26例抗菌藥物聯合根治性手術治療壞死性外耳道炎分析

王維娜，郭恒，邸宣，李哲，沈素（首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部，北京 100050）

壞死性外耳道炎（necrotizing external otitis，NEO），是一種少見且可能危及生命的侵襲性感染性疾病，通常始發于外耳道軟組織，可廣泛侵及周圍組織而導致患者顱底蜂窩織炎、骨髓炎、血栓性靜脈炎及腦神經病變，甚至死亡[1]。NEO早期沒有明顯的臨床癥狀，較難與普通外耳道炎區別，易發生誤診而延遲有效治療，進而引起嚴重后果。目前關于NEO 的治療尚無指南推薦，普遍認為抗菌藥物是治療NEO 的主要方法，當藥物治療無效、有死骨或膿腫形成時，可考慮手術治療[2]。近年來，國外對NEO 的研究逐漸增多，國內卻少見相關報道。本研究對某院26 例抗菌藥物聯合根治性手術治療NEO 的病例進行回顧性分析，為臨床治療NEO 提供參考。

1 資料與方法

利用電子病歷系統，調閱某院2016—2020年診斷為NEO，且行根治性手術治療的患者資料?？偨Y分析患者的基本情況、合并癥、臨床癥狀和體征、手術情況、病原菌培養和藥敏結果、藥物治療、療效和隨訪結果等，并探討NEO 復發的影響因素。采用SPSS 25.0 軟件對計量學數據進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

共納入26 例患者，男性21 例，女性5 例；平均年齡（70.50±18.43）歲，最小32 歲，最大93 歲；合并慢性病數量≤3 種的18 例，＞3 例的8 例，構成比較高的3 種合并癥分別是糖尿病、高血壓和冠心病，具體合并癥見表1。18 例患者行乳突根治術，8 例行顳骨次全切除術，平均住院時間（22.35±12.40）d。根據臨床分期標準[3]，Ⅰ期18 例，Ⅱ～Ⅲ期8 例。

2.2 臨床表現及檢查結果

入院時臨床表現為耳痛的26 例，耳道流膿20例（伴流水6 例，伴流血1 例），聽力下降18 例，耳鳴和面癱各7 例，頭痛6 例，面部疼痛4 例，走路不穩2 例，發熱和吞咽困難各1 例?！?br>