新冠病毒肺炎疫情背景下混合式教學方法的探索
——以醫學影像學實習課為例

弓婷婷 韓慶賀 金龍海 張 鵬 王建秋 袁慶海

(吉林大學第二醫院醫學影像科,長春 130041)

醫學影像學實習課是提高學生理論知識理解能力和實踐能力的必要環節,但由于多種原因,教學效果難盡人意,主要表現在:實習課教學安排時間短;教學中未強調閱片思維能力的培養;灌輸式傳統教學導致學生學習熱情不高。隨著教育信息化建設快速發展,以信息公開和資源共享為特點的在線教學迅速崛起[1],新冠病毒肺炎疫情期間的“停課不停學”就是最好的說明[2]。但同時在線教育也暴露出了一些弊端,例如網絡順暢問題;教師難以對學生的學習情況有效監督和科學規劃,學生在學習能力、態度、動機、個性特征、學習習慣等方面存在個體差異,并非所有學生都適合在線學習;面對海量化信息數據及碎片化知識,學生缺乏正面的引導和區分的能力,易陷入迷茫[3]。

面對傳統教學方式中的不足和復雜的、嶄新的、多元化的教學形式,吉林大學第二醫院醫學影像科做了深入剖析,提出采用課程思政結合具體案例作為價值引領、以課堂教學為主渠道、在線教學為輔助的三者交叉融合的混合式教學方法,旨在探索提高本科生醫學影像學實習課課堂教學質量的可行性。

1 混合式教學方法的設計

2020 年7 月,吉林大學第二醫院醫學影像科在秋季教學之前,教研室組織開展了教學集體會議,共同回顧了習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話,明確了課程思政融入課堂的必要性。會議中最重要的一項內容就是針對醫學影像學實習課教學中存在的弊端進行改革,明確了實習課是對理論課內容復習、實踐的過程,是學生將知識進行轉化、鞏固及應用的重要過程,教師一味地繼續講授典型的影像圖片會與理論課內容重復,降低學習效率。針對實習課課程獨特的性質,針對課程思政既要強化顯性思政,又要細化隱性思政的方針[4],針對本屆學生的具體學情,最終確定把思政理論融入具體案例作為線索,以課堂教學為主渠道,在線教學為輔助的混合式教學方式教學思路。

課前教研室對全體實習課老師進行了集中培訓,旨在提高教師整體的教學設計能力。參與混合式教學的實習教師更要面臨諸多的挑戰,也迎來了難得的機遇,要提高風格轉變能力和信息技術能力,讓學生積極參與到課堂教學中。教研室要求老師提前兩周上交體現詳細教學思路的教案及教學PPT,供教研室審閱;課前一周教研室對教師在線教學的備課情況進行檢查;課前要求教師提前檢查教室網絡穩定性,確保課堂教學的順利進行。

課中教研室隨機抽取時間段抽查實習課現場課堂教學情況。實習課教師采用課程思政結合具體案例作為引領,展開對疾病的診斷及鑒別診斷。課堂中教師結合在線教學的方式,積極組織課堂主題討論、隨堂作業等方式,提高學生學習熱情。講授過程中,重點講授疾病的易混點、易錯點、易漏點,注重對學生批判性思維的培養。課堂教學中,教師注意觀察學生在課堂的整體反應,發現性格內斂的學生及課堂參與度較差的學生時積極鼓勵學生參與其中。

課后拓展方面注重醫學影像學實習課與臨床、生活的結合,讓學生面臨一個需要立即去解決的現實問題,使學生更主動、更廣泛地激活原有知識和經驗,來理解、分析并解決當前問題,為新舊知識的銜接、拓展提供了理想的平臺。課堂中新的教學方法的引入,必然導致課堂有效時間減少,給原本不足的課時雪上加霜。課后利用在線教學構建第二課堂,作為課堂教學的延伸。使學生開闊視野、豐富知識、增長智慧、激發學習興趣,而且有助于學生鞏固課內所學知識,培養學生的創新精神和實踐能力。

2 混合式教學方法的實施

將2020 年12 月在我院進行醫學影像學實習課的2017 級臨床醫學專業學生(“5+3”一體化)按照學生學號分為兩組,每組31 人,學號的順序與學生的年齡、性別及學習成績無關。實習一組男15 例,女16 人,平均年齡(21.52±1.64)歲;實習二組男16 例,女15 例,平均年齡(21.68±1.72)歲,性別及年齡差異均無統計學意義,具有可比性。所有學生均為我校同級培養的學生,理論課學習背景完全相同。實習一組采用傳統跟師指導方法,老師配合多媒體、PPT、影像資料等進行課堂授課,學生聆聽為主。實習二組采用三者交叉融合的混合式教學方法。兩組實習課授課老師教學年限及教學水平相當,均在課前接受過相同的培訓及集體備課,均針對相同的教學大綱進行授課,并提前上交教案供教研室審核通過方可授課。實習二組的具體教學方法步驟如下:

2.1 用融入思政的具體案例導課,并貫穿始終

“思政課程”到“課程思政”的轉變是高等教育重要的突破,意味著單純或過度依賴思政課對大學生進行價值引導已經具有明顯的局限性[5]。我們采用思政與具體案例相結合的方式,做到思政融入的親和力,激發了學生的學習興趣(表1)。例如呼吸系統實習課中,將肺炎這一具體案例與疫情防控相結合,無論新冠病毒肺炎還是曾經的SARS、甲型H1N1 流感,中國特色社會主義制度優勢都是打贏疫情防控阻擊戰的制勝法寶。作為醫學生,此時更應該具有家國情懷、責任擔當,作為一線的醫學影像科醫生應掌握疾病的影像學表現,而苦練扎實的基本功是日后為人民服務的根本。

表1 部分思政元素設計案例

2.2 傳統課堂教學與在線教學相結合

醫學影像學實習課安排在理論課之后,學生已經具備理論課的基礎知識,具有一定的分析判斷能力。實習二組教學方式決定顛覆“老師講,學生聽”的局面,改為由師生共建。

教師提前在超星學習通設置好具體案例,并隨堂發布,學生積極參與到回答問題的過程中,教師盡可能提出有多個答案的問題,給學生思考的空間,引發討論。例如在《循環系統》講解中提問:為什么說胸痛并非全是心臟病? 依據回答,教師安排學生之間的互動,鼓勵性格內斂的學生參與其中。隨后教師追問:想要明確病因,需要采用怎樣的檢查技術? 從而培養學生的思維能力。

2.3 小結與拓展:教師引領學生歸納總結

實習二組的學生小結與拓展以小組形式進行,5 人一組,主要分為3 步:①提供與本章相關的融入思政的新情境題,每組學生對情境題做出診斷,總結心得體會、寫出診斷思路,推送到教師端。②教師提供最新文獻,例如《新冠病毒肺炎診療方案》的迭代,每組找出方案中涉及到的影像學表現的知識。③教師結合執業醫師考試大綱中本章節的相關知識點,參照執業醫師考試考試題型,布置相應作業,學生解答。

實習課結束后針對實習二組學生的教學效果進行線上考核。學生對教師提供的具體病例實事求是地填寫診斷結果,教師通過教師端進行審核,通過測試真實地反映課堂教學效果。課程結束后,針對混合式教學的授課方式發放調查問卷,調查方向主要包括:課程思政結合具體案例對提高自身綜合素質的作用;混合式教學方式的教學效果;實習課中的學習狀態;學生的意見及建議。

在整個的學習中,課程思政始終貫穿其中,對全課程起到引領作用,課堂教學以師生共建取代枯燥的灌輸式講授,在線教學作為輔助,補充和拓展知識面,努力做到整個教學環節同向同行,相輔相成,由此達到提升學生診斷過程、學生自主探索診斷規律的目的。

3 教學效果的判定

3.1 課堂活動中,學生的積極性及參與度

實習一組課堂氛圍較沉悶,老師講授,學生被動聽講,針對老師提出的問題,積極參與回答的學生人數有限,實習課教學在理論課后期末考試之前,課堂上存在部分學生利用課堂時間復習即將期末考試的課程;實習二組教學中課堂活動共17 次,學生發言均為一次以上,參與度100%,學生回答問題的機會多,課堂氛圍活躍,學生多次主動走上講臺,參與師生互動,部分學生可見對疾病的特征進行詳細描述,針對大綱內容,學生相互之間展開討論,并提出具有深度的問題。

3.2 課后小結與拓展反饋情況

實習二組的學生小結部分生動形象,對情境題可以做出診斷,閱片比較規范,心得體會部分體現了珍惜生命、關注健康的價值觀;文獻閱讀環節可以準確地挖掘影像學相關知識;執業醫師考試相關試題準確率較高。

3.3 實習課閱片能力測試中學生對知識的掌握情況

實習課測試結果顯示實習二組成績明顯高于實習一組(表2)。實習一組閱片中主要存在的問題有以下幾點:①對診斷結果書寫不規范,疾病診斷中存在不區分左右或者左右寫反的問題。②對疾病名稱的描述不準確,例如:將硬膜下血腫寫成硬膜下腔出血等。③對疾病的發病部位描述不清,例如分不清具體腦葉。④診斷明顯錯誤,例如將腎結核診斷為腎癌。

表2 醫學影像學實習課閱片能力成績比較(分,)

表2 醫學影像學實習課閱片能力成績比較(分,)

3.4 課后問卷調查結果

課后針對學生對該教學方法的接受度對實習二組學生進行了匿名的問卷調查,77%的學生認為課程思政結合具體案例對提高自身的綜合素質作用很大,教學效果很好;87.4%的學生認為自己可以做到認真聽課,自己基本上參與了課堂,知識基本掌握,較少有疑問,但仍有12.6%的學生表示課堂中在寫其他作業或玩手機、聊天,不能做到全神貫注;69.5%的學生覺得通過案例分析加深了對思政的理解。在意見及建議中,大部分學生表示喜歡這種混合式授課方式,部分學生認為可以在線添加更多的網絡視頻加深對思政的理解,加深對基本疾病的鑒別診斷,也有學生表示希望老師將融入思政的知識點構建成框架的形式進行講授,并增加課后習題的數量來鞏固知識。

4 教學效果的總結與反思

好的醫學影像學實習課教學可以對理論課所學知識起到很好的強化作用。回顧整個混合式教學的流程(圖1),采用混合式教學方法的教學效果明顯高于采用傳統教師講、學生聽的教學模式。學生知識的把握更加全面,閱片流程更規范,診斷準確性更高。教師通過混合式教學方法的探索,提高了自身的整體素質及授課水平。

圖1 教學流程示意圖

反思整個教學過程,尚存在不足之處,主要表現為對學生的反饋意見未做深入分析,關于課程思政對學生德育的影響[6]未做進一步調查,對實習課教學是否可以強化理論課知識未進行進一步研究。

總之,醫學影像學實習教學不僅僅是理論知識的驗證和操作能力的培養,還從中培養學生綜合運用知識的能力。教育信息化建設快速發展的背景下,教師的職責不變,但授課形式需要轉變,教師應主動提升信息素養,積極探索教學新模式。混合式教學是高校人才培養的需要,也是未來突發情況下高校的教學保障[7-8]。探索行之有效的教學方式也不是一蹴而就的,不應該只在疫情等特殊情況暴發的時候才開始有新的思考,而需要我們在教學過程中不斷總結經驗,長期堅持,不斷強化。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明弓婷婷:提出并設計研究命題,獲取、提供與分析數據,撰寫論文;韓慶賀、金龍海、王建秋:實施研究過程;張鵬:獲取、提供與分析數據;袁慶海:提出并設計研究命題,總體把關,審訂論文