同伴支持在妊娠高血壓產婦護理干預中的應用

王警華

（南平市建陽區婦幼保健院，福建 建陽 354200）

妊娠高血壓屬于妊娠期特有并發癥，常見于妊娠20 周后[1]，患者多表現為蛋白尿、頭痛、下肢水腫等，嚴重者可引發昏迷、痙攣等問題[2]，對母嬰生命安全構成了一定威脅。部分產婦由于憂心胎兒，在孕期極易出現焦慮等情緒，而有部分產婦可能對疾病認知不足，易出現不重視等問題[3]，故為改善上述問題，需對產婦施行有效干預。由于常規護理措施對產婦心理關注度不夠，不能有效滿足產婦真實需求。同伴支持主要是將類似疾病或身體狀況患者集中一起，引導其彼此間在生活、社會及情感方面互相幫助的一種模式[4]，為探究上述模式可行性，我院特此對妊娠高血壓產婦施行同伴支持干預，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，選用計算機隨機法將 2019年5月至 2021年5月我院 94例妊娠高血壓產婦分為對照組、觀察組，各47例。納入標準：（1）符合2020 版《妊娠期高血壓疾病診治指南》[5]中妊娠高血壓診斷標準者；（2）20-45 歲者；（3）簽署知情協議者；（4）能與人正常交流者。排除標準：（1）重度妊娠高血壓者；（2）合并器質性或感染性疾病者；（3）合并其他妊娠并發癥者；（4）精神障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 常規護理 告知患者注意要點，如囑咐其定期監測血壓，按醫囑定期產檢，遵醫囑用藥，結合其理解力簡單向其講述妊娠高血壓相關知識，并積極回答其疑問等。

1.2.2 同伴支持 （1）組建同伴支持小組：將疾病程度相同的產婦編成小組，每組10 人，并在組內選出1 名組長，對其施行專業培訓，組織組員留下各自電話、微信、家庭住址等信息，告知組員間可自由交流。（2）一對一支持：成立小組1 周后，組長借助微信、電話等方式主動和組員交流，了解各位組員遇到的各種問題，并結合實際情況給予針對性支持，多向其分享自身護理經驗，如飲食、運動方案及情緒調節方法等，注意交流頻率，第一個月每周1 次，第2-3 個月每周2 次，然后每個月一次，每次控制在30min 左右。（3）加強小組活動：每2 周組織組員開展1 次現場活動，組織組員共同商討活動地點，在小組交流期間，醫護人員需共同參與，借助PPT 向其講述疾病相關信息，并通過情景再現、角色扮演等方式讓組員分享自身管理經驗，組織組員多參與戶外集體活動，以減輕其心理壓力及增強自我管理能力。（4）引入家屬支持：組長需引導家屬主動參與至疾病管理中，幫助產婦測量日常血壓，協助產婦開展運動，監督產婦加強飲食管理，對于需用藥者，需及時給予提醒，陪同產婦參與產檢。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平、自我護理評分、應對方式評分及妊娠結局。

自我護理評分[6]：使用自我護理能力評估量表（總分172 分）對患者自我護理責任感（24 分）、知識（68 分）、技能（48 分）及自我概念（32 分）施行評估，評分越高，則自我護理能力越強。

應對方式評分[7]：使用簡易應對方式問卷開展積極應對（總分 36 分）、消極應對（總分 24 分）評估，積極應對評分越高，消極應對評分越低，則心態越佳。

1.4 統計學分析

軟件選用SPSS22.0，計量資料（血壓水平、自我護理評分、應對方式評分）行t檢驗，以表示，計數資料（妊娠結局）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。如表 1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組干預后血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 對比兩組血壓水平（，mmHg）

表2 對比兩組血壓水平（，mmHg）

組別例數（n） 舒張壓 收縮壓對照組觀察組t 值P 值47 47干預前106.27±4.61 106.30±4.52 0.032 0.975干預后86.36±2.52 80.24±2.48 11.867 0.000干預前148.24±4.61 148.29±4.48 0.053 0.958干預后124.78±2.52 120.04±2.11 9.887 0.000

2.3 兩組自我護理評分、應對方式評分比較

觀察組干預后自我護理及積極應對評分結果均高于對照組，且消極應對評分結果低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 3。

表3 對比兩組自我護理評分、應對方式評分（，分）

表3 對比兩組自我護理評分、應對方式評分（，分）

組別例數（n） 自我護理評分 積極應對評分 消極應對評分對照組觀察組t 值P 值47 47干預前78.29±10.45 78.24±10.36 0.023 0.981干預后105.36±8.78 120.24±8.61 8.296 0.000干預前14.32±2.15 14.36±2.20 0.089 0.929干預后19.29±2.58 22.32±2.47 5.816 0.000干預前17.36±1.21 17.38±1.20 0.080 0.936干預后12.36±1.55 10.28±1.49 6.632 0.000

2.4 兩組不良妊娠結局比較

觀察組不良妊娠結局發生率（6.38%）低于對照組（29.79%），差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 對比兩組不良妊娠結局[n(%)]

3 討 論

目前臨床還尚未完全明確妊娠期高血壓發病機制，但較多研究顯示[8-9]，上述疾病和遺傳、自身身體狀況、環境等存在一定關聯，上述疾病具有較強威脅性，故為保證母嬰生命安全，需盡早施行有效干預。

常規護理模式措施常側重對疾病施行護理干預，護理措施單一性較明顯，導致護理質量欠佳，因此，有必要選擇其他模式。同伴支持主要是在尊重原則上建立起來的一種互幫互助模式，不僅有助于改善患者心理，還有助于其采取良好行為，本研究對妊娠高血壓產婦施行同伴支持干預獲得了較好成效，這主要是由于經上述模式干預后，產婦間能互相傾訴自身問題，并能及時獲得其他病友幫助，且能彼此分享自身治療經驗，對增強自我管理能力具有較好促進作用，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組干預后血壓水平低于對照組，提示施行同伴支持干預有助于增強降壓效果，對避免病情加重具有積極意義。同時，數據顯示，觀察組干預后自我護理及積極應對評分均高于對照組，且消極應對評分低于對照組，提示施行同伴支持更有助于促使產婦積極面對疾病，從而加強自我管理，自主采取相關控壓措施。此外，數據顯示，觀察組不良妊娠結局發生率結果低于對照組，亦提示施行同伴支持具有良好可行性，能有效降低不良妊娠結局發生率，對保障母嬰生命安全具有積極意義。白伶伶[10]在文中亦詳細分析了同伴支持的效果，通過研究其認為，施行同伴支持有助于改變患者應對方式，消除其不良心態，對改善其不良妊娠結局亦具有一定積極作用，該結論和本研究較類似。

綜上所得，對妊娠高血壓產婦施行同伴支持有助于增強其自我護理能力及控壓效果，改變應對方式，并有助于改善妊娠結局，可行性較高。