不同比重羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉效果及不良反應(yīng)分析

區(qū)英釗,禤星華

(肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院麻醉科,廣東 肇慶 526000)

在婦產(chǎn)科手術(shù)過程中,多數(shù)手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行開刀干預(yù)與侵入性治療,在此過程中,為了保證手術(shù)的順利開展,醫(yī)療人員需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù)[1]。作為臨床上常用的藥物之一,羅哌卡因憑借良好的麻醉效果,在臨床廣泛使用。在婦產(chǎn)科手術(shù)治療過程中,羅哌卡因主要用于對(duì)患者蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行麻醉干預(yù)。通過該藥物的使用,有利于實(shí)現(xiàn)患者麻醉阻滯效果的提升,從而為患者手術(shù)治療工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)與保障[2-3]。本次研究中,研究者針對(duì)不同比重羅派卡因用于婦產(chǎn)科手術(shù)所取得的麻醉效果以及安全性進(jìn)行了探索與分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年12月-2020年12月期間入院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者80例,依據(jù)治療過程中羅哌卡因比重的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例。其中,對(duì)照組患者年齡21～45歲,平均年齡(31.25±3.14)歲;身體質(zhì)量40～71kg,平均身體質(zhì)量(50.25±4.36)kg;在手術(shù)類型方面,30例婦科手術(shù),10例產(chǎn)科手術(shù);研究組患者年齡20～47歲,平均年齡(33.53±3.29)歲;身體質(zhì)量41～75kg,平均身體質(zhì)量(51.23±3.67)kg;在手術(shù)類型方面,25例婦科手術(shù),15例產(chǎn)科手術(shù);兩組患者在年齡、生體質(zhì)量及手術(shù)類型等一般資料比較(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合手術(shù)指征生命體征穩(wěn)定;(2)手術(shù)時(shí)間<1 h;(3)術(shù)前能正常溝通交流意識(shí)清醒;(4)臨床一般資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有免疫、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者;(2)合并嚴(yán)重皮膚疾病、惡行腫瘤者;(3)嚴(yán)重心動(dòng)過緩、低血壓者。

1.2 方法

在治療開始前,所有患者均進(jìn)行血壓,心率以及心電圖檢測,同時(shí)使用乳酸鈉林格液(生產(chǎn)廠家:哈爾濱三精艾富西藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20063423)對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注。

對(duì)照組使用重比重羅哌卡因(生產(chǎn)廠家:廣東嘉博制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20113381)進(jìn)行干預(yù),主要治療內(nèi)容如下:由醫(yī)療人員協(xié)助患者保持左側(cè)臥位,然后醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行穿刺干預(yù),待穿刺成功后,使用羅派卡因?qū)颊哌M(jìn)行治療。隨后,由醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行硬膜外導(dǎo)管的置入,置入完畢后,每隔兩分鐘對(duì)患者麻醉平面進(jìn)行針刺測試,若麻醉平面未達(dá)到T6標(biāo)準(zhǔn),則在10min后經(jīng)硬膜外腔進(jìn)行利多卡因(廠家:北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H11020558)的注入。藥物用量為3mL,在用藥5min后,再次對(duì)患者進(jìn)行麻醉平面的測試若,標(biāo)準(zhǔn)仍未達(dá)到T6,則再次進(jìn)行利多卡因的注入,藥物用量為5 mL,直至患者麻醉平面達(dá)到T6為止。在此過程中,為了確保患者的人身安全,醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行合理的監(jiān)測。

研究組使用等比重羅哌卡因進(jìn)行干預(yù),患者治療內(nèi)容及方法同對(duì)照組,僅在羅哌卡因用量方面與對(duì)照組存在區(qū)別,羅哌卡因用量為2～2.5mL。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中,研究者將患者阻滯恢復(fù)用時(shí)、麻醉效果以及不良反應(yīng)作為主要判定指標(biāo)。其中,阻滯恢復(fù)用時(shí)依據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定。主要包括患者感覺阻滯與運(yùn)動(dòng)阻滯,麻醉效果根據(jù)患者麻醉前后血壓與心率指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià);不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)以及低血壓、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者阻滯恢復(fù)用時(shí)對(duì)比

研究組在感覺阻滯與運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)用時(shí)方面均短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者阻滯恢復(fù)用時(shí)對(duì)比

2.2 兩組患者麻醉效果對(duì)比

麻醉前,兩組患者血壓與心率指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),麻醉后,兩組患者血壓指標(biāo)均有所下降,心率指標(biāo)均有所提升,數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),麻醉后與麻醉前相比,數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者麻醉效果對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 [n(%)]

3 討論

在婦產(chǎn)科手術(shù)過程中,積極做好患者麻醉工作的探索,對(duì)于患者手術(shù)的順利開展具有積極作用。在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉過程中,羅哌卡因具有藥效持續(xù)時(shí)間長與麻醉效果好等優(yōu)勢,從而受到了醫(yī)療人員的高度關(guān)注[4]。然而,相關(guān)研究表明,該藥物對(duì)于患者心血管系統(tǒng)存在一定的毒性,因此,若藥物比重使用不當(dāng),則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng),進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量造成影響[6-7]。同時(shí)有研究指出,不同比重的羅哌卡因可對(duì)患者豬網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散效果造成影響[8]。在這一問題上,若羅哌卡因比重過多,雖然可以有效實(shí)現(xiàn)患者藥物的合理擴(kuò)散,但是容易導(dǎo)致麻醉平面出現(xiàn)過高的問題,進(jìn)而超出手術(shù)的實(shí)際需要。因此,通過對(duì)藥物比重的有效控制,有利于實(shí)現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生率的合理控制與降低[9-10]。近年來,隨著醫(yī)療研究工作的不斷發(fā)展,在患者治療過程中,等比重羅哌卡因的應(yīng)用,對(duì)于患者治療效果的合理優(yōu)化具有積極價(jià)值[11-12]。

綜上所述,在婦產(chǎn)科手術(shù)治療過程中,通過等比重羅哌卡因的使用,可以有效實(shí)現(xiàn)患者麻醉阻滯恢復(fù)效果的優(yōu)化,同時(shí)有利于患者不良反應(yīng)發(fā)生率的有效降低,對(duì)于患者健康具有積極價(jià)值。在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉過程中,為了進(jìn)一步提升患者麻醉效果,在麻醉過程中,醫(yī)療人員應(yīng)積極做好等比重羅哌卡因的使用。