鼻出血的孩子為何突然增多

文◎北京兒童醫院順義婦兒醫院耳鼻喉科副主任醫師 譚新華

進入盛夏，耳鼻喉科門診醫生每天接診的患者中，鼻出血的患者平均達到30 個，其中以兒童居多。這是怎么回事呢？

兒童鼻出血是耳鼻喉科很常見的臨床疾病，外傷、睡覺、吃飯、洗漱時都可能出現，單雙側鼻孔均可發生。輕癥者只出現血絲或幾滴血，嚴重者則可出現失血性休克。

出血高發區域有兩個，最常見的是易出血區，也稱利特爾區，在鼻中隔前下。這個部位血管集中，出血多與反復摳揉鼻部、外傷、飲食等因素相關，多見于兒童青少年。其次是后鼻孔鼻—鼻咽靜脈叢，多因高血壓、糖尿病等全身因素而出現血管硬化、小血管擴張，多見于中老年人。

今年兒童鼻出血患兒較多的原因，可能與現階段兒童季節性過敏性鼻炎、鼻竇炎高發有關?；颊哂胁煌潭葥溉啾乔?、擤鼻涕、沖洗鼻腔等刺激性動作。夏季氣溫上升非?？欤由弦咔樵?，患兒多為居家。這種情況下，很多孩子大量攝入零食、甜食、冷食。這些均是高熱量食物，過量攝入會導致“上火”。今年華北地區相對干燥，更易引發鼻腔干燥和鼻癢。

鼻中隔偏曲也是常見解剖因素，患者鼻中隔黏膜比較薄，更易出現黏膜干燥、潰瘍。另外，要警惕諸如鼻腔血管瘤、鼻竇內翻性乳頭狀瘤、出血性壞死性息肉、惡性腫瘤等疾病。這些疾病也有鼻出血的癥狀發生。

孩子鼻出血時不要慌亂，家長要盡量消除孩子的緊張情緒，因為緊張會導致血壓升高。不要隨意吞咽凝血塊，不要亂填塞。

正確做法是：酌情做一些止血處理。

很多情況下鼻出血是可以自行止血的?？蓧浩入p側鼻翼至鼻中隔前下方出血點，5～10 分鐘，觀察是否還出血。同時，冰敷前額、后頸，刺激血管收縮，減少出血。如家中有收縮血管的滴鼻藥物，可適量使用，也可減少出血。如果反復出現出血癥狀，或者出血量比較大，建議盡快到醫院就診。

如果鼻出血反復，醫生會做以下處置：在前鼻孔可見明確的小血管斷端，嘗試物理燒灼或者化學燒灼，如使用50%的硝酸銀、三氯醋酸。針對相對劇烈的出血，在簡單止血無效時，前鼻孔出血可用前鼻孔填塞，后鼻孔出血可選擇后鼻孔填塞。當出血點不能確定時，可先行鼻腔填塞，2～3 天后嘗試鼻內鏡下找尋出血點，并進行精準止血治療。

上述方式還不能止血的嚴重情況，則需要定位血管，進行血管結扎、血管栓塞。

那么，夏季如何應對鼻出血呢？請做到以下幾點：

1.積極控制鼻炎等鼻部疾病，杜絕摳揉鼻腔等動作。

2.保持鼻腔濕潤，如使用鼻用生理性海水等。

3.飲食控制，減少攝入高熱量、刺激性食物。

4.對出血區使用一些利于修復黏膜的藥物。