系統化教學模式對康復科實習護士教學效果及崗位勝任力的影響

凌秀菊

（臨沂市中醫藥職工中等專業學校護理教研室，山東臨沂 276000）

隨著醫療技術的不斷進步，危重癥患者存活率得到有效提高，但多數患者存活后仍伴有不同程度功能障礙，影響其生活質量，為減輕其繼發功能障礙，使其盡可能發揮殘存功能， 臨床需盡早對其實施康復護理[1]。 康復護理是康復醫學的重要組成部分，除基礎護理以外，專科康復護理對促進患者殘存功能恢復尤為重要。 隨著康復護理學科的不斷發展，患者對護理要求不斷提高， 這就需要康復專科護士持續學習，不斷提升自我護理能力，以滿足患者日益增長的護理需求[2]。如何建立系統化教學模式，使實習護士在有限時間內獲得較大收獲， 是目前實習帶教亟需解決的難題。 系統化教學模式把護理管理、臨床業務及教學反饋等環節系統化，近年來在醫學教學領域應用愈發廣泛[3]。 基于此，本研究選取 2019 年 6 月—2021 年 7 月于我院康復科實習的62 名實習護士作為對象， 分析系統化教學模式對實習護士教學效果及崗位勝任力的影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院康復科實習的62 名實習護士作為研究對象。所有實習護士均由同組康復科帶教教師進行帶教，帶教教師均具備護師及以上職稱，且通過教學資格考核。 納入標準：在校期間均完成康復科課程學習，但未接受康復科相關知識培訓；知曉并自愿參與本次研究。排除標準：實習期間參與其他教學項目；依從性差， 排斥參與教學內容， 中途退出研究。 將于2019 年6 月—2020 年6 月實施傳統教學模式期間實習的31 名實習護士設為對照組， 于2020 年7 月—2021 年7 月實施系統化教學模式期間實習的31 名實習護士設為觀察組。 對照組男3 名，女28 名；年齡18~24 歲，平均年齡（21.53±1.25）歲；學歷：中專 6 名，大專 15 名，本科 10 名。觀察組男 4 名，女 27 名；年齡18~25 歲，平均年齡（21.56±1.27）歲；學歷：中專 7 名，大專13 名，本科11 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統教學模式。 教學前，帶教教師根據實習生實習時間針對性制定培訓計劃，分階段講解課程理論知識及實踐操作方法， 并指導實習生最終完成考試。教學課程僅以PPT、板書等形式開展，要求實習生在課前自主預習相關課程內容，不做強制要求，課時提問，授課內容主要圍繞康復科護理知識，鼓勵實習生將理論與實踐相結合，不斷提高其對康復科護理相關知識的掌握度。 實習時間為12 周。

1.2.2 觀察組

采用系統化教學模式。具體方法如下：（1）組建帶教團隊： 由 1 名護士長、1 名護理組長、2 名專職帶教老師組成。 護士長負責培訓帶教老師，帶教老師通過考核后方可實施帶教工作；專職帶教老師均需具備中級以上職稱，臨床工作經驗≥5 年，且具備較強責任心。（2）制定考核相關制度：護士長針對帶教老師制定考評制度，考評結果直接掛鉤年度評優，以激勵、督促帶教老師在帶教過程中時刻保持較強責任心，考核通過后為其頒發證書。（3）籌備教學內容：實習生入院實習前1 周，護士長開始籌備教學相關事宜，具體包括教學目標、教學計劃、教學方案等的制定，實施分工教學，將教學責任落實到個人，組建實習生、帶教老師之間的微信群，以便其及時溝通、交流。 （4）建立實習生信息數據庫：實習生入院當日，需上報姓名、年齡、學歷等個人信息，確定實習目的、內容及所從事的專科方向，帶教老師據此針對性調整教學計劃。（5）組織入院歡迎會：由專職帶教老師組織入院歡迎會，參與人員包括護士長、護理組長及所有實習生，引導實習生進行自我介紹，以增進彼此之間的了解。（6）教學前培訓。①介紹科室：利用視頻影像、PPT 向實習生介紹康復科發展史、各部門規模及所接受患者特點，帶教老師帶領實習生參觀科室，熟悉病房，以初步了解科室。②介紹護理團隊： 利用PPT 向實習生講解科室發展史、帶教老師職稱、特色護理技術、精細化管理分工等，使實習生可初步了解、認知護理團隊，結合自身專業，選擇重點學習的護理知識、技能。③展播護理禮儀視頻：以視頻方式演示護理人員著裝、站坐姿、禮貌用語、溝通方式等，以規范實習生言行舉止。④學習規章制度：帶領實習生學習崗位職責、勞動紀律、核心制度、請假管理制度、護理質量控制等。 ⑤培訓院感知識：向實習生普及院感臨床工作要求、理論知識，強調落實手衛生、感染監測、消毒隔離、職業防護、醫療廢物處理等工作。 （7）實施教學計劃。①第1 周：帶教老師帶領實習生熟悉病房，告知物品擺放位置，了解多種疾病基礎護理特點，對實習生進行基礎知識、操作技能摸底考核，了解其理論知識、操作技能掌握情況，并指導其不足之處。 ②第2 周：帶教老師落實責任制整體護理，要求實習生輪流值夜班，熟悉夜班工作流程。 ③第3~10 周：帶教老師組織專題講座，進行專科護理操作技能示范，帶領實習生參與整體護理、業務查房，共同探討疑難病例，利用知網、萬方等解答護理科研知識，探討新護理方案。 ④第11 周：開展專題講座， 實習生以PPT 形式匯報個人實習情況， 時間為10~15 min，由護士長、專職帶教老師共同擔任評委，評估其實習知識掌握情況。⑤第12 周：對實習生進行理論知識、操作技能考核，專職帶教老師完成教學總結。（8）開展實習生座談會：帶教老師于實習生入康復科實習的第1、4、8 周及出科前1 周組織開展座談會，了解實習生對院內環境適應情況及對教學形式的接受度，密切關注其心理變化，給予其支持、鼓勵，引導實習生提出疑問，幫助其及時解決。 實習時間為12 周。

1.3 觀察指標

（1）考核成績、崗位勝任力：兩組實習生均于第12 周周末進行理論知識、操作技能考核，理論知識包括 20 道選擇題（各 2 分）、6 道簡答題（各 10 分），滿分100 分，評分越高，則表示實習生理論知識掌握越好；操作技能考核以帶教老師、護士長對實習生考核情況進行綜合評估，總分100 分，評分越高，則表示實習生操作技能越強。 崗位勝任力：采用我院自制實習生培訓適應性崗位勝任力評估表進行評估， 其Cronbach’s α 系數為 0.852，重測效度為 0.863，包括 5 個條目，總分100 分，評分越高，則表示實習生崗位勝任力越強。

（2）教學效果：采用我院自制教學效果評價問卷進行評估，其 Cronbach’s α 系數為 0.851，重測效度為0.863，包括臨床實踐能力、獨立學習能力、團隊協作精神、溝通交流技巧4 個項目，各項目評分均為0~100 分，評分越高，則表示教學效果越好。

（3）教學滿意度：采用我院自制教學滿意度量表進行評估，其 Cronbach’s α 系數為 0.852，重測效度為0.863，包括教學態度、理論及實踐課程等方面，總分100 分，≤60 分視為不滿意，61~89 分視為部分滿意，≥90 分視為非常滿意。 總滿意度=（非常滿意+部分滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料，如教學滿意度，用[n（%）]表示，計量資料，如考核成績、崗位勝任力、教學效果，以（）表示，分別采用 χ2、t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組考核成績、崗位勝任力比較

觀察組考核成績中理論知識、操作技能評分及崗位勝任力評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組考核成績、崗位勝任力比較[（），分]

表1 兩組考核成績、崗位勝任力比較[（），分]

組別 考核成績理論知識 操作技能 崗位勝任力對照組（n=31）觀察組（n=31）t 值P 值75.71±5.64 82.33±6.57 4.257 0.000 72.60±5.32 87.35±6.24 10.015 0.000 82.11±5.24 92.23±5.48 7.431 0.000

2.2 兩組教學效果比較

觀察組教學效果中臨床實踐能力、 獨立學習能力、團隊協作精神、溝通交流技巧評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組教學效果比較[（），分]

表2 兩組教學效果比較[（），分]

組別 臨床實踐能力獨立學習能力團隊協作精神溝通交流技巧對照組（n=31）觀察組（n=31）t 值P 值70.96±3.64 82.39±3.67 12.312 0.000 74.77±3.86 85.77±4.06 10.933 0.000 73.34±3.69 86.68±3.88 13.871 0.000 79.53±4.58 88.63±3.79 8.523 0.000

2.3 兩組教學滿意度比較

觀察組教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組教學滿意度比較[n（%）]

3 討 論

康復護士是康復護理的主要執行者，負責為患者提供幫助、指導患者進行功能障礙訓練等，以促進患者殘障功能恢復，對臨床護理操作能力要求較高[4]。而一般護理院校畢業護士缺乏實際操作能力，難以將所學知識靈活應用于臨床。實習是護士進行繼續醫學教育的重要方法，亦是提升其個人業務水平的關鍵途徑，故臨床需加強實習護士實習中的帶教工作，以使其能夠更好地掌握康復護理專科知識，能夠較好地解決其在護理過程中遇到的實際問題，提高其崗位勝任力[5]。

傳統教學模式缺乏系統性， 培訓計劃不夠完善，且帶教內容單一，缺乏針對性，導致實習護士難以接受到系統化的教學，整體教學質量不高，臨床應用愈發受限。系統化教學模式提供給實習護士入科至實習結束全過程教學，教學思路更為清晰、系統，能夠分步驟對實習護士進行培訓，確保臨床的有效應用[6]。本研究結果顯示，觀察組考核成績中理論知識、操作技能評分及崗位勝任力評分均高于對照組， 教學效果中臨床實踐能力、獨立學習能力、團隊協作精神、溝通交流技巧評分均高于對照組， 教學滿意度高于對照組（P＜0.05），表明在康復科實習護士中實施系統化教學模式對提高其考核成績、 崗位勝任力的效果顯著，有利于提升其教學滿意度。劉玲等[7]的研究發現，在臨床進修護士中實施系統化教學模式能夠有效提高其考試成績及崗位勝任力，且護理滿意度高，與本研究結果具有一致性。 分析其原因為，臨床護理教師在實習護士護理實踐教學中占據重要地位，教師行為會對學生造成間接影響，故教師需具備豐富的專科知識。 系統化教學模式要求專職帶教老師均具備5 年及以上臨床經驗， 且均需經過考核后方可進行帶教工作，這樣能夠幫助實習護士較好地解決康復護理實際問題，帶動、培養更多康復護理實用型人才，使實習護士在實習過程中獲得優質的教學指導。 在帶教過程中，護士長定期檢查專職帶教老師的教學質量，并對其進行考核，及時反饋其帶教過程中存在的不足之處，并不斷改進，提升教學質量[8]。實習護士初入醫院時對工作人員、環境均不熟悉，缺乏歸屬感，組織入院歡迎會能夠盡可能地減輕實習護士的不適感，使其盡早轉換至實習狀態，并使其能夠感受到科室對實習護士帶教工作的重視，從而增強其學習自信心，提升其教學滿意度。 常規教學模式將重點放在教學方面，師生互動較少。 而系統化教學模式于實習護士入科時，即針對性評估其理論知識、操作技能掌握程度，并結合實習護士自身學習意愿對其培訓計劃、 目標等進行合理調整，主張以實習護士為中心、問題為導向、學習效果為目標的教學模式，在傳統教學模式上加以改進，能夠有效提升教學效果[9-10]。在實習培訓過程中，護士長及專職帶教老師制定全面理論、 操作課程教學計劃，以培訓實習護士崗位勝任能力為重點， 運用PPT 專題講座、操作示范、護理參與、業務查房、共同參與疑難病例討論等多種教學形式，能夠不斷提升實習護士的理論知識掌握度及臨床實踐能力。系統化教學模式鼓勵實習護士自主發現、分析、解決問題，必要時查閱相關文獻，重視培養其分析解決問題、獨立思考的能力，對提高實習護士崗位勝任力意義重大。

綜上所述，系統化教學模式能夠強化康復科實習護士的理論知識， 提高其操作技能及崗位勝任力，提升教學效果及滿意度，值得臨床進一步推廣。