疫情下進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称钒踩皬臉I(yè)人員感染防控管理

尉靜茹，劉增然

河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)生物科學(xué)與工程學(xué)院（石家莊 050061）

2020年初暴發(fā)的新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疫情之下，冷鏈物流承擔(dān)著果蔬、水產(chǎn)品、肉類、速凍食品等民生資源的供應(yīng)保障。然而，在后疫情時(shí)代，從國(guó)外進(jìn)口的冷鏈?zhǔn)称芳巴獍b上，不斷檢測(cè)到新型冠狀病毒，這也成為個(gè)別地區(qū)疫情反復(fù)的原因[1]。近期，又從非法途徑進(jìn)口的新西蘭獼猴桃標(biāo)本檢測(cè)到新型冠狀病毒。新型冠狀病毒作為一種非傳統(tǒng)型的生物性危害，成為一種新的潛在食品安全風(fēng)險(xiǎn)因子。

結(jié)合多地發(fā)生的疫情來(lái)看，首發(fā)病例均與冷鏈?zhǔn)称酚嘘P(guān)，并已發(fā)現(xiàn)物傳人的證據(jù)[2]，冷鏈工人成為易感人群。為有效防控新型冠狀病毒引入，自2020年12月，我國(guó)對(duì)邊境農(nóng)產(chǎn)品交易增設(shè)新冠檢測(cè)要求，所有入境的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称奋囕v都要嚴(yán)格進(jìn)行查驗(yàn)、核酸樣本采集和消毒。國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局建立國(guó)家在線追溯平臺(tái)，要求食品企業(yè)必須報(bào)告進(jìn)口商品的相關(guān)信息。

為防控食品攜帶新型冠狀病毒的傳播，研究認(rèn)為對(duì)食品進(jìn)行核酸檢測(cè)，有助于防止新型冠狀病毒的輸入和擴(kuò)散，降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)[3]。食品行業(yè)應(yīng)建立基于HACCP原則的食品安全管理體系，以管理食品安全風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防食品污染[4]。但隨著新型冠狀病毒的變異和國(guó)外疫情的發(fā)展，如何確保冷鏈?zhǔn)称贰臉I(yè)人員和環(huán)境的協(xié)同安全成為需要研究的重點(diǎn)。因此，基于新型冠狀病毒在人、物和環(huán)境三者之間的相互傳播現(xiàn)象，進(jìn)行HACCP和管理理論協(xié)同應(yīng)用研究，進(jìn)而構(gòu)建疫情下冷鏈?zhǔn)称贰⑷撕铜h(huán)境防控新型冠狀病毒污染協(xié)同安全的管理體系。

1 方法

1.1 觀察法

觀察了解進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)流程以及進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窂臉I(yè)人員的工作方式和防護(hù)措施，包括人員密集程度，口罩、防護(hù)服、手套等防護(hù)措施佩戴情況，人員清洗消毒時(shí)間和頻率，與冷鏈?zhǔn)称方佑|頻率和時(shí)長(zhǎng)，人員健康狀況等，為對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈各環(huán)節(jié)進(jìn)行新型冠狀病毒感染分析防控提供信息。

1.2 調(diào)研法

對(duì)海關(guān)、冷鏈?zhǔn)称穬?chǔ)庫(kù)及加工企業(yè)的運(yùn)營(yíng)流程、疫情防控措施、內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行調(diào)研。

2 結(jié)果與討論

2.1 理論模型

隨著新型冠狀病毒的變異和疫情的發(fā)展，運(yùn)用PDCA循環(huán)理論對(duì)冷鏈?zhǔn)称钒踩腿藛T感染防控管理進(jìn)行分析（圖1）。在計(jì)劃階段進(jìn)行危害分析和誘因分析，依據(jù)危害分析結(jié)果，建立控制管理體系；在執(zhí)行階段，按供應(yīng)鏈流程做好相應(yīng)的控制措施，以確保冷鏈?zhǔn)称贰⑷撕铜h(huán)境防控新型冠狀病毒污染的協(xié)同安全；在檢查階段，相關(guān)監(jiān)督管理部門和人員對(duì)HACCP計(jì)劃的實(shí)施情況和防控措施進(jìn)行監(jiān)控；處理階段，對(duì)偏離關(guān)鍵限值的步驟采取糾偏措施。隨著新型冠狀病毒的變異發(fā)生和疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，持續(xù)制定新的PDCA循環(huán)計(jì)劃，提出針對(duì)性解決對(duì)策。

圖1 PDCA模型

2.2 進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈流程

對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈流程進(jìn)行梳理，主要包括海關(guān)查驗(yàn)、存儲(chǔ)、生產(chǎn)加工、銷售和消費(fèi)者食用幾個(gè)環(huán)節(jié)。

圖2 進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈流程

2.3 危害分析

傳統(tǒng)的食品安全問(wèn)題，一般是食品在加工過(guò)程中被人和環(huán)境污染帶來(lái)的質(zhì)量和安全問(wèn)題。而疫情背景下的食品安全問(wèn)題，除了食品在任一供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)可能被新型冠狀病毒污染的問(wèn)題，還有人員因接觸被新型冠狀病毒污染的食品和環(huán)境而感染新冠的問(wèn)題，進(jìn)而可能由冷鏈引發(fā)疫情的擴(kuò)散。因此，依據(jù)冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈結(jié)構(gòu)對(duì)影響食品、人員和環(huán)境安全的各危害因素進(jìn)行分析（圖3）。

圖3 新型冠狀病毒傳染鏈條及防控關(guān)系

2.3.1 海關(guān)進(jìn)口環(huán)節(jié)

海關(guān)進(jìn)口是境外新型冠狀病毒進(jìn)入我國(guó)的主要方式之一，若有攜帶新型冠狀病毒的貨物進(jìn)入我國(guó)境內(nèi)，在后續(xù)裝卸、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、加工等環(huán)節(jié)易造成物傳人。一旦有人感染新型冠狀病毒，容易造成大范圍的疫情擴(kuò)散。很多國(guó)家仍處于新冠疫情暴發(fā)期，各種物體的表面，包括食品及其外包裝都有可能被新型冠狀病毒污染。

新型冠狀病毒在低溫下可長(zhǎng)時(shí)間存活，進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳捌渫獍b則成為新型冠狀病毒跨境傳播的載體。由于每日進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窋?shù)量大，種類、批次多，受諸多因素、多種條件制約，無(wú)法對(duì)所有進(jìn)口冷鏈貨物進(jìn)行核酸檢測(cè)。而且，食品本身及內(nèi)外包裝都有潛藏新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)抽檢也不一定能夠發(fā)現(xiàn)所有新型冠狀病毒，這也就加大了進(jìn)口食品誘發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，海關(guān)口岸與冷鏈貨物長(zhǎng)時(shí)間接觸，若攜帶有新型冠狀病毒，容易對(duì)海關(guān)口岸環(huán)境造成污染，港口交通運(yùn)輸工具、海關(guān)監(jiān)管作業(yè)場(chǎng)所及冷鏈貨物存儲(chǔ)場(chǎng)所等都有被污染的風(fēng)險(xiǎn)，海關(guān)工作人員也成為易感人群。

2.3.2 裝卸儲(chǔ)運(yùn)環(huán)節(jié)

冷庫(kù)的低溫環(huán)境為新型冠狀病毒存活提供適宜條件，且密閉環(huán)境也易造成新型冠狀病毒的傳播。同時(shí)，裝卸工人作為冷鏈?zhǔn)称访芮薪佑|者成為易感人群，我國(guó)青島、天津、膠州及大連發(fā)生的疫情均與冷鏈裝卸工人密切相關(guān)。一般冷鏈裝卸工需要長(zhǎng)時(shí)間與進(jìn)口冷凍食品近距離接觸，加大冷鏈工人接觸、傳播新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)。人手頻繁接觸的方向盤、車門把手、移動(dòng)設(shè)備等最有可能被新型冠狀病毒污染的表面，工人長(zhǎng)時(shí)間接觸也易被感染。

此外，冷鏈裝卸工多為外包人員，個(gè)人防護(hù)意識(shí)薄弱，不規(guī)范的防護(hù)措施加大了防疫難度；外包人員流動(dòng)性較大，對(duì)人員去向和核酸檢測(cè)結(jié)果未留檔，一旦出現(xiàn)問(wèn)題很難盡快控制。

2.3.3 生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)

冷鏈?zhǔn)称飞a(chǎn)加工企業(yè)多為人員密集的低溫封閉環(huán)境，存在較大的新型冠狀病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。自疫情發(fā)生以來(lái)，因?yàn)楣と舜蠓秶腥拘滦凸跔畈《荆瑖?guó)外多家食品加工廠暫停生產(chǎn)，甚至永久性關(guān)閉[5]。冷鏈?zhǔn)称芳庸て髽I(yè)的特殊環(huán)境加大了新型冠狀病毒傳播和疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，具體來(lái)說(shuō)可能存在以下風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.3.1 原材料污染

由于國(guó)外疫情形勢(shì)仍較為嚴(yán)峻，冷鏈?zhǔn)称吩诔跫庸み^(guò)程中可能被感染者接觸到，造成原材料的污染。若攜帶新型冠狀病毒的原材料在海關(guān)進(jìn)口環(huán)節(jié)未被檢測(cè)到，并進(jìn)入生產(chǎn)加工企業(yè)，則企業(yè)密閉的工作環(huán)境以及生產(chǎn)工人與原材料的密切接觸，易造成新型冠狀病毒的接觸傳播和空氣傳播。

2.3.3.2 環(huán)境污染

密閉的加工環(huán)境加大新型冠狀病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。若空氣中漂浮有新型冠狀病毒，人員密集且防護(hù)不到位，就可能促進(jìn)新型冠狀病毒在人與人之間的傳播。尤其德?tīng)査儺惗局陿O易通過(guò)空氣傳播，在通風(fēng)不暢的室內(nèi)空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，會(huì)形成非常細(xì)小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入就可以導(dǎo)致感染，甚至排出新型冠狀病毒的人離開(kāi)這個(gè)空間，在空氣中仍然會(huì)有新型冠狀病毒存在一定的時(shí)間，其他人進(jìn)入以后也會(huì)導(dǎo)致感染[6]。如員工餐廳、員工宿舍、會(huì)議室等聚集性的公共場(chǎng)所可能會(huì)因人員密集而帶來(lái)空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)。

此外，食品生產(chǎn)設(shè)備、工器具、操作臺(tái)、手套等表面也易攜帶新型冠狀病毒，進(jìn)而造成大面積的環(huán)境污染，食品也有可能因?yàn)榻徊嫖廴净蚨挝廴径晃廴旧闲滦凸跔畈《尽?/p>

2.3.3.3 人員感染和車輛污染

COVID-19感染者及密切接觸者作為攜帶新型冠狀病毒的污染源，若進(jìn)入廠區(qū)或者加工車間，將會(huì)帶來(lái)巨大的傳播風(fēng)險(xiǎn)；若將新型冠狀病毒攜帶到冷鏈?zhǔn)称芳鞍b表面，其就有通過(guò)冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行傳播的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，入廠運(yùn)輸工具作為新型冠狀病毒附著的載體，也要對(duì)其進(jìn)行控制[7]。此外，冷鏈企業(yè)從業(yè)人員由于長(zhǎng)時(shí)間與食品的密切接觸也成為易感人群。

2.3.3.4 廢水排放和垃圾污染

食品企業(yè)作為易感區(qū)，更要重視污水排放和垃圾處置，一旦廢水或垃圾污染有新型冠狀病毒并隨意處置，極易造成清潔工感染和環(huán)境污染，對(duì)人們的正常生活和疫情防控工作帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

2.3.4 零售與食用環(huán)節(jié)

對(duì)銷售人員來(lái)說(shuō)，其與冷鏈?zhǔn)称方佑|時(shí)間較長(zhǎng)，新型冠狀病毒易存留在人手頻繁接觸的把手、按鈕等表面，通過(guò)接觸傳播，加大了感染風(fēng)險(xiǎn)。在大型商超、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等消費(fèi)終端，密集的人群和較大的客流量易使新型冠狀病毒通過(guò)空氣傳播，造成環(huán)境污染。

對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，有研究表明，新冠肺炎不是食源性疾病，不會(huì)通過(guò)食品傳播，因采購(gòu)或食用進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬l(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)非常低。通過(guò)消化道造成呼吸道感染的疾病尚未發(fā)現(xiàn)[8]。

表1 進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称沸滦凸跔畈《窘徊娓腥疚：Ψ治?/p>

2.4 控制措施建立

2.4.1 海關(guān)進(jìn)口環(huán)節(jié)

加強(qiáng)進(jìn)口食品的源頭管控。一是加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)化境外源頭管控，要求境外冷鏈?zhǔn)称飞a(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)按中方要求做好防控工作，可開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻檢查；二是對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳捌鋬?nèi)外包裝和環(huán)境實(shí)施抽查采樣和新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的，按規(guī)定作退運(yùn)或銷毀處理；檢測(cè)結(jié)果為陰性的，在進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称肥状闻c我境內(nèi)人員接觸前，實(shí)施預(yù)防性全面消毒處理；三是針對(duì)近期一些國(guó)外肉類水產(chǎn)品企業(yè)發(fā)生聚集性新型冠狀病毒感染的，采取暫停其產(chǎn)品進(jìn)口等措施，從源頭預(yù)防食品被新型冠狀病毒污染[9]。

對(duì)海關(guān)口岸一線檢疫人員嚴(yán)格實(shí)施“兩點(diǎn)一線、一天一檢、定期輪班”的閉環(huán)管理，百分之百接種疫苗，切實(shí)防范感染風(fēng)險(xiǎn)，并做好對(duì)海關(guān)各場(chǎng)所的預(yù)防性消毒工作。

2.4.2 冷藏裝卸環(huán)節(jié)

對(duì)從業(yè)人員要加強(qiáng)防護(hù)，切實(shí)保障冷鏈一線工作人員自身安全。一是加強(qiáng)對(duì)冷鏈從業(yè)人員的健康監(jiān)測(cè)，定期開(kāi)展核酸檢測(cè)，做到應(yīng)檢盡檢，并及時(shí)對(duì)人、車、貨進(jìn)行消毒；二是提升一線工人防疫意識(shí)，指導(dǎo)其規(guī)范戴好口罩避免貨物緊貼面部、手觸摸口鼻，防止接觸到可能被新型冠狀病毒污染的冷鏈?zhǔn)称贰?/p>

2.4.3 生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)

為確保原材料的安全，應(yīng)對(duì)入廠進(jìn)口原輔料進(jìn)行核酸檢測(cè)，并做消毒處理，核驗(yàn)冷鏈“三證”；嚴(yán)格控制生產(chǎn)廠區(qū)的人員進(jìn)出，要求入廠人員正確佩戴口罩，測(cè)量體溫，查看健康碼和行程碼等，并遵守個(gè)人衛(wèi)生；對(duì)于廠區(qū)環(huán)境，可通過(guò)定時(shí)全面消毒、通風(fēng)、工作人員保持距離減少密度等措施，并嚴(yán)格執(zhí)行SSOP及SOP來(lái)管控；對(duì)于廢水和垃圾處置，可由專人專車專線清運(yùn)垃圾，全程佩戴口罩、橡膠手套，人員垃圾全程無(wú)接觸，車輛設(shè)備及時(shí)消毒殺菌，利用垃圾全生命周期管理系統(tǒng)全程監(jiān)督規(guī)范作業(yè)和衛(wèi)生防護(hù)，切斷新型冠狀病毒傳播渠道。

2.4.4 產(chǎn)品銷售

冷鏈?zhǔn)称蜂N售人員應(yīng)當(dāng)保持規(guī)范的衛(wèi)生操作，科學(xué)佩戴口罩、防護(hù)手套等措施進(jìn)行自我防護(hù)，定時(shí)對(duì)商超進(jìn)行環(huán)境消毒，對(duì)冷凍貨柜、門把手等人手頻繁接觸的表面及時(shí)消毒。

2.5 糾偏措施建立

由于新型冠狀病毒在人、物和環(huán)境三者之間的傳播機(jī)制，若冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈的任一環(huán)節(jié)的控制措施發(fā)生偏差，即食品、人或環(huán)境被新型冠狀病毒污染，核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，糾偏措施都應(yīng)對(duì)人、物和環(huán)境進(jìn)行協(xié)同控制。對(duì)于食品，應(yīng)立即對(duì)相關(guān)貨物做追溯、召回、封鎖或銷毀處理；對(duì)于相關(guān)人員，立即追蹤密切接觸者并進(jìn)行隔離和核酸檢測(cè)，防止疫情大范圍擴(kuò)散；對(duì)于貨物或人員所經(jīng)場(chǎng)所和環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)和消毒處理。糾偏方案見(jiàn)圖4。

圖4 糾偏方案

3 建議

3.1 加強(qiáng)海關(guān)源頭控制

海關(guān)進(jìn)口是境外新型冠狀病毒進(jìn)入我國(guó)的主要方式之一，其作為進(jìn)口食品進(jìn)入我國(guó)境內(nèi)的第一道防線，對(duì)進(jìn)口貨物的檢驗(yàn)檢疫與防控至關(guān)重要，應(yīng)從源頭進(jìn)行管控。同時(shí)，也要不斷加強(qiáng)海關(guān)工作人員的安全防護(hù)培訓(xùn)和演練，提升安全防護(hù)意識(shí)，注重加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，讓海關(guān)一線檢疫人員始終保持強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力，全力做好海關(guān)新冠疫情防控工作。

3.2 加強(qiáng)冷鏈從業(yè)人員安全防護(hù)

切實(shí)保障冷鏈一線工作人員自身安全，對(duì)其定期開(kāi)展核酸檢測(cè)，做到應(yīng)檢盡檢，并及時(shí)對(duì)人、車、貨進(jìn)行消毒；加強(qiáng)宣傳教育，提升一線工人防疫意識(shí)和防護(hù)措施；提升配套設(shè)備及技術(shù)，盡可能減少人與貨的接觸時(shí)間，降低接觸風(fēng)險(xiǎn)；完善人員流動(dòng)管理機(jī)制，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可盡快進(jìn)行控制。

3.3 加強(qiáng)冷鏈?zhǔn)称钒踩O(jiān)管

海關(guān)、交通、衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)管等各部門應(yīng)各司其職，對(duì)冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行全鏈條監(jiān)管，經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行全覆蓋檢查，加大進(jìn)口途徑監(jiān)管力度，切實(shí)加強(qiáng)冷鏈?zhǔn)称繁O(jiān)管和疫情防控工作。

3.4 完善產(chǎn)品流通追溯管理

建立和完善冷鏈?zhǔn)称纷匪莨芾硐到y(tǒng)[10]。采用信息化手段自動(dòng)識(shí)別產(chǎn)品信息，實(shí)時(shí)反映冷鏈?zhǔn)称窓z驗(yàn)檢疫信息、核酸檢測(cè)結(jié)果、消毒證明、貨物來(lái)源去向、數(shù)量、位置等關(guān)鍵信息，實(shí)現(xiàn)正向可追蹤，逆向可溯源，發(fā)生問(wèn)題時(shí)產(chǎn)品可處置、原因可查清、風(fēng)險(xiǎn)可管控。

3.5 提高消費(fèi)者防護(hù)意識(shí)和措施

作為冷鏈?zhǔn)称返南M(fèi)者，無(wú)需過(guò)分恐慌，但應(yīng)做好防護(hù)。正規(guī)渠道采購(gòu)，并做好防護(hù)措施；及時(shí)對(duì)商品外包裝進(jìn)行消毒；清洗烹飪食品過(guò)程中，注意消毒，防止被感染。

4 結(jié)語(yǔ)

新冠疫情防控牽動(dòng)著每個(gè)人的神經(jīng)，尤其是進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称罚艿缴鐣?huì)各界的重點(diǎn)關(guān)注，成為疫情防控工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。冷鏈?zhǔn)称饭?yīng)鏈應(yīng)建立確保食品、人和環(huán)境協(xié)同安全的管理體系，并防控不合法渠道進(jìn)口食品，降低新型冠狀病毒通過(guò)冷鏈傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障人民群眾身體健康和生命安全，為我國(guó)疫情防控事業(yè)作出貢獻(xiàn)。