雙心護理聯(lián)合松靜誘導(dǎo)鍛煉對癲癇患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響

洪愛云

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建省泉州市 362000

癲癇是腦神經(jīng)元異常放電而致使大腦功能障礙的一種慢性腦部疾病，也是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。癲癇患者發(fā)病的具體癥狀為全身僵直無意識、尿失禁等。目前癲癇無根治方案，患者往往需長期服用抗癲癇藥物以降低癲癇發(fā)作風(fēng)險[1]。作為慢性疾病，癲癇病程遷延不愈、疾病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者心理健康，更嚴(yán)重者會產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，極易造成其服藥依從性降低，不利于疾病控制。為了改善患者心理狀態(tài)，提高其遵醫(yī)行為，在軀體治療的同時，采用心理評估及各種行為干預(yù)措施，做到“心身共治”，可取得良好效果[2]。雙心護理是指在對患者進行疾病方面治療的同時關(guān)注患者的心理及精神狀態(tài)；通過語言、行為等方式對患者的心理狀態(tài)進行調(diào)整，保證患者情緒穩(wěn)定，使其遵醫(yī)行為得到提升。另外，松靜誘導(dǎo)鍛煉也是減輕患者負(fù)面情緒的一種護理方法，該方法讓患者在舒緩音樂的伴隨下進入無意識想象狀態(tài)，使其全身心得到放松。故本文將雙心護理聯(lián)合松靜誘導(dǎo)鍛煉對癲癇患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響進行探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月—2019年12月收治的152例癲癇患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合癲癇國際診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡18～80歲；(3)無其他嚴(yán)重疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在腦器質(zhì)性病變；(2)有過敏史或精神疾病的患者。按照隨機數(shù)表法將患者分為兩組，每組76例。其中對照組男42例，女34例；年齡25～71歲，平均年齡(45.31±14.26)歲；病程4個月～11年，平均病程(5.53±3.29)年；單純部分性發(fā)作33例，復(fù)雜部分性發(fā)作29例，全面強直陣攣發(fā)作14例。觀察組男39例，女37例；年齡28～76歲，平均年齡(43.54±16.71)歲；病程4個月～11年，平均病程(4.91±3.86)年；單純部分性發(fā)作31例，復(fù)雜部分性發(fā)作29例，全面強直陣攣發(fā)作16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組在護理人員輔導(dǎo)下進行雙心護理。護理人員協(xié)助患者保持舒服的坐姿，使周圍環(huán)境保持安靜，營造一個舒適的休息氛圍。患者向護理人員提出疾病方面的問題，護理人員為其進行解釋并站在患者的角度去考慮問題，與患者產(chǎn)生共鳴，說明此次訓(xùn)練的作用，讓患者配合護理人員進行后續(xù)訓(xùn)練。護理人員根據(jù)患者心境準(zhǔn)備冥想之前的話術(shù)，指導(dǎo)患者將左手放置在腹部，右手放于胸前，用鼻子吸氣、嘴巴呼氣，同時雙手感受呼吸頻率。隨后引導(dǎo)患者開始冥想，時間控制在25min左右。冥想結(jié)束后，等待患者狀態(tài)恢復(fù)，護理人員再次與患者交談進行心理開導(dǎo)。雙心護理訓(xùn)練周期為1次/d，連續(xù)訓(xùn)練3個月。

1.2.2 觀察組采用雙心護理聯(lián)合松靜誘導(dǎo)進行心理疏導(dǎo)。雙心護理的訓(xùn)練方法與對照組一致。松靜誘導(dǎo)的鍛煉方法具體如下：將患者置于安靜的環(huán)境取仰臥位，雙眼閉合。為營造想象的意境氛圍，播放舒緩的音樂引導(dǎo)患者進入想象狀態(tài)；背景音樂選擇鳥叫聲、水聲、風(fēng)聲等自然界中的聲音勾起患者的美好回憶；最后通過舒緩、優(yōu)美的背景音樂伴奏引導(dǎo)其進入身心放松的無意識想象甚至睡眠狀態(tài)[4]。鍛煉時間控制在25min以內(nèi)，隨即關(guān)閉音樂，若患者已睡眠則讓其繼續(xù)保持睡眠狀態(tài)。每周1次松靜誘導(dǎo)和1次雙心護理，兩種訓(xùn)練方法分別間隔2d進行，連續(xù)訓(xùn)練3個月。兩組患者均在接受常規(guī)藥物的治療下進行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：訓(xùn)練周期結(jié)束后，對患者進行為期6個月的隨訪，記錄癲癇發(fā)作情況。其中半年內(nèi)無發(fā)作，則為完全控制；若半年內(nèi)癲癇發(fā)作，但發(fā)作頻次減少50%以上則判定為部分控制；發(fā)作頻次減少50%及以下，則判定為未控制。(2)心理狀態(tài)：采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)評分。按照一般評分標(biāo)準(zhǔn)，HAMD評分>20分則為輕度以上抑郁；HAMA評分>14分為存在焦慮癥狀，評分低于標(biāo)準(zhǔn)分說明患者情緒越穩(wěn)定。(3)遵醫(yī)行為：采用符合患者實際情況的服藥依從性量表進行評價，該量表評分包括“完全能做到”“基本能做到”“偶爾能做到”和“完全做不到”4個等級。其中“完全做不到”判定為“差”，其余三項判定為“好”。(4)生活質(zhì)量：通過癲癇患者生存質(zhì)量表-31(QOLIE-31)對患者的生活質(zhì)量進行判斷。該表包括8個方面(發(fā)作擔(dān)憂、生活滿意度、情緒、精力/疲勞等)和1個總評分，評分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癲癇發(fā)作情況比較 觀察組患者癲癇發(fā)作控制率為93.42%，明顯高于對照組的81.58%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.872，P=0.027<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癲癇發(fā)作情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 干預(yù)后兩組HAMD、HAMA評分較干預(yù)前顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較分)

2.3 兩組患者遵醫(yī)行為比較 觀察組服藥依從性好72例(94.74%)，對照組服藥依從性好64例(84.21%)，兩組依從性比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.471，P=0.034)。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)后兩組QOLIE-31評分較干預(yù)前顯著上升，且觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較分)

3 討論

癲癇發(fā)病率僅次于腦卒中，該病發(fā)病時間與地點均難以控制且病程長。長此以往容易給患者帶來心理壓力和負(fù)擔(dān)，甚至使其自尊受到打擊，進而影響心理健康[5]，因此應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上加強心理與健康訓(xùn)練。雙心護理與松靜誘導(dǎo)都是從物理上緩解患者焦慮情緒，改善患者心態(tài)。隨著國內(nèi)外護理研究領(lǐng)域逐年迅猛發(fā)展，國內(nèi)已有諸多醫(yī)院將雙心護理運用到各種疾病護理中[6]。護理人員在為患者解答疾病方面的問題后，伴以舒適的音樂讓患者感受呼吸頻率放松心情，使雙心護理的效果達到最佳。松精誘導(dǎo)訓(xùn)練有寧心安神、暢通血脈、調(diào)和氣血的作用。該方法通過優(yōu)美音樂或自然界背景音的引導(dǎo)促使機體思想趨于想象的寧靜狀態(tài)，讓患者身處自己所需的狀態(tài)如某種靜謐的環(huán)境或者美好的回憶，以達到平和心態(tài)、放松情緒的效果同時提高患者睡眠質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，采用雙心護理聯(lián)合松靜誘導(dǎo)訓(xùn)練的觀察組臨床療效優(yōu)于對照組；干預(yù)后兩組HAMD、HAMA評分較干預(yù)前顯著下降，且觀察組顯著低于對照組，說明在兩個方法的同時作用下，患者的情緒得到了穩(wěn)定與緩解。另外，在隨訪期間，觀察組服藥依從性高于對照組，說明患者的遵醫(yī)行為得到了提升。徐朝霞等人[7]對緩解癲癇患者負(fù)面情緒及提升生活質(zhì)量進行了研究，得到了與本文結(jié)果相似的結(jié)論。

綜上所述，與單用雙心護理對癲癇患者進行訓(xùn)練相比，雙心護理聯(lián)合松靜誘導(dǎo)訓(xùn)練對患者的不良情緒有更大地改善，可更有效地提升患者的遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量。