基于學習金字塔理論的同伴互助教學方法在神經內科臨床實習中的應用

柯青 戴雪嬌 孟繁霞 楊思思 余麗華

1浙江大學醫學院附屬第一醫院神經內科，杭州 310003；2浙江大學醫學院附屬第一醫院傳染科，杭州 310003

1946年，美國學者Edgar Dale提出了“學習金字塔”的概念，其用數字形式呈現了學習者采用不同學習方式在2周以后的知識留存率，從少到多依次是：聽講(5%)，閱讀(10%)，多媒體聲音和圖片(20%)，示范和演示(30%)，小組討論(50%)，實際演練/做中學(75%)，馬上應用/教授他人(90%)[1]。由此可以看出，采用不同教學方式產生的教學效果會有明顯差異。

神經病學是臨床醫學專業的必修課程。與其他臨床醫學專業課程相比，其理論性強且難度大，需要學生具有堅實的神經解剖學、神經生理學基礎，對神經系統疾病臨床表現有深入了解和掌握；其實踐性強，必須通過規范和細致的神經系統體格檢查才能準確判定損傷部位，協助診斷；其臨床診斷必須遵循“先定位，后定性”的臨床思維過程：以上三者缺一不可。所以，神經內科臨床實習的教和學對于教師和學生都是挑戰。傳統神經內科臨床實習教學，教師帶領學生進行臨床實踐，結合真實案例教授和示范，學生傾聽和模仿。傳統教學方法主要應用學習金字塔理論中的講授、示范等教學方式，屬于個人學習與被動學習的范疇，學習內容留存率低。如何利用先進的教學方式，以學生為中心，激發學習動力，提高學習效率，培養實踐能力是臨床醫學教學改革的目標。

同伴互助教學 (peer-assisted learning, PAL)是指通過地位平等或匹配的伙伴(即同伴)積極主動的幫助和支援來獲得知識和技能的學習活動。……