冠心病合并支氣管哮喘患者實施綜合護理干預的效果分析

謝 娟 林 鶯 林朝霞

（福建省立醫院，福建 福州 353000）

冠心病隸屬心血管疾病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]。冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變是主要病理變化，也是導致血管狹窄、血管閉塞、心肌組織缺血缺氧、心肌梗死、心肌壞死的主要原因[2-3]。誘發冠心病的原因較多，高血壓、高血糖以及高血脂等等。在冠心病發生后，需早期對癥治療，預防并發癥。支氣管哮喘屬于呼吸系統疾病，更是冠心病常見并發癥。若支氣管哮喘持續發作，且遲遲無法有效緩解，心功能會逐步下降，導致冠心病病發，威脅患者生命安全[4]。對于合并支氣管哮喘的冠心病患者，應提供積極合理的治療及護理，最大程度上改善患者身心健康及生命安全。如何有效護理冠心病并支氣管哮喘是近年來臨床重點研究內容，本文以我院收治的86例冠心病并支氣管哮喘患者為對象，探討不同護理干預的效果，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年 2月到 2021年 10月，以冠心病并支氣管哮喘為研究疾病，選取患者86例進行研究，以抽簽法分為對照組和觀察組，每組43例。納入標準：（1）患者在本院完成支氣管哮喘對應檢查及冠心病對應檢查，確診疾病且滿足《冠心病心臟康復基層指南（2020年）》[5]、《支氣管哮喘基層合理用藥指南》[6]中的疾病診斷標準；（2）患者具備詳細完整資料，可進行正常語言溝通交流；（3）患者對此次研究知情同意，在同意書簽字。排除標準：（1）合并惡性心律失常、心肌梗死、心源性休克等嚴重并發癥患者；（2）合并認知障礙、精神分裂癥、老年癡呆等精神系統疾病患者；（3）家屬安排轉運或中途自行出院患者。

1.2 方 法

對照組采用一般護理干預，包含病情評估、體征監測、用藥教育、環境管理、生活護理等。

觀察組采用綜合護理干預：（1）疾病教育：①詳細調查患者的文化水平、疾病知識掌握水平與學習理解能力，明確患者的個人情況。②基于疾病特殊性，準確梳理冠心病與支氣管哮喘相關知識，結合既往研究明確兩種疾病的相關性及互相影響，明確相關教育內容，包含發病原理、疾病相互作用、疾病癥狀表現、臨床常用治療方案、常見并發癥、生活注意事項等。③結合患者個人情況提供針對性疾病教育，但需落實多元化教育。常規發放疾病教育手冊，在室內播放疾病知識視頻，要求患者與家屬積極配合，主動了解相關知識。護士定時提問，明確患者及家屬的知識掌握度，結合患者回答糾正錯誤、補充教育內容，并從淺至深地講述疾病知識，提升患者的知識準確掌握度。（2）心理疏導：患者病情比較嚴重，需長時間治療，所以心理壓力與精神負擔較大。且部分患者入院時已經發生嚴重并發癥，生理不適癥狀嚴重明顯，身心受到嚴重打擊，存在較強的生理及心理應激反應。護士需始終維持熱情主動態度為患者提供對應護理服務，主動和患者溝通交流，向患者普及各項醫療操作的目的、價值與注意事項，轉移患者注意力的同時，督促患者逐步參與到醫療活動中，調動患者的治療與護理依從性。護士還需主動提供發泄渠道，讓患者宣泄內心負面情緒，緩解其心理壓力，改善精神狀態。為提升患者治療信心，還需列舉同類疾病、近期治療、療效和預后理想的病例，提升患者治療信心與治療積極性。（3）用藥護理：患者每天服用或靜脈輸注的藥物較多，護士需主動結合患者治療方案，制定用藥計劃卡，將其發給患者或粘貼在患者可一眼看到的部位，時刻督促、提醒患者用藥。護士還需結合患者所用藥物，主動向患者普及藥物知識、藥理作用、預期藥物效果、藥效持續時間與常見不良反應，提升患者的用藥準確性與用藥依從性，還可讓患者具備一定的用藥監測能力與不良反應識別能力，約束患者的不良用藥行為。（4）生活護理：住院治療期間，護士需提供清潔、舒適、溫馨、空氣清新的病房環境，保證溫濕度適宜，白天適當拉開窗簾增加采光，休息期間拉上窗簾營造良好休息環境。護士需及時主動更換床單、被褥等物品，積極做好消毒滅菌工作，預防細菌滋生對患者身心健康造成的負面影響。指導患者糾正不良飲食習慣，養成科學健康飲食習慣，囑咐患者增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，減少刺激性、生冷、寒涼食物的攝入，嚴格控制鹽及膽固醇的攝入。指導患者養成良好的戶外運動習慣，促使患者積極主動進行戶外運動，運動以有氧活動及低強度活動為主，保證患者的運動安全。（5）鎮痛護理：患者發病后多存在胸痛癥狀，胸痛會對患者生理、心理及精神造成負面影響，護士需積極評估患者的胸痛嚴重程度與胸痛發作頻率，積極反饋給主治醫師，嚴格遵照醫囑提供胸痛鎮痛干預，有效緩解胸痛癥狀，消除胸痛對患者康復造成的負面影響。

1.3 觀察指標

（1）基線資料，結合患者病歷資料獲取，評估項目有性別、平均年齡、支氣管哮喘病程、冠心病病程四項。（2）護理滿意度，應用醫院自制調查表獲取，評估項目有環境干預、生活干預、用藥干預、心理干預、認知干預、服務態度六項，單項總分6 分。（3）護理依從性，結合患者住院期間表現評估，包含很依從、較依從、不依從三項。

1.4 統計學方法

獲取研究數據后，應用n（%）表示護理依從性、性別，應用表示平均年齡、支氣管哮喘病程、冠心病病程、護理滿意度，將數據錄入SPSS 22.0 軟件，進行 χ2及t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的性別、平均年齡、支氣管哮喘病程、冠心病病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組滿意度比較

統計六項滿意度評分，兩組進行比較，觀察組評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較（，分）

表2 兩組滿意度比較（，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）43 43環境干預4.53±0.42 5.45±0.51 9.131 0.000生活干預4.32±0.45 5.38±0.50 10.333 0.000用藥干預4.37±0.44 5.40±0.52 9.916 0.000心理干預4.40±0.42 5.43±0.53 9.988 0.000認知干預4.31±0.40 5.42±0.51 11.230 0.000服務態度4.30±0.41 5.37±0.51 10.722 0.000

2.3 兩組依從性比較

統計三項依從性例數，兩組進行比較，觀察組依從性高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組依從性比較[n(%)]

3 討 論

冠心病合并支氣管哮喘患者以老年人為主，臨床治療難度較大。冠心病發生會導致人體虛弱，提高其他疾病的發生率，尤其是支氣管哮喘等疾病。支氣管哮喘發生后，患者會有支氣管痙攣、可逆性氣流受限等病理癥狀。支氣管哮喘發生后，患者呼吸功能受到一定影響，繼而影響血液攜氧量，最終會增加心血管疾病的發生率[7]。冠心病和支氣管哮喘均是慢性病，具有較長的治療周期，疾病容易反復發作導致患者入院治療。患者入院時多伴有嚴重生理不適與心理壓力，若不能有效調節則會對其治療效果造成不良影響。綜合護理干預主張以患者為中心，要求病房責任護士充分認識到患者疾病的特殊性與臨床護理需求，合理調整臨床護理計劃，改善臨床護理效果[8]。本文結果表明，觀察組護理滿意度評分更高，護理依從性更大。原因分析如下，疾病教育主張結合患者情況、疾病特點明確教育內容，結合患者需求提供多元化教育，可保證教育有效性，確保患者準確認知疾病，間接提升患者對疾病的重視，促使患者配合治療護理，所以依從性更好；心理疏導、用藥護理、生活護理均落實以患者為中心這一護理原則，患者生理、精神、心理、精神等得到全方面改善，身心感受更優，護理效果更明確，所以患者滿意度更好。

綜上可知，冠心病合并支氣管哮喘治療期間實施綜合護理干預，具有顯著效果。