可以選擇性抑制5-HT轉運體，起到抗抑郁效果。而且5-HT主要分布在胃腸道，帕羅西汀通過刺激到神經元促進胃腸道蠕動，產生治療效果，同時緩解功能性消化不良癥狀，改善患者的心理健康水平，進而減少精神因素對臨床治療的不利影響。帕羅西汀用藥時體現了中樞性鎮痛作用，能夠及時混合型功能消化不良患者的腹痛、不適癥，隨著病痛的減少和改善，患者的負面情緒有所緩解，臨床的治療有效率也因此提高。此外，帕羅西汀和奧美拉唑用藥原理不同，奧美拉唑臨床可導致患者出現嘔吐、口干等不適癥，聯合帕羅西汀能夠實現藥物協同治療，有效改善功能性消化不良癥狀，在一定程度上提升臨床治療效果。孫靜在《奧美拉唑、多潘立酮聯合帕羅西汀治療功能性消化不良療效觀察》中分析了奧美拉唑和帕羅西汀的用藥原理，并分析了奧美拉唑、多潘立酮、帕羅西汀聯合用藥的效果，經過一段時間治療后，患者的不良反應減少，臨床綜合治療滿意率和有效率提高，表示聯合用藥治療功能性消化不良療效較好。路欣和湯建萍在《帕羅西汀聯合奧美拉唑、多潘立酮治療功能性消化不良》中對奧美拉唑、多潘立酮臨床治療功能性消化不良的藥效進行了研究，結果顯示患者在用藥期間不適癥顯著，主要表現為口干、腹痛等，且存在戒斷反應，不少患者負面情緒嚴重。通過聯合帕羅西汀治療后，患者的不良反應有所減少，臨床綜合治療有效率更高。本次研究對收入的若干功能性消化不良患者進行臨床用藥研究，結果表示研究組患者臨床綜合治療有效率比對照組更高，患者預后不良反應更少，生活質量指標改善更理想，指標對比P＜0.05。綜上所述，帕羅西汀聯合奧美拉唑可以改善功能性消化不良患者的病癥，經過及時治療后，患者的生活質量提高且臨床用藥不適癥減少，患者綜合治療有效率高，建議推廣。