G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)聯(lián)合無菌體液真菌培養(yǎng)檢測對侵襲性念珠菌病的診斷效果評(píng)估

楊玉琪，雷玲玲，周磊，周柯，劉昊，鄭恬，孔美娟，劉家云*（. 空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安 7003；. 延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 76000）

侵襲性真菌?。╥nvasive fungal disease，IFD）是指真菌侵入人體，在組織、器官或血液中生長、繁殖，并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及組織損傷的感染性疾病[1]。其中，侵襲性念珠菌?。╥nvasive candidiasis，IC）的病原菌是以念珠菌為主的酵母樣真菌，可以占到所有IFD 的70%～90%。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、器官移植的增多和抗菌藥物的應(yīng)用等，IC 的發(fā)病率逐漸上升[2]。IC 因其臨床表現(xiàn)不特異而診斷困難，且治療周期長，會(huì)導(dǎo)致病情兇險(xiǎn)、死亡率高，從而對患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成很大的威脅，因此早期診斷IC 對臨床早期干預(yù)治療具有重大意義[3]。

近幾年，以1，3-β-D-葡聚糖（G 試驗(yàn)）和半乳甘露聚糖抗原（GM 試驗(yàn)）檢測為主的血清學(xué)檢測方法，因其具有非侵襲性、快速且陽性率高等特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于IC 感染的早期診斷[4-6]。前期調(diào)查研究顯示，G 試驗(yàn)和GM 試驗(yàn)對IC 診斷的靈敏度和特異度各家報(bào)道差異較大[7-10]，分析發(fā)現(xiàn)其可能與各研究者所選擇的研究對象數(shù)量、診斷IC 的診斷方式和判斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。G試驗(yàn)和GM 試驗(yàn)診斷IC 相關(guān)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)在于IC 確診標(biāo)準(zhǔn)的選擇和確定，為進(jìn)一步探討G 試驗(yàn)和GM 試驗(yàn)在IC 早期診斷中的臨床價(jià)值，本研究對本院2019年1月—2020年12月期間臨床懷疑為IC 且無粒細(xì)胞缺乏的患者的G 試驗(yàn)、GM 試驗(yàn)和無菌體液真菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行回顧性相關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院2019年1月—2020年12月期間臨床懷疑為IC 且無粒細(xì)胞缺乏，同時(shí)送檢G 試驗(yàn)、GM 試驗(yàn)和無菌體液真菌培養(yǎng)的患者共計(jì)201 例?！?br>