綜合護(hù)理干預(yù)在腹瀉患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

文/祝洪琴

小兒腹瀉是一種容易爆發(fā)流行的病癥，有效控制的難度較大，嚴(yán)重威脅患者身體健康，是我國兒童疾病防治的重要內(nèi)容。國內(nèi)外研究學(xué)者一直都在對引發(fā)小兒腹瀉的原因進(jìn)行研究，致力于對小兒腹瀉病癥的有效治理，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每年有400萬患兒因此死亡。由于兒童自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠健全，所以對出現(xiàn)腹瀉病癥的患兒，需要實(shí)施切實(shí)有效的治療以及護(hù)理，以便患兒更好地恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從2021年1月至3月我院接診治療的腹瀉患兒中隨機(jī)選擇60例作為研究對象，患兒臨床確診為小兒腹瀉，并與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，出現(xiàn)病癥的時(shí)間均超過1個(gè)月，腹瀉次數(shù)每日3次以上。排除患有精神病、系統(tǒng)免疫病、不能良好配合以及沒有在我院堅(jiān)持治療的患兒，此次研究均獲得了家屬同意。依照患兒入院順序進(jìn)行分組，觀察組30例，男孩13例，女孩17例、年齡為2個(gè)月~8歲，平均年齡為3.65±0.24歲；每天的排便次數(shù)為4~10次，平均次數(shù)為每日4.1±0.6次；病程為1~4個(gè)月，平均2.3±0.6個(gè)月。對照組30例，男孩12例、女孩18例，年齡平均為3.43±0.25歲；每天的排便次數(shù)為3~11次，平均次數(shù)為每日4.2±0.7次；病程為1-4個(gè)月，平均2.1±0.6個(gè)月。兩組患兒在一般資料方面沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次調(diào)查研究獲得本院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采用日常護(hù)理，入院后對其紊亂電解質(zhì)實(shí)施及時(shí)糾正，遵醫(yī)囑對癥治療，并進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免感染問題的出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員對患兒有無過敏史進(jìn)行了解，對于出現(xiàn)發(fā)熱情況的患兒需物理降溫處理，針對家屬實(shí)施常規(guī)的健康教育。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。首先，重視對患者病情的有效監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員對患者呼吸、精神等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并對其大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)以及量進(jìn)行有效觀察，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，給予有效處理。同時(shí)監(jiān)測患者體溫，如果出現(xiàn)發(fā)熱情況，及時(shí)采用物理降溫，如果體溫高于38.5℃，應(yīng)遵照醫(yī)囑應(yīng)用退燒藥物，如果患者出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，由靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣注射液以及葡萄糖注射液，每天2-3次，每次5-10毫升，待癥狀得到有效緩解停止用藥。重視對患者臀部皮膚的有效觀察，對于年齡比較小的患者，應(yīng)提醒家屬勤換尿布，避免濕疹的出現(xiàn)。如果皮膚出現(xiàn)發(fā)紅狀況，可以將丁酸氫化可的松乳膏抹于患處，如果皮膚出現(xiàn)灼痛狀況，可以將茶籽油抹于患處。其次，注重對感染的切實(shí)控制，為了避免院內(nèi)感染問題的出現(xiàn)，對患者病房實(shí)施定期消毒，制定科學(xué)、可行的隔離措施，嚴(yán)格依照無菌操作要求對患者排泄物進(jìn)行妥善處理，同時(shí)需要對患者所用物品進(jìn)行定期消毒。第三，注重對患者的口腔護(hù)理。在患者嘔吐過后進(jìn)行用溫水或者3%碳酸氫鈉溶液對其口腔進(jìn)行沖洗，以對鵝口瘡進(jìn)行有效預(yù)防，如果有必要，可以使用相關(guān)藥物。第四，切實(shí)落實(shí)飲食護(hù)理。以每個(gè)患者的實(shí)際情況為依據(jù)，制定較強(qiáng)針對性的飲食方案，對于8個(gè)月以內(nèi)的患者，應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)，并堅(jiān)持少量多次原則，暫停輔食；對于年齡比較大的患者食用比較容易消化的食物，對于嚴(yán)重嘔吐的患者，需要禁食4-6小時(shí)，待癥狀得到明顯緩解后，逐步恢復(fù)飲食。第五，給予科學(xué)、有效的心理護(hù)理。將患者病情、檢查結(jié)果明確介紹給家屬，給予患者鼓勵以及安慰，使其不良情緒能夠得到有效緩解。第六，注重健康教育的落實(shí)。通過恰當(dāng)?shù)慕】到逃梢允够颊咭约凹覍兖B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)家屬對病癥的全面、正確認(rèn)知，進(jìn)而在臨床治療中給予積極配合。第七，出院護(hù)理。在患者出院之前，應(yīng)明確告知家屬科室聯(lián)系方式，提醒家屬及時(shí)帶患者復(fù)查，同時(shí)對患者實(shí)施定期隨訪。

1.3 臨床指標(biāo)

第一，對兩組患者護(hù)理效果實(shí)施觀察以及評價(jià)。顯效為患者臨床癥狀消失，每天排便次數(shù)不多于3次。有效為臨床癥狀得到明顯改善，每天排便次數(shù)在4-5次。無效為臨床癥狀沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，每天排便次數(shù)多于5次。總有效率為顯效率與有效率之和。第二，對兩組患者止瀉、退熱、脫水癥狀緩解的時(shí)間進(jìn)行明確記錄和對比。第三，對兩組患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用進(jìn)行明確記錄對比。第四，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，發(fā)放我院自制問卷，由家屬填寫，通過對有效問卷的回收開展有效評估。非常滿意為大于90分，滿意為70-90分，不滿意為少于70分，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。第五，對兩組患者自身依從性進(jìn)行觀察與對比。完全依從為患者能夠?qū)χ委煛⒆o(hù)理給予有效配合。部分依從為很少出現(xiàn)不配合狀況。不依從為完全無法配合的，依從率為完全依從率與部分依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示,行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，實(shí)施x檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療、護(hù)理效果對比

觀察組患者19例療效顯著，10例治療、護(hù)理有效，1例治療、護(hù)理無效，總有效率為97%。對照組患者13例療效顯著，11例治療、護(hù)理有效，6例治療、護(hù)理無效，總有效率為80%。由此可以看出，觀察組治療、護(hù)理效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.038,P<0.05）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間對比

觀察組患兒止瀉、退熱、脫水癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 癥狀緩解時(shí)間對比（x±s）

2.3 住院時(shí)間及費(fèi)用對比

通過對兩組患者住院時(shí)間以及費(fèi)用進(jìn)行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 住院時(shí)間及費(fèi)用對比（x±s）

2.4 護(hù)理的滿意度對比

通過對患者家屬滿意度的調(diào)查，觀察組護(hù)理滿意度為93%，對照組滿意度為83%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 滿意度對比

2.5 治療依從率比較

通過對兩組患者依從率的統(tǒng)計(jì)，觀察組為83%，對照組為80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=8.251,P<0.05），見表4。

表4 治療依從率對比

3 討論

小兒腹瀉作為較為常見的嬰幼兒病癥，根據(jù)病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉。引發(fā)小兒腹瀉的病因有腸道外感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、抗生素使用不當(dāng)?shù)龋≡?xì)菌、病毒、真菌等。此疾病在秋季發(fā)病率更高，患兒發(fā)病后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為感冒癥狀，包括嘔吐、腹瀉和流鼻涕、發(fā)熱等，導(dǎo)致很多患兒家屬將其認(rèn)為是感冒，給予患者感冒藥服用，延誤患兒病情，最后導(dǎo)致患兒嚴(yán)重脫水。如果臨床治療不及時(shí)，患兒在長期嘔吐和腹瀉的過程中很容易出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡，人體表現(xiàn)出酸堿平衡紊亂，對患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅，不利于患兒的生長發(fā)育。因此，給予患兒有效治療是尤為重要的。在對小兒腹瀉實(shí)施治療的過程中，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，否則會使患者自身電解質(zhì)以及營養(yǎng)物質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重流失情況。因?yàn)榛颊叩哪挲g比較小，缺少良好的依從性，護(hù)理難度較大。同時(shí)，小兒腹瀉患者的治療以及護(hù)理要求較高，良好的護(hù)理干預(yù)對患者恢復(fù)健康有著重要意義。諸多研究表明，小兒腹瀉會對患者自身健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，不利于患者的良好發(fā)育與成長，通過科學(xué)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以為患者康復(fù)提供可靠保障。

從臨床以往情況來看，對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通常是運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，此護(hù)理方法雖然有一定效果，但是效果并不顯著，難以滿足患兒及其家屬所需。通常是對患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，對患兒展開病房清潔和病情監(jiān)測，此方法的針對性較差，往往是在患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)后給予患兒干預(yù)，會導(dǎo)致患兒住院時(shí)間延長，不利于臨床護(hù)理滿意度的提高。隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，尤其是對幼兒疾病來說，因此，其在一定程度上促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的發(fā)展，越來越多的護(hù)理方法得以應(yīng)用，臨床更加注重對患者的人性化護(hù)理干預(yù)，能夠在滿足患者所需的同時(shí)，不斷提高臨床護(hù)理效果，完善醫(yī)療體系，促進(jìn)臨床發(fā)展。

綜合護(hù)理作為新的護(hù)理模式，可以增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的全面性。通過對小兒腹瀉患者臨床癥狀的監(jiān)護(hù)，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)施有效處理，還能夠凸顯醫(yī)院的護(hù)理優(yōu)勢。科學(xué)、合理的飲食護(hù)理既能夠保證營養(yǎng)供應(yīng)，還能夠加快病癥消除。通過對心理護(hù)理的落實(shí)，可以使患者家屬不良情緒得到有效緩解，進(jìn)而給予患者更好的看護(hù)。通過對感染的有效控制，盡可能降低院內(nèi)感染問題的出現(xiàn)，減少住院費(fèi)用，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康教育的開展則可以幫助患者家屬對病癥有明確、全面的了解，以便對治療、護(hù)理給予積極配合。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相較而言有明顯優(yōu)勢，所以在小兒腹瀉治療的過程中，應(yīng)重視對綜合護(hù)理模式的應(yīng)用。

在實(shí)際發(fā)展中，給予腹瀉患兒綜合護(hù)理，不僅要落實(shí)有效的入院護(hù)理，更需要重視與患者及其家屬的溝通與交流，了解患兒的病情，從而以便于根據(jù)患兒的實(shí)際情況，為患兒制定合理的護(hù)理方案，加強(qiáng)對側(cè)重點(diǎn)的分析。需要對住院病區(qū)進(jìn)行殺菌消毒，避免患兒出現(xiàn)呼吸道感染等不良情況，并注意對患兒的臀部進(jìn)行護(hù)理，定期清潔，以便于提高患兒的日常舒適度，避免患兒糞口途徑感染疾病發(fā)生，并對患兒家屬展開健康教育，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，保證家屬有效掌握腹瀉知識，以便提高依從性，積極配合醫(yī)務(wù)人員，給予患兒更好的護(hù)理干預(yù)，降低患兒腹瀉發(fā)生率。同時(shí)，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要為患兒提供心理護(hù)理，結(jié)合患兒的年齡，從患兒的實(shí)際情況出發(fā)，給予患兒心理干預(yù)，加強(qiáng)與患兒的溝通交流，可以適當(dāng)為患兒播放動畫片或是給予糖果鼓勵，促進(jìn)患兒積極配合，改善其焦慮情緒，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，從而促進(jìn)各項(xiàng)治療工作的順利開展，提高臨床護(hù)理有效率。此外，護(hù)理人員需要在患兒住院期間，結(jié)合患兒的具體體征，制定具備較強(qiáng)針對性的飲食方案，在為患者提供所需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，盡量為患兒選擇易消化的食物，前期以流質(zhì)飲食為主，在患兒恢復(fù)后，可為患兒安排半流質(zhì)飲食，從而保證患兒的腸胃舒適度，改善腹瀉癥狀，避免對腸胃造成刺激。通過對綜合護(hù)理的切實(shí)落實(shí)，患者自身抵抗力得到了明顯增強(qiáng)，使其身體狀態(tài)更快地恢復(fù)到最佳狀態(tài)，使患者臨床病癥得到有效改善，提高臨床效果，保證患兒今早康復(fù)。

在腹瀉患兒腹瀉護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理方法，其臨床效果顯著，可改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，提高患兒的臨床依從性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可提高重視程度，進(jìn)行推廣應(yīng)用。