經肺泡灌洗并局部灌注抗菌藥物治療支氣管擴張合并肺部感染的文獻分析

段曼，孫志猛，汪亞，朱雯雯，陳大奎，唐曉霞（武漢科技大學附屬孝感醫院藥學部，湖北 孝感 432000）

支氣管擴張合并肺部感染由于擴張的支氣管病理性不可逆擴張，清除分泌物的功能喪失，容易同一肺段反復發生感染遷延不愈，臨床常規抗感染療效差。多篇報道提示，支氣管擴張合并肺部感染患者經支氣管鏡肺泡灌洗機械排痰，再聯合灌洗區域局部灌注抗菌藥物，可達到更好的臨床治療效果，在臨床應用廣泛[1-3]。本文結合目前國內經外肺泡灌洗并局部灌注抗菌藥物治療支氣管擴張合并肺部感染的臨床相關文獻研究，對其現狀進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

檢索數據庫：中國知網、維普、萬方、PubMed、Web of Science 和MEDLINE 數據庫；檢索詞：中文以“肺泡灌洗”“局部灌注”“局部灌注抗菌藥物”“支氣管擴張合并肺部感染”“療效觀察”或“臨床分析”；英文以“broncho-alveolar lavage”“topical application”“bronchiectasis with infection”“effect observation”或“clinical analysis”等；檢索時間：建庫起截至2020年12月。共檢索到相關文獻150 篇，逐篇查閱文章題目及摘要，排除綜述、指南、共識、meta 分析等文獻，剔除局部灌注藥物但不含有抗菌藥物的臨床研究、剔除局部灌注含有抗菌藥物但以評價其他灌注藥物效果為核心（如化痰效果）的臨床研究，得到符合條件的臨床研究文獻52 篇[1-52]。具體文獻篩查流程見圖1。

圖1 臨床研究文獻篩查流程圖Fig 1 Flow chart of literature screening

1.2 方法

采用回顧性研究方法，由兩名中級職稱以上的臨床藥師獨立進行資料提取，詳細閱讀臨床研究病例，記錄第一作者姓名、發表期刊、復合影響因子、是否核心期刊、發表年限、納入對照組和觀察組病例數量、對照組和觀察組治療方案、每次灌洗總量、肺泡灌洗液的選擇、單次灌洗量、灌洗頻率、局部灌注抗菌藥物的名稱、用藥劑量、用藥濃度、使用療程、療效評價等信息。……