多樣性心理護理對內鏡下胃腸息肉切除術病人心理狀況與生活質量的影響

胃腸息肉為消化科臨床常見病癥之一,即黏膜隆起局限性增生所致腫物,為癌前病變,需及時切除

。內鏡下胃腸息肉切除術為臨床治療胃腸息肉病人的有效措施,具有操作便捷、安全性高等優勢,可提升病人治愈率

。盡管內鏡下胃腸息肉切除術的臨床效果已獲認可,但易出現多種并發癥,例如出血及穿孔等,加之存在復發風險,導致病人心理壓力增加,恐懼疾病進展,產生疾病不確定感,影響術后康復,致使生活質量降低,因此需重視專業心理護理,通過緩解病人情緒,改善預后

。現階段,臨床關于內鏡下胃腸息肉切除術病人的護理方案多圍繞手術、康復等進行,忽視了病人的個性化心理特征,干預效果有限

。多樣性心理護理即綜合多種心理護理措施,根據病人個性化需求予以針對性心理疏導,以促進病人心理健康,提升護理效果

。近年來,本院對內鏡下胃腸息肉切除術病人給予多樣性心理護理,為分析其干預效果,選取2020年2月—2021年2月我院消化科收治的80例內鏡下胃腸息肉切除術病人展開研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2021年2月我院消化科收治的80例內鏡下胃腸息肉切除術病人,按電腦數字表法隨機分為兩組,各40例。對照組男23例,女17例;年齡21～70(46.62±5.91)歲;疾病類型：腸息肉19例,胃息肉21例;文化程度：小學6例,中學24例,專科及以上10例。觀察組男24例,女16例;年齡21～67(46.53±5.87)歲;疾病類型：腸息肉18例,胃息肉22例;文化程度：小學7例,中學22例,專科及以上11例。納入標準：①與《消化外科學》中相關標準相符,且滿足內鏡下胃腸息肉切除術適應證

;②年齡18～70歲;③首次行內鏡下胃腸息肉切除術,于本院手術,且由同一組醫師操作;④智力、意識、語言及聽力等均正常;⑤病歷資料齊全,已簽署知情同意書。排除標準：①合并感染性疾病或凝血功能障礙;②合并嚴重的臟器功能障礙;③處于昏迷或休克狀態;④精神或認知障礙;⑤并發惡性腫瘤。本研究已獲醫學理論學會批準,兩組上述資料比較差異無統計學意義(

>0.05)。

員工工資表反映員工每月工資情況，在此按照預留字段進行設計，該系統目前需要字段不超過30個，考慮到以后的發展，再預留30個字段，字段名以字母A開始，其后跟一編號，此編號與工資字段表W_GzItem中的ItemID存在一一對應關系，即列與行對應，從而實現動態字段[3]，如圖1所示。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理，術前準確評估病人病情狀況,介紹疾病知識、手術知識與注意事項,安撫病人情緒,說明積極配合醫護工作的必要性。術后密切監測生命體征,囑咐病人遵醫囑用藥,加強飲食指導與康復訓練,耐心聆聽病人主訴,予以解疑、安慰及鼓勵。

由科室護士長、心理醫師、主管護師各1名、責任護士3名組建起護理團隊,護士長任組長,組織成員進行胃腸息肉、內鏡下胃腸息肉切除術、多樣性心理護理等專業知識培訓,考核通過后上崗。

①給予病人認知心理干預。加強護患溝通,結合其文化程度、年齡等信息,以通俗易懂的語言與病人進行交流,了解其焦慮情緒產生的誘因,詢問病人日常排解情緒的方法,說明焦慮情緒多因錯誤認知引起,加強正確認知指導,對病人的錯誤行為、認知理念進行積極糾正,協助其建立起負性情緒的正確應對方法。②指導病人進行情緒自我調節。詳細介紹情緒調節途徑,結合病人性格特征引導其選擇合理調節措施,具體包括4種方法：a)音樂干預。選擇積極、樂觀的輕音樂,鼓勵病人在安靜環境聆聽,每次20 min,每天2次，促進病人從音樂中找到共鳴,改善情緒,以積極心態面對疾病。b)注意力轉移法。取得病人家屬、親友的配合,密切陪伴病人,與其積極溝通,酌情展開戶外活動,身臨其境地感受大自然的美好,培養讀書、看報、寫毛筆字等愛好,轉移病人對于疾病的關注度。c)信念干預。引導病人紓解負性情緒,予以介紹成功治愈病例,定期舉辦專題知識講座、座談會及病友交流會等,鼓勵病人積極參與,并加強心理暗示,增強其治療信心。d)松弛干預。指導病人取舒適體位,囑咐病人閉目冥想,放松身心,緩解緊張程度。③心理干預鞏固。實時了解病人心理狀態、情緒自我管理水平及心理干預措施認知情況,對于仍然存在錯誤認知者,予以積極糾正;對于主動配合工作,堅持正確心理認知者,予以肯定及鼓勵,增強其情緒管理信念。

1.2.2.1 組建多樣性心理護理團隊

1.2.2 觀察組

教師引導學生邊操作邊驗證，發現所量銳角與把直角“兩等分”時的角一樣大，這個角就是直角的一半，也就是45°角，用這折成的角進行測量，第二個滑梯與地面形成的角剛好重合。

術前,小組成員通過狀態-特質焦慮問卷(STAI)對病人心理狀態進行評估,了解其心理狀況,根據評估結果制定多樣性心理護理計劃。

1.2.2.2 評估心理狀態

1.2.2.3 落實多樣性心理護理

護理前、出院時分別評定兩組以下指標：①心理狀況。選擇STAI問卷進行評定,含特質焦慮量表(TAI)與狀態焦慮量表(SAI),均有20個條目,實施4級評分標準,計1～4分,總分20～80分,所得分數與焦慮程度呈正比

。②恐懼疾病進展程度。通過恐懼疾病進展量表評定,含12個條目,從“無”～“總是”計1～5分,總分12～60分,所得分數與恐懼疾病進展程度呈正比

。③疾病不確定感。采取中文版Mishel疾病不確定感量表(MUIS)評估,含不明確性、復雜性2個維度,分別有16個、9個條目,實施5級評分標準,計1～5分,總分25～125分,所得分數與疾病不確定感程度呈正比

。④生活質量。采取Spitzer生活質量指數(SQLI)評估,含生活感受、活功能力、家庭支持、日常生活及健康感受5個評分項,實施3級評分標準,計0～2分,總分0～10分,所得分數與生活質量呈正比

。

在對照組的基礎上,觀察組予以多樣性心理護理。

1.3 觀察指標

DICSSAC一次冷卻的噴射式凝汽器體積很小，可就地布置在距離主排汽管最近的位置，極大地減小排汽管長度，大大減小排汽壓損。

教師隊伍建設是學校發展的基礎，是保證教育教學質量的核心內容。為了滿足新華學院跨越式發展的需要，滿足培養高素質應用型專業人才的需要，為了改善教師的知識結構和能力結構，信息工程學院正在大力培養精湛的工作，專業化和一體化。新華學院的發展和社會需要一支兼容性和可持續性的高水平“雙能”教師隊伍。實踐教育基地的建設為培養“雙能”教師提供了良好的環境。根據我院的需要，要積極派教師到實習基地，企業等生產線進行實際操作，技能培訓等工作，在實踐中培養教師的實踐技能和動手能力。爭取每年至少培養1-2名“雙能型”教師。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較(見表1)

2.2 兩組恐懼疾病進展程度比較(見表2)

2.3 兩組病人SQLI評分比較(見表3)

2.4 兩組病人MUIS評分比較(見表4)

3 討論

胃腸息肉為消化系統中十分常見的一種病癥,以中老年群體為主要發生對象,隨著醫學技術進一步發展及內鏡技術的不斷完善,內鏡下胃腸息肉切除術憑借操作便捷及操作時間短等特征逐漸應用于胃腸息肉病人中

。然而,受疾病、手術應激、手術并發癥及康復等因素影響,胃腸息肉病人多會承受巨大心理壓力,焦慮情緒較重,加之該疾病存在惡性病變風險,且術后可能會復發,導致病人負性情緒加劇,若未及時展開專業心理疏導,不僅影響手術效果及康復效果,還可能誘發其他病癥,直接影響生活質量

。因此,如何改善內鏡下胃腸息肉切除術病人的心理狀況,提升其生活質量為臨床研究工作中的重點項目。

發現有半產親魚時輕摸腹部，感覺卵已從卵板脫離，但還未全部產出，輕擠生殖孔，發現卵粒沒有過熟時，可以做人工授精。既增加了受精卵數，又避免了親魚體內的卵吸水膨脹；如果已經過熟，也要將卵擠出，否則卵在腹內吸水膨脹，很容易使親魚死亡。

多樣性心理護理基于常規心理護理措施發展而來,強調心理護理工作的綜合性、階段性及針對性,滿足病人心理需求,改善其心理狀態

。本研究觀察組病人護理后TAI評分及SAI評分為均低于對照組(

<0.05),提示內鏡下胃腸息肉切除術病人給予多樣性心理護理有助于改善其心理狀態。多樣性心理護理通過組建干預團隊,提升護理工作嚴謹性與專業性,再加強對病人的心理評估,了解其心理狀態,制定針對性干預計劃,予以認知心理干預、情緒自我調節干預、心理干預鞏固等措施,增強病人治愈信心,緩解負性情緒,改善心理狀況及焦慮程度

。同時,觀察組的恐懼疾病進展量表評分及MUIS評分均低于對照組(

<0.05),提示多樣性心理護理能夠緩解恐懼疾病進展程度、疾病不確定感。多樣性心理護理通過了解病人心理狀態,加強認知心理疏導,介紹疾病與手術相關知識,增強病人認知,緩解恐懼程度,并鼓勵其表達內心擔憂之處,再結合病人情況加強音樂干預、注意力轉移、信念干預及松弛干預,指導病人及時調整心態,降低恐懼感,積極面對疾病與手術,改善恐懼疾病進展程度及疾病不確定感。

此外,本研究觀察組病人的SQLI評分高于對照組(

<0.05),提示多樣性心理護理還可促進內鏡下胃腸息肉切除術病人的生活質量提高。多樣性心理護理中,積極糾正病人錯誤認知建立起情緒應對的正確認知與方式,通過指導病人進行情緒自我調節,發揮病人主觀能動性,積極調整心態,客觀應對疾病及配合手術,再加強心理干預鞏固,督促病人形成情緒自我調節意識,以樂觀態度面對生活,促進疾病康復,改善病情轉歸水平,從而促使其生活質量進一步提升。綜上所述,內鏡下胃腸息肉切除術病人中給予多樣性心理護理的效果顯著,有助于改善病人心理狀態,緩解恐懼疾病進展程度、疾病不確定感,并且促進其生活質量提高。但此研究局限于對本院收治的內鏡下胃腸息肉切除術病人展開護理,病例數有限,指標主觀性強,后期需展開多中心研究,為內鏡下胃腸息肉切除術病人中加強多樣性心理護理的臨床價值評價提供更多數據支持。

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