11 例胰腺癌患者3D 腹腔鏡胰十二指腸切除合并血管重建術的護理配合

腹腔鏡胰十二指腸切除術適用于胰頭癌、 壺腹癌等患者，手術切除范圍廣，解剖結構復雜，涉及多重消化道重建，是目前最具挑戰性的腹部微創手術，被譽為外科手術的“珠穆朗瑪峰”

。 隨著技術的進步， 要求更高的聯合血管切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術僅在少數中心開展， 研究表明該術式可使胰腺腫瘤侵犯血管患者獲得手術根治的機會

。2019 年胰腺微創外科手術指南建議此術式由經驗豐富的胰腺微創外科醫生及胰腺中心開展

。 我院2016 年創建國內首個胰腺微創診治中心，開展中國首例聯合腸系膜上靜脈部分切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術； 在專業界首創“譚氏三步法動脈入路”，建立了國內胰腺微創“金牌團隊”，胰腺微創手術在數量、質量處于國際先進水平

。截至2022 年4月我院胰腺中心完成3D 腹腔鏡胰十二指腸切除術逾600 例。 本文選取2019 年1 月—2022 年4 月我院近期完成的3D 腹腔鏡下胰十二指腸切除合并血管重建術的11 例患者，現將手術護理配合要點報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2019 年1 月—2022 年4 月于我院接受腹腔鏡胰十二指腸切除術患者11 例， 年齡（64.27±10.49）歲，男性8 例，女性3 例。 術前CT 均顯示胰頭頸部占位性病變，考慮為惡性腫瘤，腫瘤侵犯毗鄰血管， 其中侵犯門靜脈聯合腸系膜上靜脈6例，侵犯腸系膜上靜脈4 例，侵犯門靜脈1 例。其中2 例患者術前穿刺病理結果顯示胰腺惡性腫瘤。 完善相關檢查，排除手術禁忌證，11 例患者均有明確手術適應證。

1.2 治療方法 手術采用氣管內插管靜脈+吸入復合全身麻醉方式， 麻醉后行橈動脈及右頸內靜脈穿刺置管進行血流動力學監測。……