智能導(dǎo)檢平臺(tái)在體檢系統(tǒng)中的研究與應(yīng)用

張世霞，李燁，王新國(guó)

山東省立第三醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)部，山東濟(jì)南 250031

隨著全民健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)健康體檢的需求日益增加。在中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略中已提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，這對(duì)健康管理服務(wù)提出了更高的要求。目前，醫(yī)院健康查體人員不斷增加，傳統(tǒng)的等候排隊(duì)體檢已不能滿足現(xiàn)狀，造成等候時(shí)間長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)混亂、醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧等一系列問(wèn)題。 為了確保服務(wù)的速度和質(zhì)量，在體檢系統(tǒng)中建設(shè)智能導(dǎo)檢平臺(tái)，能有效的分流引導(dǎo)體檢人員，減少排隊(duì)等候時(shí)間，提高體檢效率，提升健康查體中心服務(wù)質(zhì)量[1]。

1 智能導(dǎo)檢方案設(shè)計(jì)

智能導(dǎo)檢平臺(tái)規(guī)范了體檢人員的就診秩序。根據(jù)各個(gè)檢查科室當(dāng)前排隊(duì)的情況安排體檢者入隊(duì)，優(yōu)先分配在線的檢查科室和空隊(duì)列科室，便于體檢中心根據(jù)各科室的排隊(duì)情況，合理安排醫(yī)護(hù)人員。 智能導(dǎo)檢平臺(tái)在體檢人員掃描條碼時(shí)從體檢系統(tǒng)中獲取該人員信息與預(yù)約信息進(jìn)行自動(dòng)登記與預(yù)約分診， 根據(jù)同區(qū)域優(yōu)先、項(xiàng)目?jī)?yōu)先、綠色通道、空隊(duì)列優(yōu)先等路徑設(shè)計(jì)原則為體檢者自動(dòng)選擇等待時(shí)間最短的診室就診，省去二次錄入環(huán)節(jié)，減少體檢人員就醫(yī)信息登記的時(shí)間。 體檢人員通過(guò)區(qū)域大屏、 微信公眾號(hào)可實(shí)時(shí)查詢不同隊(duì)列的人流量，為體檢者選擇合理的就診隊(duì)列，減少體檢人員往返于各科室的行程。通過(guò)預(yù)約分診、分時(shí)段就診的實(shí)現(xiàn)，合理整合各時(shí)段的診療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)效能[2]。智能導(dǎo)檢業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)圖1。

圖1 業(yè)務(wù)流程圖

1.1 區(qū)域優(yōu)先設(shè)置

體檢中心開(kāi)展的業(yè)務(wù)量大，檢查科室繁多，為了提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和體檢中心日接待人數(shù)，在保障體檢者的平均等待時(shí)間最短的情況下，將體檢中心分為A、B、C 3 個(gè)區(qū)域。A 區(qū)域主要包括眼科、內(nèi)科、外科等一般檢查科室；B 區(qū)域包括B 超、采血等科室；C 區(qū)域包括放射、CT、鋇餐等科室。 B 區(qū)域?yàn)榭崭箼z查項(xiàng)目居多，將B 區(qū)域的優(yōu)先級(jí)設(shè)置最高；C 區(qū)域次之；A 區(qū)域檢查時(shí)間最短，并且不需要空腹，其優(yōu)先級(jí)最低。 同時(shí)，分區(qū)域優(yōu)先也實(shí)現(xiàn)了同區(qū)域優(yōu)先的原則，避免了體檢者在區(qū)域間來(lái)回切換進(jìn)行體檢。 其中， 將B 區(qū)和C 區(qū)設(shè)置為雙隊(duì)列， 雙隊(duì)列的規(guī)則是將第二科室設(shè)置為長(zhǎng)等待科室，尤其是放射、B 超等檢查項(xiàng)目，往往等待時(shí)間較長(zhǎng)，也是優(yōu)先完成的空腹檢查項(xiàng)目，設(shè)置為雙隊(duì)列等待，既不影響目前所在的檢查，又可以實(shí)現(xiàn)提前排隊(duì)。

1.2 短等待時(shí)間優(yōu)先設(shè)置

最短平均等待時(shí)間是衡量體檢工作效率的重要指標(biāo)之一。智能導(dǎo)檢平臺(tái)采用智能路徑優(yōu)化算法計(jì)算出平均等待時(shí)間最短的方式，為體檢者自動(dòng)分析并分配體檢檢查科室。 系統(tǒng)采用智能優(yōu)化算法，在客戶完成一個(gè)體檢診室的項(xiàng)目后，根據(jù)當(dāng)前候診隊(duì)列及時(shí)計(jì)算最優(yōu)的就診路徑，在客戶端顯示或推送到體檢客戶的微信，提醒下一個(gè)就診患者最優(yōu)規(guī)劃路線，并由體檢客戶選擇。 系統(tǒng)首先初始化設(shè)定診室所做的檢查項(xiàng)目、診室的最大人數(shù)限定、診室的男女性別限定、診室間的距離矩陣，檢查項(xiàng)目的檢查前需空腹等相容排斥規(guī)則、檢查項(xiàng)目的單次就診完成時(shí)間等。 體檢開(kāi)始后，及時(shí)記錄每個(gè)診室的排隊(duì)檢查人數(shù)。 當(dāng)體檢客戶完成每次檢查后，計(jì)算完成到達(dá)所有科室的總耗時(shí)，以總耗時(shí)最小為優(yōu)化目標(biāo)，選擇完成到達(dá)所有診室的路徑中確定最優(yōu)路徑；在確定所述最優(yōu)路徑后，更新診室排隊(duì)信息矩陣；判斷是否滿足迭代結(jié)束條件，若滿足，將所確定的最優(yōu)路徑作為就診人員總耗時(shí)最少的科室排序，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)診；若不滿足，繼續(xù)迭代計(jì)算最優(yōu)路徑。檢查項(xiàng)目的單次就診完成時(shí)間是計(jì)算導(dǎo)診路徑的重要參數(shù)，系統(tǒng)采取了先估算后不斷調(diào)整逼近真實(shí)平均值的方法，在完成每次檢查后重新計(jì)算項(xiàng)目的就診完成時(shí)間更新到排隊(duì)信息矩陣，隨著參數(shù)優(yōu)化更新為體檢客戶提供最優(yōu)選的就診指導(dǎo)路線[3]。

1.3 項(xiàng)目?jī)?yōu)先設(shè)置

智能導(dǎo)檢平臺(tái)設(shè)置了前置項(xiàng)目?jī)?yōu)先的原則。由于體檢要求有空腹的項(xiàng)目，比如采血、B 超等項(xiàng)目。 一般采血項(xiàng)目有時(shí)間限制， 根據(jù)導(dǎo)檢平臺(tái)的截止時(shí)間限制規(guī)則，要求采血項(xiàng)目?jī)?yōu)先入隊(duì)。為了避免采血窗口造成人員的積壓， 根據(jù)智能導(dǎo)檢平均等待時(shí)間最短的設(shè)計(jì)方法，將B 超、放射、CT 等項(xiàng)目設(shè)置為雙隊(duì)列，引導(dǎo)分流采血窗口的等待人員。

1.4 綠色通道

智能導(dǎo)檢平臺(tái)設(shè)置了綠色通道，包括殘疾人、軍人、老年人、孕婦、受傷患者、VIP 客戶等。 體檢者掃碼入隊(duì)時(shí)，導(dǎo)檢平臺(tái)自動(dòng)識(shí)別特殊人群標(biāo)志，自動(dòng)插隊(duì)檢查科室，其位置根據(jù)體檢中心的需求自主定義[4]。為了使智能導(dǎo)檢平臺(tái)更易于操作性、人性化，可對(duì)已經(jīng)入隊(duì)的體檢者進(jìn)行人工干預(yù)，根據(jù)體檢者的特殊需求，手工調(diào)入其他隊(duì)列。對(duì)于VIP 客戶，體檢中心設(shè)置了VIP 區(qū)域，其入隊(duì)優(yōu)先規(guī)則與普通隊(duì)列相同。

1.5 微信導(dǎo)檢

通過(guò)微信公眾號(hào)自動(dòng)向體檢客戶推送就診注意事項(xiàng)和最優(yōu)路徑，可實(shí)時(shí)為體檢者提供就診指導(dǎo)。 系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)外網(wǎng)的微信公眾號(hào)與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，要在保證網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上部署。 智能導(dǎo)診應(yīng)用部署在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)環(huán)境，微信導(dǎo)診應(yīng)用部署在醫(yī)院外網(wǎng)的前置服務(wù)器， 內(nèi)網(wǎng)外網(wǎng)之間通過(guò)網(wǎng)閘隔離。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)部署服務(wù)網(wǎng)關(guān)，前置服務(wù)器通過(guò)網(wǎng)閘與服務(wù)網(wǎng)關(guān)進(jìn)行通訊，服務(wù)網(wǎng)關(guān)與導(dǎo)診應(yīng)用服務(wù)器進(jìn)行實(shí)時(shí)通訊完成系統(tǒng)交互服務(wù)。網(wǎng)閘隔離具有較高的安全防護(hù)能力，采用網(wǎng)閘隔離部署過(guò)濾了不安全的服務(wù)，從而降低安全風(fēng)險(xiǎn)，極大提高了系統(tǒng)安全性。

2 智能導(dǎo)檢平臺(tái)功能實(shí)現(xiàn)

智能導(dǎo)檢平臺(tái)很大程度上優(yōu)化了體檢流程，縮短了體檢者排隊(duì)時(shí)間，提高了體檢中心服務(wù)質(zhì)量，解決了排隊(duì)擁擠、現(xiàn)場(chǎng)嘈雜混亂、醫(yī)護(hù)人員工作效率低下等現(xiàn)狀。其功能主要包括前臺(tái)導(dǎo)檢端、診臺(tái)醫(yī)生端和體檢者自助導(dǎo)檢端。

2.1 前臺(tái)導(dǎo)檢端

導(dǎo)檢前臺(tái)主要由前臺(tái)護(hù)士進(jìn)行操作，幫助體檢者科室登記、導(dǎo)檢入隊(duì)、人員管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等；在區(qū)域大屏更加直觀地查看科室信息和體檢者排隊(duì)信息，了解哪些檢查科室存在人員積壓的情況，隨時(shí)做出調(diào)整；前臺(tái)工作人員可幫助體檢者導(dǎo)檢入隊(duì)、調(diào)整隊(duì)列、結(jié)束導(dǎo)檢、拒檢等操作；為綠色通道人員提供優(yōu)先入隊(duì)的權(quán)限；對(duì)檢查科室進(jìn)行關(guān)閉或打開(kāi)，需要排隊(duì)的科室設(shè)置在線，無(wú)人排隊(duì)的科室設(shè)置關(guān)閉，大屏只顯示在線的科室，有助于實(shí)時(shí)查看在線科室檢查現(xiàn)狀，合理安排醫(yī)護(hù)工作人員[5-6]；前臺(tái)人員可對(duì)科室性別進(jìn)行調(diào)整，比如婦科，只能將女性體檢者導(dǎo)入隊(duì)列；對(duì)于滿隊(duì)列的科室進(jìn)行鎖定，避免隊(duì)列溢出的情況；通過(guò)總屏查看當(dāng)日體檢量、在線科室、科室體檢量時(shí)段效率對(duì)比、入隊(duì)登記人數(shù)統(tǒng)計(jì)等，供科室領(lǐng)導(dǎo)決策，有助于改善體檢流程[7]。

2.2 診臺(tái)醫(yī)生端

通過(guò)診臺(tái)醫(yī)生端呼叫體檢者開(kāi)始體檢，完成結(jié)果錄入之后自動(dòng)呼叫下一名體檢者。可對(duì)隊(duì)列中體檢者進(jìn)行呼叫、跳過(guò)、凍結(jié)、剔除、插隊(duì)等操作，并將所有操作過(guò)的體檢者信息顯示在各個(gè)隊(duì)列中，方便診臺(tái)醫(yī)生查看該診室各個(gè)隊(duì)列的情況、查找問(wèn)題等；醫(yī)生可查看當(dāng)前診室候檢人數(shù)、已檢人數(shù)、總?cè)藬?shù)，可對(duì)當(dāng)日工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[8-9]；支持暫停診室、恢復(fù)診室，及時(shí)對(duì)導(dǎo)檢入隊(duì)的體檢者進(jìn)行管控。

2.3 自助導(dǎo)檢

體檢中心提供了自助機(jī)導(dǎo)檢、微信導(dǎo)檢、區(qū)域屏導(dǎo)檢等多種入隊(duì)導(dǎo)檢方式。 自助機(jī)導(dǎo)檢實(shí)現(xiàn)了體檢者報(bào)到、指引單打印、智能導(dǎo)檢入隊(duì)一站式的服務(wù)，通過(guò)觸屏導(dǎo)視，體檢者可以根據(jù)導(dǎo)航地圖指示，查找各個(gè)檢查科室導(dǎo)航路線，快速找到項(xiàng)目檢查位置和侯檢信息[10]；微信導(dǎo)檢通過(guò)微信公眾號(hào)導(dǎo)檢導(dǎo)航功能掃描指引單條形碼，直接進(jìn)入微信導(dǎo)檢隊(duì)列，實(shí)時(shí)查看排隊(duì)情況、排隊(duì)位置、推送消息等信息，以防過(guò)號(hào)；區(qū)域屏導(dǎo)檢和科室導(dǎo)檢屏在體檢者完成一項(xiàng)檢查后， 自動(dòng)提示下一個(gè)檢查科室，無(wú)需排隊(duì)，等待門(mén)口叫號(hào)屏叫號(hào)即可[11]。

3 應(yīng)用效果

智能導(dǎo)檢平臺(tái)自2021 年使用以來(lái)， 實(shí)現(xiàn)了體檢者一站式的導(dǎo)檢服務(wù)和多種導(dǎo)檢查詢方式。通過(guò)短等待時(shí)間智能算法和多種路徑設(shè)計(jì)原則合理分配檢查科室，以最快的方式完成全流程體檢；以微信導(dǎo)檢、自助機(jī)導(dǎo)檢、區(qū)域屏導(dǎo)檢等多種導(dǎo)檢方式實(shí)現(xiàn)高效、便捷的體檢服務(wù)。

3.1 縮短了體檢時(shí)間，提高了運(yùn)行效率

智能導(dǎo)檢平臺(tái)通過(guò)自動(dòng)分析為體檢者安排合理的檢查隊(duì)列，減少每一位體檢者的檢查等候時(shí)間，縮短每位體檢者的整體檢查時(shí)間，快速完成所有檢查，從而使體檢中心在有限的資源內(nèi)達(dá)到最大化體檢量的目的。該平臺(tái)使用前和使用后的體檢量及使用時(shí)間對(duì)比，顯示使用后明顯縮短了體檢者的檢查時(shí)間，見(jiàn)表1。

表1 智能導(dǎo)檢平臺(tái)上線前后體檢人數(shù)、平均體檢時(shí)間對(duì)比

3.2 減少了運(yùn)營(yíng)成本，增加了科室收入

據(jù)統(tǒng)計(jì)2020 年智能導(dǎo)診平臺(tái)沒(méi)上線之前， 體檢中心平均日接待量為212 人，2021 年智能導(dǎo)檢平臺(tái)上線以來(lái)，體檢中心平均日接待量為308 人，增加了體檢中心的收入；導(dǎo)檢護(hù)士由原來(lái)的8 人核減為3 人，只需在每個(gè)區(qū)域安排一名導(dǎo)檢護(hù)士解答體檢者的問(wèn)題即可，導(dǎo)檢工作量減少了62.5%，降低了工作人員的壓力，減少了體檢中心的運(yùn)營(yíng)成本。

3.3 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

通過(guò)現(xiàn)代化技術(shù)對(duì)信息系統(tǒng)的改造，由人工導(dǎo)檢到系統(tǒng)自動(dòng)化導(dǎo)檢的轉(zhuǎn)變，告別了“一站到底”的排隊(duì)叫號(hào)，體檢人員只需在等待區(qū)等候叫號(hào)即可，提供了“信息多跑路，體檢人員少跑腿”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；通過(guò)智能路徑優(yōu)化算法、多種規(guī)則設(shè)計(jì)、多渠道導(dǎo)檢方式實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)排隊(duì)，減少了體檢者等候時(shí)間，以更快的速度完成體檢[12]。高質(zhì)量、高效率、便捷的全流程體檢，減少了體檢者與醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾，保持體檢中心環(huán)境安靜有序，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了工作效率和客戶滿意度，為體檢中心樹(shù)立了良好的形象。

4 總結(jié)

智能導(dǎo)檢平臺(tái)自使用以來(lái)取得了良好的效果，實(shí)現(xiàn)了全流程自動(dòng)化排隊(duì)叫號(hào)。根據(jù)“短等待時(shí)間優(yōu)化算法、區(qū)域優(yōu)先、項(xiàng)目?jī)?yōu)先、綠色通道”等多種規(guī)則設(shè)計(jì)導(dǎo)檢流程，實(shí)時(shí)調(diào)整全程自動(dòng)規(guī)劃體檢路徑，縮短了體檢者等候時(shí)間，增加了科室收入，提升體檢醫(yī)護(hù)人員工作效率及服務(wù)質(zhì)量。