術中急性壓力性損傷發生危險因素的Meta分析

壓力性損傷是一個全球性的健康問題,是身體局部組織長期受壓導致血液循環障礙、組織營養缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。術中急性壓力性損傷是指病人在術后幾小時至6 d內發生的壓力性損傷,以術后1～3 d最為常見。由于手術中存在的一些非人為控制的因素,手術病人已經成為院

內壓力性損傷發生的高危人群。有文獻報道：手術中壓力性損傷的發生率高達4.7%～66.0%

。一旦發生壓力性損傷,將會延長住院時間、增加醫療支出、加重病人痛苦,甚至會繼發嚴重感染而危及生命

。美國有關部門統計,每年可因壓力性損傷并發癥導致約6 000例病人死亡

。長期以來,國內將預防壓力性損傷的重點主要放在加強護理管理、強調基礎護理,而國外學者多認為,應用有效的壓力性損傷危險因素評估量表(Risk Assessment Scale,RAS)對病人的狀況進行客觀評估是壓力性損傷預防最關鍵的一步

,也是護理有效干預重要的一部分。目前最常用的Braden量表、Noton量表和Waterlow量表缺乏手術相關的危險因素,用于手術期間病人危險因素的評估有一定的局限性。盡管國內外研究者做了手術病人壓力性損傷危險因素的研究,但是相關研究將擇期手術病人與急診或重癥手術病人混合納入,結論缺乏針對性,同時在納入的研究對象中并未排除患皮膚病的病人,而這可能影響術中急性壓力性損傷的皮膚觀察。因此,本研究采用循證醫學的方法,系統評價術中急性壓力性損傷發生的危險因素,以期為制定新的術中壓力性損傷危險因素評估量表提供一個準確的指標,從而為臨床護理開展有效的壓力性損傷評估和預防提供科學依據,指導醫護人員采取有針對性的預防措施。……