教學醫院臨床教師教學能力的培訓需求及其策略研究

李華業 張曉麗 柴 勇 牟新博 肖曉飛 張薇薇 李雅娜 閆 鵬張家婧 白咸勇

(1.濱州醫學院公共衛生與管理學院,煙臺 264003;2.濱州醫學院護理學院,煙臺 264003;3.濱州醫學院第二臨床醫學院,煙臺 264003;4.濱州醫學院人力資源處,煙臺 264003;5.濱州醫學院康復醫學院,煙臺 264003;6.濱州醫學院外國語與國際交流學院,煙臺 264003;7.濱州醫學院基礎醫學院,煙臺 264003;8.濱州醫學院藥學院,煙臺 264003;9.濱州醫學院,煙臺 264003)

2020 年9 月,國務院辦公廳《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》明確提出醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石,要夯實臨床教學醫院醫學人才培養主陣地,全力提升院校醫學人才培養質量[1]。教學醫院臨床教學是高等醫學教育的重要組成部分,是醫學人才培養的重要實踐階段,更是實現醫學教育關鍵目標必不可少的環節[2]。臨床教師承擔著臨床課程理論教學和見習、實習教學任務,其教學質量與醫學人才培養質量息息相關[3-4]。醫學模式的轉變對教師的講授能力、溝通能力、人文修養等各方面提出更高要求,對于集醫、教、研重任于一身的臨床教師無疑是一種挑戰。由于臨床教師長期忙于臨床工作,普遍存在“重臨床、輕教學”的現象;另外,多數臨床教師缺乏現代教育理論和技能的學習與培訓,雖有豐富的臨床經驗,但教學方法和技巧等綜合教學能力不高[5-6],難以保證醫學教育質量的同質化。因此,了解教學醫院臨床教師的教學能力現狀及培訓需求,并開展針對性的培訓活動成為醫學教育亟待解決的問題。本研究旨在了解教學醫院臨床教師的教學能力現狀及其培訓需求,探索符合臨床教師特點的教學能力培訓模式,為臨床師資培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法,選取某醫學院校的教學醫院臨床教師為研究對象。納入標準:①從事本科臨床教學工作至少1 年;②承擔一定的教學任務;③自愿參加問卷調查。排除標準:休假、外出、后勤工作者。

1.2 調查工具

采用自行設計的《臨床教師教學技能培訓前測調查問卷》,包括臨床教師基本信息、課堂教學自評、教學能力現狀、教學能力提升需求四大部分。其中教學能力現狀根據課堂教學過程“導入-學習目標-前測-參與式教學-后測-總結”進行設計[7]。

1.3 統計學方法

運用SPSS 18.0 統計分析軟件,對臨床教師的基本信息、課堂教學自評、教學能力現狀、教學能力提升需求進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 一般資料

共發放調查問卷110 份,回收110 份,有效問卷108 份,有效率為98.2%。其中女性居多,占72.22%;臨床教師均有一定的臨床教學經歷,以6～10 年為主,占44.44%;臨床教師中大部分為專任醫師,占66.67%;有16.67%的臨床教師為兼任行政職務的醫師;臨床教師均具有碩士及以上學歷,其中50%為博士研究生;臨床教師所講授的課程大多是理論授課和臨床帶教兩種形式均參與(表1)。

表1 臨床教師基本信息

2.2 臨床教師課堂教學自評結果

臨床教師對課堂教學的教學要素熟悉程度并不高,77.78%的臨床教師對課堂教學要素的熟悉程度為一般;臨床教師在以往教學過程中的課堂教學管理能力(包括教學活動的節奏控制、內容時間的匹配、對學習者的引領行為等)偏低,61.12%的臨床教師認為課堂教學管理能力一般或有待提升;臨床教師在日常教學中對教學工作的反思頻率相對較高,有27.78%的臨床教師能夠做到每次課后進行反思,有44.44%的臨床教師經常對教學工作進行反思,但也有27.78%的臨床教師僅是偶爾或每學期結束后才進行教學工作反思;臨床教師自評課堂教學效果的滿意度整體上處于相對較滿意的水平,有61.11%的臨床教師對課題教學效果較為滿意,38.89%的臨床教師自評課堂教學滿意度為一般(表2)。

表2 臨床教師課堂教學自評結果

2.3 臨床教師教學能力現狀調查結果

2.3.1 臨床教師對課堂導入和目標制定了解程度

臨床教師對課堂導入了解所占的比例僅為16.67%,而83.33%的臨床教師為一般或不了解;臨床教師對制定教學目標的了解程度,61.11%的臨床教師為一般,也有5.56%的臨床教師不了解教學目標如何制定(表3)。

表3 課堂導入與教學目標的了解程度

2.3.2 臨床教師課堂互動現狀

臨床教師在課堂教學中對學生互動環節相對較重視,但互動形式單一。有44.44%的臨床教師花費了較多的精力設計課堂教學中的互動環節,但互動的形式主要以課堂提問和小組討論為主,僅有少部分臨床教師能夠采用角色扮演、游戲或教育技術軟件開展課堂互動(表4)。

表4 臨床教師課堂互動現狀

2.3.3 臨床教師課堂測評現狀

臨床教師在課堂教學中尚未重視對學生的課前或課后評價,也即前測和后測。前測是指通過測試評價學生對本節課內容或前期基礎知識的掌握程度,后測是指通過測試評價學生本節課的學習效果。僅有5.56%的臨床教師能夠做到在課前對學生經常評價,有11.11%的臨床教師能夠在課后經常對學生進行評價;大部分臨床教師僅是偶爾進行課堂前測或后測,也有部分臨床教師從未做過課堂前測或后測;有33.33%的臨床教師有開展課堂前測或后測的打算,但不知道如何開展;在開展課堂前測或后測的臨床教師中,大多數以傳統的提問、抽查、問卷調查或測試、作業或匯報等形式開展(表5)。

表5 臨床教師課堂測評現狀

2.4 臨床教師教學能力提升需求調查結果

臨床教師對各項教學能力培訓的需求比例均在60%以上,其中需求最大的是教學設計能力和教學研究能力,其次是參與式教學的設計能力、教學流程的環節設計、課堂教學活動控制能力等(表6)。

表6 臨床教師教學能力提升需求

3 討論

3.1 教學醫院教師教學能力現狀和培訓需求分析

近年來,在國家“雙一流”建設及“醫教協同”背景下,醫學院校對各臨床教學基地的師資隊伍建設和教學質量重視程度有所提升,也組織開展了系列培訓活動,但培訓的效果并不理想。主要存在以下問題:一是臨床教師參與教學培訓的積極性低[8]。由于臨床教師日常臨床工作繁重,加之在職稱評審中教學比重弱等因素影響,臨床教師對教學的關注和重視程度普遍較低。因此,即使組織了教學培訓活動,能夠全程參與的比例也較低。二是教學培訓知識轉化弱等問題。以往組織的教學培訓往往是講座、觀摩等形式,臨床教師能夠實際演練的機會少,未能實現培訓知識的及時轉化。在培訓之后能否將培訓知識用于教學也缺乏后續追蹤機制,因此,教學培訓內容真正轉化運用到教學中的效果較低。三是新冠肺炎疫情常態化時期,外出培訓存在一定的難度。受新冠肺炎疫情的影響,對于臨床教師外出參加培訓或聘請外地培訓團隊赴醫院開展培訓等均受到阻礙,這在一定程度上限制了教學培訓的開展。因此,了解教學醫院臨床教師的教學能力現狀及培訓需求,并開展針對性的培訓活動成為醫學教育亟待解決的問題。

調查結果顯示教學醫院臨床教師能夠重視課堂教學互動,但在教學基本技能和教學技巧方面仍存在一定的問題。大部分臨床教師對課堂教學的基本要素和教學流程的熟悉程度不高,同時在課堂教學中采用互動方式和評價方式比較單一。通過臨床教師的教學自我反思可以看出大部分臨床教師重視教學工作,能夠做到經常反思和每次課后反思,但臨床教師對課堂教學自評滿意度較低,認為在課堂的管理控制能力方面需要提升。

臨床教師對教學能力的培訓需求較高,有較強的提升意愿,并期望能在教學設計、教學流程、課堂管理、教學研究、教學方法和教學技術等各方面得到提高[9]。在醫學教育創新發展的背景下,醫學院校及教學醫院應高度重視臨床教師的教學能力提升需求,根據醫學人才培養目標和臨床教學特點,創新性地開展適宜的教學能力培訓活動。

3.2 教學醫院教師教學能力培訓實踐創新策略

3.2.1 更新培訓理念

(1)基于馬斯洛需求層次理論和職業生涯管理理論設計培訓方案。根據臨床教師教學需求與個體歸屬和愛的需求、尊重需求和自我實現需求來設計培訓體系;以“人-職匹配”作為職業指導的核心理念,重視教師終身學習,區分不同職業發展階段的需求特點,從根本上真正促進臨床教師的長遠職業發展[10]。

(2)運用精準化管理理論、PDCA 循環理論提升培訓效果。臨床教師教學能力培訓應強調“精、準、細、嚴”,即以臨床師生需求為靶心,尊重多元化、差異化和多層次的師生發展需求,并采取方案精準對接,實現供需適配,提高教師教學能力培訓質量和效益[11]。同時在實踐過程中,通過PDCA4 個階段回顧總結和執行,及時發現工作中存在的問題,并制定具體改進流程,優化和提升工作質量,提高教師教學能力培訓質量和效益。

3.2.2 打造符合醫學院校特點的培訓團隊

由于臨床教師和臨床教學具有獨特性,醫學院校應根據臨床教師特點打造具有醫學特色的培訓團隊,重點開發臨床教師教學培訓活動。為了提升臨床教學醫院教師的教學能力,我校高度重視教師隊伍的發展和創新,成立教師發展中心,同時各附屬教學醫院成立教師發展中心分中心,負責臨床教師發展工作。教師發展中心積極學習國內外同行經驗,深入研究教師發展理論體系,通過ISW FDW TDW 等多種培訓資格認證,打造了卓越的內訓師團隊。內訓師團隊基于臨床教學特點開發了臨床教師教學能力提升的培訓課程體系和培訓實施體系。

3.2.3 創新培訓方式

基于臨床教學特點,培訓團隊打造了符合醫學院校人才培養要求的特色培訓模式——教學能力工作坊。教學能力工作坊在借鑒ISW 培訓模式基礎上創新培訓活動[7]。通過專題講座、親身體驗、迷你教學、教學回饋4 個步驟,讓參訓學員練習多樣教學策略與技巧、感受現今課堂的多元性、認識到建立正向學習環境的重要性、體驗參與式教學法,幫助臨床教師增強擔任教學者的能力與自信,同時提供資源幫助個人變成更具反思能力的教學實踐者,從而達到在短時間內能明顯提高其教學能力和教學素養的效果。堅持“以生為本”,打造“有溫度”的培訓。醫學院校學生群體是未來的醫護人員。醫護人員不僅要具有精湛的技術,更需要具有高尚的醫德醫風和良好的人文精神。我校教學能力工作坊組織的培訓始終堅持“以生為本”,注重提升臨床教師教學中的人文關懷。通過培訓可以使參訓教師做到以下幾點轉變:一是教學理念的轉變。從以教師灌輸式為主體轉變到以學生參與為主體,教學方式注重學生的啟發式思考,尤其強調學生參與度。二是教學目標的轉變。從注重知識轉變到“知識+技能+情感”多重目標,尤其關注課程思政和醫學人文精神的塑造。

3.2.4 強化培訓保障

一是制度保障。教學醫院高度重視臨床教師的教學培訓工作。嚴格落實臨床教師準入、聘任、考核制度,學校制定出臺系列教師管理辦法,校本部各二級學院結合自身實際制定了相應的臨床教師培養實施方案,為臨床教師隊伍的培養提供了制度保障。二是經費保障。臨床教學醫院不斷增加臨床師資隊伍建設經費投入,形成持續性的投入保障機制,為臨床教師隊伍的培養提供了經費保障。

3.2.5 促進培訓轉化

臨床教師培訓應高度重視培訓效果的轉化:一是通過培訓活動中的實戰演練能夠即時地將培訓理論運用于實踐教學中;二是培訓活動之后通過“以賽促教”的形式促進培訓效果轉化,積極鼓勵臨床青年教師參加教學比賽、微課比賽、雙語教學比賽等各項教學比賽活動,激發臨床教師教學積極性,提高臨床教師教學水平;三是日常教學監督管理,通過聽課、評課、師生評教等多種形式關注參訓教師的培訓效果。

臨床教師對教學設計、教學流程等熟悉程度較低,對教學能力提升有較高的期望和需求。因此,醫學院校應高度重視教學醫院臨床教師的教學能力培訓,并結合醫學院校人才培養目標、臨床教學特點和臨床教師教學能力培訓需求創新設計培訓活動。通過更新培訓理念、打造培訓團隊、創新培訓形式、加強制度保障、注重培訓效果轉化等措施提升教學醫院教師的教學水平,進而提升醫學人才培養質量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明李華業、張曉麗:設計研究方案,撰寫論文;柴勇:提出研究思路,設計研究方案;牟新博:調查數據;肖曉飛:提出研究思路,撰寫論文;張薇薇、閆鵬:清洗和分析數據;李雅娜:調查和分析數據;張家婧:撰寫論文;白咸勇:總體把關,審訂論文