思維導圖在麻醉專業住院醫師規范化培訓中的應用

李思盈，陳小云

(廣西醫科大學附屬武鳴醫院，南寧 530199)

麻醉學的學科內容主要包括臨床麻醉、重癥醫學和疼痛診療學。麻醉醫師又被稱作手術室里的內科醫生，其不但需要具備扎實的專業知識，還需要具有較強的實踐操作能力[1]。與其他醫學專業課程相比，麻醉學教學難度更大，對于麻醉學規培醫師也提出了更高要求[2]。隨著對現代外科學手術方式不斷更新、疼痛診療工作陸續開展、危重患者緊急救治等方面的需求日益提升，社會和高校對麻醉學科的教育也提出了更高要求[3]。傳統的針對麻醉學規培醫師的教學多以臨床實踐為主，學生的學習積極性不高，缺乏主動思考，臨床思維拓展不足，導致教學質量較低[4]。

本院作為醫科大學直屬教學醫院，也是國家最早開展麻醉學住院醫師規范化培訓的教學基地，內科大部分醫師具有規培醫師導師資格。通過多年針對麻醉系規培學生的教學帶教經驗積累和對教學方法的不斷摸索，發現思維導圖教學可以有效提高麻醉學規培醫師教學質量，提高其結業考試合格率。本研究以2016-2020年在本院進行住院醫師規范化培訓的47名麻醉專業學生為研究對象，將思維導圖應用于臨床教學中，取得了良好的教學效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2020年于本院進行麻醉專業住院醫師規范化培訓的47名學生為研究對象。所有入組對象均接受33個月的住院醫師規范化培訓。按照是否開展思維導圖教學分為觀察組(n=23)和對照組(n=24)，其中觀察組男生10名，女生13名，年齡21～26歲，平均(24.1±0.3)歲，生源來源：單位人員9名，社會人員14名，既往從事麻醉工作情況：既往麻醉專業畢業者13名，非麻醉專業畢業者10名；對照組男生10名，女生14名，年齡21～27歲，平均(24.2±0.4)歲，生源來源：單位人員10名，社會人員14名，既往從事麻醉工作情況：既往麻醉專業畢業者14名，非麻醉專業畢業者10名，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組開展麻醉學常規教學，主要以帶教導師言傳身教為主，并要求學員參與科室統一排班與手術，按照教學大綱要求講授理論課程。

觀察組應用思維導圖教學聯合常規教學，針對麻醉學相關理論與實踐知識，在進行理論教學前，由規培導師針對擬定的教學內容提出思維導圖相關要求，并針對重點知識點進行講解，要求學員根據患者擬實施麻醉的具體情況，結合相關知識點廣泛查閱文獻并提出可能涉及的問題，帶教導師給予解答，學生繪制思維導圖草圖，并以所繪制的思維導圖為基礎進行麻醉學相關內容的預習與復習。針對實踐內容教學，則由導師或指定帶教教師結合當臺手術的實際情況先進行相關操作演示，同時根據患者的具體情況要求學員繪制思維導圖，并由導師或帶教教師進行補充與調整，拓展學生所繪制思維導圖的廣度與深度，并將其應用于實踐。在手術麻醉結束后，學生在導師指導下進行總結與討論，提出改進意見，從而不斷完成對知識的學習與更新。

1.3 觀察指標

比較兩組學生的理論成績和實踐操作成績，統計兩組學生對帶教導師的滿意度得分及結業考試一次性合格率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組學生理論成績和實踐操作成績比較

學期末，觀察組理論成績和實踐操作成績得分均顯著高于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組學生理論成績和實踐操作成績比較 (分，Tab.1 Comparison of theoretical and practical performance of two groups

2.2 兩組學生對帶教導師滿意度得分比較

觀察組對帶教導師滿意度得分為(93.5±1.1)分，對照組對帶教導師滿意度得分為(85.8±0.8)分，觀察組學生對帶教導師滿意度得分顯著高于對照組(t=27.532，P=0.000<0.05)。

2.3 兩組學生結業考試一次性合格率比較

觀察組結業考試一次性合格率為95.7%(22名)，對照組結業考試一次性合格率為75.0%(18名)，觀察組結業考試一次性合格率顯著高于對照組(χ2=3.952，P=0.047<0.05)。

3 討論

麻醉學屬于臨床綜合學科，其要求學習者的醫學知識面廣、知識量大[5]，普通五年制本科醫學生畢業后必須參加國家規定的住院醫師規范化培訓[6]，方可進入臨床麻醉工作并獲得中級職稱[7]。因此，麻醉工作從業者必須具備扎實的基礎理論知識和良好的實踐能力[8]。住院醫師規范化培訓是麻醉學專業學生的必修環節[9]。傳統的住院醫師規范化培訓多采用常規教學，以導師的理論講授為主，學生多被動接受知識，學生缺乏獨立思考的能力，思維不夠拓展，實踐操作能力較弱，缺乏創新思維[10]。為了促進理論與實踐更好地融合，提高住院醫師規范化培訓學員的臨床能力，可以將思維導圖教學應用于規范化培訓中，從而豐富學生的理論知識，提升學生的實踐操作技能，提高結業考核通過率[11]。

通過比較兩組學生的理論成績和實踐操作成績發現，學期末觀察組理論成績和實踐操作成績得分均顯著高于對照組(P>0.05)，說明將思維導圖應用于麻醉專業住院醫師規范化培訓中，能夠有效提高學生的專業水平，提升實踐技能。同時，比較兩組學生對帶教導師的滿意度得分發現，觀察組學生對帶教導師滿意度得分顯著高于對照組(P>0.05)，說明針對接受麻醉專業住院醫師規范化培訓的學員實施思維導圖教學，對于促進師生關系更加融洽具有積極意義。最后比較兩組學生結業考試一次性合格率發現，觀察組結業考試一次性合格率顯著高于對照組(P>0.05)，進一步說明針對接受麻醉專業住院醫師規范化培訓的學員實施思維導圖教學，能夠有效提升規培學員的學習效果，提高結業考試通過率。

本研究中，觀察組實施的思維導圖教學，以形象化的思維方法為基礎，采取繪圖模式，將知識內容形成輻射狀圖表，為更好地解決臨床問題提供了清晰的思路[12]。在應用思維導圖的過程中，帶教導師可以更形象直觀地展現教學內容，有效提高了學生的學習興趣和自主學習動力，對于建立知識點之間的相互聯系，厘清知識點之間的結構關系具有重要意義[13]。通過圖文并茂的形式進行知識的體現，將關鍵內容進行清晰梳理，更有利于學生養成對麻醉學專業知識的獨立思考習慣[14]，從而提高學習效率，培養學生的發散性思維和創新能力。

將思維導圖應用于麻醉專業住院醫師規范化培訓中，能夠有效提高學生的學習質量和學習效果，促進師生關系更加融洽，提升結業考核通過率[15]。