益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

摘要：目的：研究慢性萎縮性胃炎（CAG）患者行益胃湯加減治療的效果。方法：數據取自我院收治的74例CAG患者，“雙盲法”分西醫組（胃蘇顆粒，n=37）、益胃組（益胃湯加減，n=37），2組療效比較。結果：與西醫組比較，益胃組中醫證候積分更低;有效率更高，P<0.05。結論：益胃湯加減治療CAG患者可減緩病情、減輕不適程度，發揮藥效、值得推崇。

關鍵詞：益胃湯加減;慢性萎縮性胃炎;中醫證候積分;臨床療效

現階段常見消化道病癥為慢性萎縮性胃炎（CAG），病理特征為胃黏膜上皮及腺體萎縮、胃黏膜變薄及黏膜基層增厚等，具有患病率高、病程長及反復發作等特點，分析病因尚未明，可能與遺傳、作息不規律及飲食習慣差等因素有關，患病后表現為胃脹滿、上腹隱痛及食欲不振等，病情加重則引起胃癌、危及生命，故早期提供合理用藥是治療疾病的關鍵措施。鄧登華證實，西醫用藥常選擇胃蘇顆粒，減緩病情、改善預后，但效果不顯著、還易發生副作用，影響疾病轉歸，未獲得患者青睞認可。鑒于此，本文選擇本院2018年4月-2020年6月收治的74例CAG患者為研究對象，分析益胃湯用于CAG治療的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

將本院2018年4月-2020年6月收治的74例CAG患者為研究對象，益胃組（37例）：男女比例20：17，年齡31-64歲，均值（47.25±3.29）歲;病程1-6年，均值（3.21±0.25）年;其中輕度18例，中度12例，重度7例;西醫組（37例）：男女比例21：16，年齡32-65歲，均值（47.36±3.34）歲;病程1-5年，均值（3.02±0.19）年;其中輕度19例，中度11例，重度7例。P>0.05、可比較。患者知情、經倫理委員會審批同意。

【納入標準】①與《中國慢性胃炎共識意見》相符，中醫辨證為胃氣滯證;②呈腹脹、噯氣及腹痛等表現;③年齡30-70歲;④資料完整;

【排除標準】①軀體疾病;②其他胃腸功能疾病;③消化道手術史;④用藥禁忌癥;⑤精神異常;⑥中途轉院。

1.2 方法

西醫組（胃蘇顆粒）：給予單次服用1袋胃蘇顆粒（廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字Z10950007，規格5g*3袋），3次/d。

益胃組（益胃湯加減）：涉及中藥材有：黃芪、枳殼、柴胡、茯苓、黨參、花粉各15g，太子參25g，白芍、砂仁、白術、川貝母及木香各10g，伴泛酸者，藥方中加黃連、茱萸各5g;膽汁反流者，藥方中加竹茹10g、郁金9g;胃酸分泌不足者，藥方中加木瓜15g、烏梅10g，上述中藥材清水煎煮取汁200ml，分早晚服用，1劑/d。

2組持續用藥時間均為3個月。

1.3 觀察指標

中醫證候積分：參考《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見》，涉及胃痛胃脹、噯氣、納差及大便不暢，各維度總分0-6分，得分越低越好。

臨床療效：顯效：癥狀減緩，胃功能恢復;有效：癥狀改善，胃功能改善一般;無效：病情加重，有效率=。

1.4 統計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，x檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 中醫證候積分

與西醫組比較，益胃組中醫證候積分更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與西醫組比較，益胃組有效率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

中醫學認為，CAG屬“飽脹”“胃脘痛”等范疇，分析病機為：情志不暢、外邪入侵引起脾胃氣虛、胃失和降及肝滯胃積累等，故以升清降濁、助陽益胃及補脾氣治療為主。有文獻報道，益胃湯加減用于CAG患者治療中具有可行性，藥方中君藥為白術、茯苓及太子參，其中白術、茯苓有補而不滯、健脾利濕功效;太子參有補氣清胃、益脾養胃功效;臣藥為黃芪、枳殼，其中黃芪有健脾益胃功效，止咳有消食清胃功效;白芍有護肝鎮痛功效，柴胡有疏肝和胃功效，黨參有活血祛瘀功效，砂仁、木香有行氣止痛功效，諸藥聯合起到活血祛瘀、疏肝和胃及健脾益氣作用。現代藥理學表明，益胃湯中柴胡、白術及白芍可增強機體免疫，增殖及分化胃黏膜細胞，對胃黏膜的癌前病變狀態加以改善，川貝母、太子參可將胃黏膜屏障功能增強，修復胃黏膜、對胃部腺體的萎縮狀態加以改善，促進患者胃腸道消化功能恢復，利于控制病情，效果較理想。

本研究示：①益胃組中醫證候積分低于西醫組（P<0.05），分析：患者因胃脹、噯氣等不適，加重身心不適感，影響日常生活，故益胃湯治療可減輕不適表現，促進患者早期回到社會、日常生活，可改善預后效果;②益胃組較西醫組有效率更高（P<0.05），說明本文與王賀雷文獻一致，故益胃湯治療可發揮藥效、減緩病情，可達到預期用藥療效，具實踐價值。

綜上所述：CAG患者行益胃湯加減治療可減輕不適表現、增強用藥效果，可促進疾病恢復，對預防胃癌有積極作用，效果顯著。

參考文獻：

[1]鄧登華，黃祖波，周浩.調中益胃湯加減聯合募合配穴艾灸治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證臨床療效觀察[J].四川中醫，2021，39（05）：99-101.

[2]孟彥榮.健脾益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（05）：127-128.

[3]王賀雷.健脾益胃湯合香砂養胃丸治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（05）：17-18.

作者簡介：王育虎 1980年7月生?? 籍貫：山西省陽泉市

性別：男? 最高學歷：碩士研究生? 職稱：高級講師 職務：系主任研究方向：方劑學郵編：271000 單位：山東醫藥技師學院