針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥臨床分析

常立冬

（泰安市中醫(yī)二院針灸科，山東泰安 271000）

近幾年，隨著社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快， 導(dǎo)致我國頑固性失眠癥的發(fā)生率日漸升高，有數(shù)據(jù)顯示[1]，歐美國家失眠癥的發(fā)生率占35%，而國內(nèi)患病率達(dá)到45%， 其中頑固性失眠癥的發(fā)生率占15%， 成為危害人們?nèi)粘Ｉ钆c機體健康的常見病。以往，臨床多選擇常規(guī)西藥進(jìn)行治療，雖然能夠緩解病情，但因為頑固性失眠癥的病程較長，長時間服藥可能引起抗拒感，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)，直接降低治療結(jié)果[2-3]。 有研究表明，針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥可調(diào)節(jié)氣血、 疏通經(jīng)脈，保證陰陽平衡，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4-5]。 本研究選擇2020 年5 月—2021 年7 月我院收治的頑固性失眠癥患者90 例， 研究針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩應(yīng)用于頑固性失眠癥中的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的頑固性失眠癥患者90 例， 按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各45 例。研究組男25 例，女20 例；年齡 25~76 歲，平均年齡（50.36±2.45）歲；病程1~24 個月，平均病程（13.89±2.54）個月。 對照組男 23例，女 22 例；年齡 28~78 歲，平均年齡（50.70±2.13）歲；病程 2~26 個月，平均病程（14.02±2.78）個月。 兩組上述一般資料比較， 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。 本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與親屬知情同意；（2）符合《中國失眠癥診斷和治療指南》[6]中頑固性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）意識清楚，病歷資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并視聽障礙、精神疾病者；（2）合并心腦系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤或者其他系統(tǒng)疾病者；（3）中途退出本研究者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療。 選擇安眠酮（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021700，規(guī)格：0.1 g）治療，0.1 g/次，1 次/d，口服。

研究組采用針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩。 （1）針灸：選取人中與神門穴，其中人中穴以直刺手法，以酸脹麻木感為宜；而神門穴行捻轉(zhuǎn)補瀉手法，以酸脹感為宜。若患者屬于陰虛火旺型，可增加太沖、復(fù)溜穴；肝郁化火型增加太沖、風(fēng)池穴；心膽氣虛型增加合谷、風(fēng)池、丘墟穴；痰熱內(nèi)擾型增加內(nèi)廷、中脘、豐隆穴；心脾兩虛型增加三陰交、太白穴。留針時間30 min/次，1次/d。 （2）足底反射區(qū)自我按摩：點按失眠點反射區(qū)60 s； 點按垂體反射區(qū)30 s； 按壓腦干與小腦反射區(qū)60 s；壓刮大腦反射區(qū)50 次；食指關(guān)節(jié)壓刮腹腔神經(jīng)反射區(qū)50 次；拇指壓推甲狀腺反射區(qū)50 次，2 次/周。兩組均持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療1 個月后進(jìn)行總有效率評價，患者睡眠時間為6 h 及以上，且癥狀（不易入睡、醒后難以再度入睡、睡后易醒、徹夜難眠）消失是顯效；睡眠時間有所延長，但不足6 h，癥狀明顯減輕是好轉(zhuǎn)；睡眠時間及癥狀無改善， 甚至癥狀加重是無效。 總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[7]。

（2）干預(yù)前后選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評價，其中包含睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率四項，每項滿分10 分，評分越高表明睡眠質(zhì)量越差[8]。

（3）統(tǒng)計兩組干預(yù)前后的入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、睡眠時間。

（4）干預(yù)前后進(jìn)行癥狀積分調(diào)查，評估不易入睡、醒后難以再度入睡、睡后易醒、徹夜難眠的嚴(yán)重程度，0 分為無癥狀，1 分為輕度，2 分為中度，3 分為重度[9]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采取 t 檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，采取 χ2檢驗。 以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率對比

研究組總有效率為88.89%，高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組總有效率對比

2.2 兩組PSQI 評分比較

干預(yù)前，兩組各項PSQI 評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組 PSQI 評分比較[（），分]

表2 兩組 PSQI 評分比較[（），分]

組別研究組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值睡眠質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后8.23±1.14 8.57±1.06 1.465 0.146 3.45±0.81 5.19±0.95 9.349 0.001睡眠時間干預(yù)前 干預(yù)后睡眠障礙干預(yù)前 干預(yù)后7.96±1.65 8.04±1.77 0.222 0.825 3.80±1.02 5.43±1.36 6.432 0.001 8.09±1.75 8.23±1.60 0.396 0.693 3.25±0.93 5.18±1.27 8.225 0.001睡眠效率干預(yù)前 干預(yù)后7.84±1.61 7.79±1.58 0.149 0.882 3.14±0.56 5.02±0.97 11.260 0.001

2.3 兩組睡眠情況對比

干預(yù)前，兩組入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、睡眠時間比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組入睡時間短于對照組，夜間覺醒次數(shù)少于對照組，睡眠時間長于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組睡眠情況對比（）

表3 兩組睡眠情況對比（）

組別研究組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值入睡時間（min）干預(yù)前 干預(yù)后夜間覺醒次數(shù)（次）干預(yù)前 干預(yù)后72.15±6.38 72.46±6.78 0.223 0.824 30.46±3.21 47.12±4.26 20.952 0.001 4.78±1.43 4.90±1.61 0.374 0.709 1.55±0.51 2.36±0.77 5.883 0.001睡眠時間（h）干預(yù)前 干預(yù)后4.82±1.60 4.94±1.62 0.354 0.725 7.71±2.56 6.06±2.01 3.401 0.001

2.4 兩組癥狀積分對比

干預(yù)前，兩組各項癥狀積分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組不易入睡、醒后難以再度入睡、睡后易醒、徹夜難眠積分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組癥狀積分對比[（），分]

表4 兩組癥狀積分對比[（），分]

45）對照組（n=45）t 值P 值不易入睡干預(yù)前 干預(yù)后2.63±0.27 2.59±0.23 0.757 0.451 1.04±0.33 1.52±0.50 5.375 0.001醒后難以再度入睡干預(yù)前 干預(yù)后睡后易醒干預(yù)前 干預(yù)后2.47±0.31 2.55±0.34 1.166 0.247 0.86±0.27 1.05±0.34 2.936 0.004 2.51±0.32 2.60±0.35 1.273 0.206 0.90±0.29 1.34±0.44 5.601 0.001徹夜難眠干預(yù)前 干預(yù)后2.36±0.37 2.50±0.41 1.701 0.092 0.75±0.24 0.98±0.31 3.935 0.001

3 討 論

頑固性失眠癥作為臨床常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時間較短以及夜間覺醒等，若未能夠盡早提供合理有效的治療，隨著病情逐漸加重，患者可能出現(xiàn)心情壓抑、焦慮或者躁狂等情緒，直接危害機體健康，并降低生活質(zhì)量。對此，臨床多選擇常規(guī)西藥進(jìn)行治療，其中以安眠酮較多見，雖然能夠減輕癥狀，但長時間服用后不良反應(yīng)較多，不利于病情的快速康復(fù)，甚至延長治療周期，給患者家庭帶來極大負(fù)擔(dān)[10]。

中醫(yī)認(rèn)為頑固性失眠癥屬于“不寐”“不得眠”“不得臥”等范疇，通常患者的病程較長，病因與思慮勞倦、房勞過度、情志抑郁、驚恐、久病體虛、飲食不節(jié)有關(guān)，且病位在心，牽連胃、脾、肝、腎、膽受累，而病理機制是陰陽氣血失衡，陽盛陰衰，陰陽不交等[11]。 隨著臨床不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩的效果顯著，不僅能夠緩解癥狀，同時提升睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組睡眠質(zhì)量評分、癥狀積分均低于對照組，入睡時間短于對照組，夜間覺醒次數(shù)少于對照組，睡眠時間長于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥效果顯著，可促進(jìn)患者快速入睡，延長睡眠時間，減少夜間覺醒次數(shù)，緩解癥狀。分析原因為，針灸作為常見的中醫(yī)外治療法，具備操作簡便、安全性高、副作用小、療效好等優(yōu)勢，可發(fā)揮調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)以及扶正祛邪的功效，從而有效改善病情[12]。 足底反射區(qū)自我按摩也是中醫(yī)常見治療方式；足部距離心臟較遠(yuǎn)，血液循環(huán)較差，極易受到外邪侵犯，特別是風(fēng)寒濕邪，首先侵襲足部，隨后移動至肌腠、經(jīng)絡(luò)、臟腑，因此對足部反射區(qū)進(jìn)行按摩，可利用傳出神經(jīng)將沖動傳遞至支配骨骼肌的神經(jīng)纖維，使機體放松，促進(jìn)機體血液循環(huán)，改善新陳代謝，提升機體免疫力；對機體重要臟器對應(yīng)的足部反射區(qū)進(jìn)行按摩，可利用神經(jīng)以及經(jīng)絡(luò)的反射作用，提升相關(guān)臟器的功能[13]。 針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥可進(jìn)一步提升療效， 延長患者睡眠時間，緩解癥狀，提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩療效顯著，可延長睡眠時間，減少夜間覺醒次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量，減輕相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)。