經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎

朱正鵬

摘要：目的：針對慢性淚囊炎治療中，采取經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療效果進行探究。方法：選擇2020.1-2021.2本院收治慢性淚囊炎患者80例，隨機數字表法分為實驗組和對照組，各40例，實驗組給予經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療，對照組給予常規鼻腔淚囊吻合治療，比較兩組圍術期指標變化情況及并發癥發生等情況。結果：實驗組與對照組圍術期指標變化情況及并發癥發生等情況有顯著差異，實驗組手術時間、住院時間等較短，術中出血量較少，腫脹、鼻出血、感染、復發性阻塞等并發癥發生率較低（P<0.05），擁有統計學意義。結論：對慢性淚囊炎，實施經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療，可以減少其住院時間，對降低并發癥發生風險，促進病情恢復發揮積極作用。

關鍵詞：經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合;慢性淚囊炎;效果

慢性淚囊炎是淚囊病變疾病類型之一，該疾病是指由于人體鼻淚管暢通受阻，淚液不能正常排出體外，淚液中細菌不斷滋生與增殖，對淚囊壁不斷產生刺激，從而引起淚囊粘膜慢性炎癥，導致出現黏液性分泌物。臨床上常采用鼻腔淚囊吻合術對其進行治療，但該手術操作復雜，時間較長，對及機體傷害大，對患者預后恢復效果較差。近年來，臨床不斷研究一種操作簡單，創傷性小，臨床療效高的新型手術療法，本文即對經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎效果進行分析，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例在2020.1-2021.2本院收治慢性淚囊炎患者，采用隨機數字法進行分組，將其分為對照組40例與實驗組40例，對照組患者的男女比例20：20，其中最大年齡72歲，最小年齡29歲，平均年齡（50.15±1.46）歲;實驗組患者的男女比例21：19，其中最大年齡73歲，最小年齡29歲，平均年齡（50.45±1.64）歲;兩組資料無顯著差異（P>0.05），可進行研究比較。

1.2方法

對照組實施常規鼻腔淚囊吻合術治療，具體內容：在患者內眥部位選擇合適位置處行一弧形狀皮膚切口，分離肌肉組織，然后將內眥韌帶進行斷開處理，將淚前嵴與鼻粘膜完全暴露在外，在淚囊窩內壁處行一創口，在淚囊與鼻粘膜處行切口，將上下唇相吻合后，將上唇固定在肌肉層，對淚道進行沖洗，進行縫合。

實驗組給予經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療，具體內容：輔助患者采取仰臥位肢體擺放，進行麻醉注射，選取中鼻甲前端與后界處，行一長度約1.5cm呈弧形狀切口，將粘膜進行分離后，將淚骨前端與上頜竇額突部位完全暴露在外，采用動力磨將淚骨及上頜竇額突清除，形成骨窗，讓淚囊充分暴露。置入探針，做弧形切口;進行沖洗后，根據淚小點為主要位置，逐漸導入擴張管內，從淚囊造口將其引出，進行固定縫合，進行止血操作。術后三天，采用地塞米松進行淚道清潔，在鼻內鏡指導下，將鼻腔內分泌物清除，每周定時對淚道進清潔，待一個月后，取出擴張管。

1.3觀察指標

觀察兩組并發癥發生情況，如腫脹、鼻出血、感染、復發性阻塞等。例數越少，則表示并發癥發生率越低。

觀察圍術期指標變化情況，如手術時間、住院時間、術中出血量等。時間越短，則表示病情恢復越快。

1.4統計學分析

利用統計學軟件對本研究患者相關數據進行分析處理，計量資料，實施t檢驗，以（）表述，計數資料實施X檢驗，以n%表述，P<0.05統計學有意義。

2結果

2.1兩組圍術期指標變化情況對比

兩組圍術期指標變化情況有顯著差異，實驗組手術時間、住院時間等較短（P<0.05），實驗組術中出血量較少（P<0.05），擁有統計學意義。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況對比

與對照組相比，實驗組腫脹、鼻出血、感染、復發性阻塞等并發癥發生率較低（P<0.05），擁有統計學意義。見表2。

3討論

近年來，慢性淚囊炎發病率呈逐年上升趨勢，且其主要以中老年女性為主要發病群體。臨床上以手術為主要治療手段，常規手術在其操作、結構上存在不同程度局限性，術后復發率較高，術后病情恢復效果欠佳。

隨著醫療領域不斷發展，鼻內鏡技術得以延伸，經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術被廣泛應用，該類手術方法視野較寬闊，可通過鼻內鏡直視對淚囊情況進行觀察，可以減少對淚囊周圍組織及神經創傷，手術中可以便于發現鼻內管是否發生病變，及時采取應對措施，減少相關并發癥發生風險。另外，該類手術方法，行手術切口較小，術中出血量較少，防止出血過多，進行輸血過程中發生感染風險，減輕對淚囊組織損，淚囊自身功能性不被破壞，且不會改變淚囊形態與外觀，在保證不影響其美觀前提下，還取得較高療效，受到患者信賴。本文研究顯示，與對照組相比，實驗組手術時間、住院時間等較短，術中出血量較少，腫脹、鼻出血、感染、復發性阻塞等并發癥發生率較低。該結果說明經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術臨床應用效果較高，對患者術后恢復具有較高促進作用，通過提高患者手術相關指標水平，從而提高整體療效;該方法在標準操作下，安全性較高。

綜上所述，經鼻內鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎取得確切效果，值得推廣。

參考文獻：

[1] 袁菁，汪銳，陳婷. 單純吻合前瓣的改良式淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎[J]. 國際眼科雜志，2020，20（6）：1083-1086.

[2] 王永波，趙雁之，高揚，等. 改良鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎[J]. 國際眼科雜志，2020，20（5）：901-903.

[3] 鄧升. 分析鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術中不同鼻腔黏膜瓣處理方法治療慢性淚囊炎的臨床效果[J]. 中國實用醫藥，2019，14（9）：66-67.