文 卞向宇 韋慶波 徐勰 吳云川
骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的,以全身性骨量減少為主要特征的系統(tǒng)性、代謝性骨病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬于生理性退行性病變,可隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生,出現(xiàn)單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,從而導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加并伴隨骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。
本病主要癥狀表現(xiàn)為:①疼痛:全身骨痛,以腰背痛最為多見(jiàn)。②身長(zhǎng)縮短、駝背:脊椎椎體是身體的支柱,負(fù)重量大,易發(fā)生壓縮形變,導(dǎo)致身長(zhǎng)縮短和脊柱畸形。③骨折:骨骼脆性增加,骨強(qiáng)度低于骨折閾值,承受輕微外力就易發(fā)生骨折。④呼吸系統(tǒng)改變:胸、腰椎椎體壓縮性骨折導(dǎo)致脊椎后凸、胸廓畸形,可引起呼吸系統(tǒng)功能障礙。
中醫(yī)將本病稱(chēng)為“骨痿”,《素問(wèn)·痿論篇》云:“腎主身之骨髓……腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。”中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、生髓,因此腎虛是骨痿發(fā)生的主要原因。腎藏精、主骨生髓,主水,主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。腎中所藏之精為滋養(yǎng)骨骼、充養(yǎng)骨髓的重要物質(zhì)基礎(chǔ),而腎精包括先天之精和后天之精,后天之精來(lái)源于脾胃所化生的水谷精微,因此脾腎二臟相互資助、相互影響,無(wú)論在生理上還是病理上都具有不可分割的聯(lián)系。此外,肝藏血,腎藏精,精血同源,肝主筋,腎主骨,筋骨二者在結(jié)構(gòu)上緊密依附,在病理上常相互影響。肝腎陰虛,則筋骨失于濡養(yǎng),筋病則骨痿,骨病則筋痛。結(jié)合中醫(yī)理論來(lái)看,骨質(zhì)疏松癥的病位在骨,其發(fā)生發(fā)展主要與腎、脾、肝三臟功能失調(diào)有關(guān)。