預防性維護在醫院醫療設備管理及質量控制中的應用價值

李鳳囡，吳建坤，陳宏軍

北京老年醫院醫學工程處，北京 100095

隨著近年來醫療技術水平的發展和不斷成熟，醫療設備的數量和種類增多，管理難度加大[1]。醫學工程處做好醫療設備的監督管理工作，開展預防性維護，能將預見性理論用于設備的維護及管理工作中，對醫療設備狀態作出預先評估和判斷，有助于提高醫療設備使用質量[2]。預防性維護也作為風險分析的一種管理方法，對整個事件展開風險分析，并作出應對措施，有助于減少不良事件的發生。醫學診療設備對于整個醫療服務中的應用價值較高，屬于重要的組成部分之一[3]。當醫療設備出現故障后，會直接影響到臨床醫療工作順利進行，也就造成患者就醫質量水平的下降，容易發生醫患糾紛[4]。在醫療設備管理中，主要是依靠定期檢查和維護，用于判斷設備性能是否完好[5]。 但隨著近年來不斷更新迭代的醫療設備，運用傳統的醫療設備管理方法已不能滿足目前醫療設備種類、數量日益增多的需求。 傳統的醫療設備管理方法容易造成醫療設備管理質量下降，不僅對醫院效益帶來影響，還直接造成患者救護效果下降[6]。 對此，本研究將針對北京老年醫院醫學工程處2019 年8 月—2020 年8 月期間的40 名醫療設備管理員、200 件醫療設備作出觀察與對比，探討預防性維護的應用效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院醫療設備管理員40 名及醫療設備200 件為研究對象，隨機分為兩組，每組20 名設備管理員、100件醫療設備。 觀察組設備管理員男3 名、女17 名；年齡22~39 歲，平均（26.46±2.71）歲。 對照組設備管理員男2名、女18 名；年齡23~40 歲，平均（26.98±2.88）歲。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 醫療設備共200 件/臺：呼吸機10 臺、多參數監護儀100 臺、負壓吸引器10 臺、除顫儀20 臺、輸液泵20 臺、注射泵40 臺。

1.2 方法

對照組開展常規管理模式設備：管理人員需對醫療設備的種類、運用、功能、結構等進行觀察，出現故障后進行維修。

觀察組開展預防性維護模式：①制訂預防性維護計劃：醫學工程處管理人員需根據醫療設備使用情況制訂預防性維護計劃和方案，定期對設備進行檢查。 對醫療設備的使用情況進行明確， 并配合醫療設備的表面、設備功能、外觀等進行記錄，日常維護中需就存在的異常情況進行上報，展開及時有效的維修處理。 ②設備維護周期：對于搶救患者生命的醫療設備，每半年進行1 次預防性維護。 ③設備清潔：日常清潔醫療設備是預防性維護中不可缺失的部分，需注意相關設備的過濾網和散熱孔，定期進行除塵，避免灰塵堆積后使設備散熱受到影響，而損壞電路。定期使用消毒濕巾擦拭設備，清除表面可見污物，避免患者出現院內感染情況。④性能調試：主要包括電氣安全及性能檢測。 使用電氣安全檢測儀，檢測醫療設備的對地電阻、患者漏電流等項目從而保證醫療設備的安全性。使用性能檢測設備（人體模擬儀、輸液注射泵檢測儀、氣流分析儀等）對相應設備進行性能檢測從而保證醫療設備的有效性。⑤做好設備維護和保養記錄：對相關設備進行維護和保養后，妥善記錄，能夠為以后的維護和保養工作提供參考依據，便于分析存在的問題。 ⑥加強醫療設備報廢管理：報廢工作也屬于醫療設備管理的有效管理方式，對于沒有維修價值和超期使用的設備，性能嚴重下降且無法修復，需及時進行報廢處理，杜絕再次進入臨床。

1.3 觀察指標

①醫學工程處人員管理質量考核比較：針對兩組設備管理員展開醫療設備質量管理考核，考核問卷由醫學工程處自行設定， 包含醫療設備維護及管理理論知識、操作技能兩項，單項計分0~50 分，理論與操作所得總分為100 分，分值越高表示醫學工程處人員對醫療設備管理質量越佳。 ②醫療設備合格率比較：針對醫院不同季度醫療設備合格率予以比較， 包含1 季度、2 季度、3 季度、4 季度。 ③設備質量管理情況比較：對兩組不同管理方式下醫療設備管理情況進行比較，包含每周設備維修次數、每周故障申報次數、每周設備不良事件發生次數、每周設備使用次數展開對比。④設備管理期間故障發生率比較：以不同管理模式下，醫療設備出現違規操作、流程錯誤、設備故障發生率展開比較。⑤管理滿意度比較：兩組設備管理員開展不同醫療設備管理方式后，為臨床各科室發放醫療設備管理滿意度問卷，問卷由醫學工程處自制，為百分制，分為3 級標準：非常滿意（問卷分值≥90 分）、一般滿意（問卷分值75~89 分）、不滿意（問卷分值≤74 分）， 總滿意度=（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫學工程處人員管理質量考核比較

觀察組醫學工程處人員醫療設備管理理論考核分值、實際操作分值、總分值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫學工程處人員管理質量考核比較[（±s）,分]

表1 兩組醫學工程處人員管理質量考核比較[（±s）,分]

組別理論考核實際操作 總分觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值45.22±2.21 38.59±2.16 9.595<0.001 40.55±3.57 35.12±2.64 5.469<0.001 85.77±5.78 73.71±4.80 7.179<0.001

2.2 兩組所管理醫療設備合格率比較

觀察組各季度醫療設備合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 1~4 季度兩組所管理醫療設備合格率比較[n(%)]

2.3 兩組設備質量管理情況比較

觀察組設備每周使用次數高于對照組，每周維修次數、故障申報次數、設備不良事件發生次數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組設備質量管理情況比較[（±s）,次]

表3 兩組設備質量管理情況比較[（±s）,次]

組別每周設備維修次數每周故障申報次數每周設備不良事件發生次數每周設備使用次數觀察組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值17.29±4.11 33.58±7.41 19.225<0.001 3.06±1.41 10.58±3.16 21.732<0.001 11.45±3.20 26.89±5.34 24.802<0.001 118.15±7.51 101.29±11.54 12.245<0.001

2.4 兩組設備管理期間故障發生率比較

觀察組設備管理期間故障發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組設備管理期間故障發生率比較[n(%)]

2.5 兩組醫學工程處人員管理滿意度比較

滿意度問卷中， 觀察組總滿意率水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組醫學工程處人員管理滿意度比較[n(%)]

3 討論

預防性維護作為國際上常用的保障醫療設備安全運營的管理方式。定期對醫療設備展開檢查和設備修補工作，對設備的使用狀態進行評估，根據設備的運行情況，提供相應的維護、維修、保養方案，有助于提高醫療設備管理質量[7]。將預防性維護用于醫療設備管理期間，制定相應風險評估的管理方式，對可能存在的管理問題和潛在風險加以避免，有效降低醫療器械不良事件的發生，減少醫患矛盾的發生，降低正常診療秩序被打亂的不良影響。并且，預防性維護模式的開展，有助于提高醫療設備管理人員對醫療設備相關知識以及操作動手能力[8]。 便于發現設備管理員在醫療設備管理中存在的不足和偏差，以此制訂針對性預防性干預方法，用于提升醫療設備員醫療設備專業知識和操作技能[9]，并培養出對醫療設備維護風險意識更為積極的管理者，從而提高醫療設備管理員的管理能力[10-11]。

預防性維護還可以改善醫療設備質量，能及時發現醫療設備在使用及存放期間存在的不規范和不合理現象，以此制定對應的管理措施。定期開展醫療設備檢查，作出管理維護，能強化設備的使用性能，并延長使用周期，減少設備存在的安全隱患，確保設備時刻處于良好的工作狀態[12]，延長設備的使用壽命，改善醫療設備質量。 在預防性維護工作開展期間，不但可以有效提高設備管理質量，提高醫療設備的使用效率，還為臨床提供了良好的保障服務工作，節約了醫療機構的成本，減少設備損耗等問題。 還便于使用人員更好地使用相關設備，使滿意度更為理想。

就上述研究結果顯示， 觀察組開展預防性維護模式后， 醫療設備管理員醫療設備管理質量考核分值高于對照組， 且1~4 季度中醫療設備合格率抽查情況均占據更高水平，設備質量管理情況中設備維修次數、故障申報次數、設備不良事件發生次數均呈更低水平，每周設備使用次數較高，故障發生率較低，管理滿意度水平高于對照組（P＜0.05），進一步突出預防性維護應用的有效性。

綜上所述，預防性維護模式用于醫院醫療設備日常管理中，能提高醫療設備合格率，減少設備故障發生率，有助于醫療設備管理員整體管理質量水平的提升。