某醫院門診藥房藥品有效期管理措施分析

黃詠儒，曾華姚，梁裕華，陳旖懷

珠海市婦幼保健院，廣東珠海 519000

藥品作為診斷、預防及救治的特殊商品，其有效期表示在標準規定的儲存條件下， 可保證藥品質量的期限，若能夠對其藥品進行有效期管理，可顯著降低或者預防近效期藥品的出現，從而避免醫院經濟損失，保障患者用藥安全[1-2]。 門診藥房作為醫院重要科室之一，也是儲存、調劑藥品的主要場所。 隨著藥品需求的不斷提升，藥品種類及規模明顯增多，導致門診藥房的工作量加大，極易在藥品管理期間出現失誤，進而導致藥品失效，影響患者治療效果，甚至產生不良反應[3-4]。針對此情況， 臨床認為門診藥房開展藥品有效期管理的意義重大，可有效降低醫療風險、減少報廢藥品數量及金額、減輕醫院經濟損失[5]。因此該文對2020 年10 月—2021 年9 月藥品的有效期管理展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診藥房2020 年10 月—2021 年9 月日常藥品的管理資料作為研究對象， 將其中2020 年10月—2021 年3 月藥品有效期管理前的資料作為對照組，2021 年4—9 月藥品有效期管理后的資料作為研究組。在此期間均未出現藥品新進、缺失或者更換情況，且兩組藥品相比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

門診藥房日常藥品的有效期管理：針對該院門診藥房當前藥品有效期管理存在的一些問題進行分析，制訂一系列科學有效措施，對藥品有效期進行科學管理。 比較對照組和研究組的數據，分析數據，得出結論。

①加強門診藥房人員對藥品有效期的認識，定期組織相關人員學習《藥品管理法》中規章制度，同時按照藥品需求嚴格控制儲存條件， 加強對藥品的養護管理，定期打掃藥房，保證科室內干凈整潔，室溫處于30℃以下，濕度50%~70%左右， 配備冷藏柜及空調等， 并給予遮光、控濕、防潮措施。②二級庫存擺放及藥品上架必須遵循先進先出、近效先出的原則。 藥管藥師在藥品上架時要核對藥品的效期，對于不同批號的同種藥品要把有效期遠的放置于藥架里面并用透明的擋板隔開。③合理做好用藥申領計劃。通過藥品管理系統并針對門診藥房的各種藥品消耗量、季節性及醫生的用藥習慣，制訂合理的申領計劃，避免藥品無法在有效期內使用完，造成資源浪費。④緊抓源頭，藥管藥師每日從藥庫領取藥品后，應仔細檢查藥品質量（藥品顏色、形狀、有效期等），合格后才可進入藥房，對有效期處于3 個月或6 個月之內的藥品進行登記，并與藥庫聯系更換。 ⑤合理劃分藥房區域，確定各區域的負責人，由負責人定期檢查管轄區域的藥品有效期，并登記有效期不足6 個月的藥品，同時創建近效期藥品統計表與近效期藥品公告欄，將統計結果匯總上報。 藥管藥師每日定時檢查藥品有效期登記本，實時掌握科室藥品的有效期。 ⑥建立近效期藥品調撥制度。藥品管理藥師針對門診藥房不常用的近效期藥品與各部門進行調撥、臨床科室進行溝通協調。 實在無法在效期內消耗完畢的， 要與醫藥公司商量予以退回，無法退回的藥品在效期近1 個月內作報廢處理。⑦設立有效期的警示標識。 對于藥品有效期＜6 個月的貼上黃色標識，＜3 個月的貼上紅色標識。 藥師配發藥時，對于貼有近效期警示標簽的藥品再次核對有效期，以免發出過期藥品，造成醫療隱患。 ⑧利用藥品管理系統，對于1個月沒用使用記錄的藥品應及時與采購員進行溝通，科室各個部門進行調配使用或退回醫藥公司。⑨細化拆零藥品的管理。 對于零散包裝的藥品，剩余藥品應保存在原包裝內，醫師開具處方中若包含分裝藥物，應在分裝時進行詳細記錄，并在包裝上標記藥品有效期及分裝時間，同時將分裝藥品置于密封的防潮容器內保存。 ⑩加強臨購藥品的管理。臨購藥品不作為該院臨床的常規使用藥品，應根據臨床的需要來做申領計劃。 加強急救藥品的管理，急救藥品對于專科醫院來說，使用概率較低，但是不得不備。通過每個月的排查、部門間的調配使用，減少資源浪費。 進一步完善門診藥房的監督管理制度，要求所有藥學人員嚴格按照標準規定進行有效期管理。實時追蹤近效期藥品種類，針對近效期或有效期1 個月之內的藥品，通過追蹤法尋找其原因，并從領取、儲存、調配以及管理等方面進行分析，不斷改進藥品有效期管理制度。

1.3 觀察指標

統計兩組近6 個月效期藥品金額、 報廢藥品金額、近6 個月藥品數量、報廢藥品數量。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組近6 個月效期藥品金額、 報廢藥品金額、近6 個月藥品數量、報廢藥品數量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組近近6 個月效期藥品情況對比（±s）

表1 兩組近近6 個月效期藥品情況對比（±s）

組別對照組研究組t 值P 值近6 個月效期藥品金額（萬元）報廢藥品金額（萬元）近6 個月藥品數量（個） 報廢藥品數量（個）13.44±4.38 5.83±1.51 62.080 0.001 1.11±0.36 0.88±0.23 18.537 0.001 3 729.00±36.00 1 331.00±22.00 3 548.861 0.001 2 407.00±23.00 1 114.00±11.00 1 603.769 0.001

3 討論

臨床上藥品的作用主要是有目的地調節生理機能，同時規定了適應證、功能主治、用藥用量，種類包含抗生素、生化藥物、中成藥、中藥材、疫苗、化學原料藥及其制劑等，一旦使用不當，極易給患者身心健康造成極大危害[6-7]。 另外藥品種類較為繁多，其有效期與使用方式均存在較大差異，門診藥房的日常工作中僅依靠常規監管方式對有效期進行檢查。 大量篩查的管理工作，耗費人力資源，增加工作壓力，容易引起工作失誤，導致藥品管理收效甚微，增加管理事故的發生率[8-9]。對此，臨床應重視藥品的有效期管理，從而避免藥品失效、醫療資源浪費現象[10]。

該文對此展開研究，結果顯示，研究組近6 個月效期藥品金額、報廢藥品金額、近6 個月藥品數量、報廢藥品數量均低于對照組（P＜0.05），進一步證實了藥品有效期管理的效果。 經分析發現，藥品的有效期管理屬于門診藥房管理的重要工作，而檢查藥品有效期也是保證院內用藥安全的主要方式，對此，盡早選擇合理有效、科學規范的藥品有效期管理具有重要意義。該研究中采取的日常藥品有效期管理措施包括：①嚴格控制藥房的藥品配備。主要因為門診藥房的藥品配備數量與其有效期管理息息相關，因此要求門診藥房嚴格按照具體情況制訂藥品采購計劃[11-12]。②加強門診藥房的藥品存儲工作，藥品存在其特定的儲存條件及時間，只有嚴格按照其管理規定， 才可有效保障藥品在有效期內的有效性與穩定性。藥品不按規定條件保存，導致藥效降低，甚至產生毒性作用，不僅危害患者機體健康，同時造成資源浪費，因此門診藥房應按藥品相適應的條件存放藥品[13]。 ③藥架與二級庫存的藥品，嚴格遵守先進先出及近期先出的原則。 ④主動協調藥品使用情況，一旦出現不常用的近效期藥品，應及時給予協調，最大程度減低藥品資源損失及經濟損失。 ⑤實時追蹤近效期藥品種類，經實時追蹤方式尋找有效期在1 個月之內的原因，并及時選擇有效處理方式，不斷完善效期管理制度[14-15]。⑥詳細記錄藥品有效期。 對日常藥品的有效期進行登記，有助于保證近期藥品優先使用，進而規避部分藥品過期；除此之外，藥品的有效期管理還應貫穿門診藥房的采購、儲存、調劑等各個環節，其環節均存在藥品效期管理的義務，因此要求各環節的相關工作人員共同參與，提高其有效期檢查的意識與能力，必要時可利用互聯網優勢，在信息自動化下引導各部門相互合作，以此提升醫院用藥安全。

綜上所述，門診藥房開展日常藥品有效期管理的效果顯著，降低患者用藥風險、減少窗口發藥壓力、降低報廢藥品金額與數量，從而避免醫院經濟損失。