基于回授法的健康教育模式在永久性腸造口患者健康教育中的應用

王藝玲

摘要：目的：研究基于回授法的健康教育模式在永久性腸造口患者健康教育中的應用。方法：選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規護理健康教育方法，觀察組在對照組常規護理的基礎上使用回授法教育模式進行健康教育，統計兩組患者腸造口并發癥的發生情況。結果：觀察組患者并發癥發生率為32.8%，對照組患者并發癥發生率為43.7%，p<0.05，差異有統計學意義。結論：回授法護理干預可降低永久性腸造口患者腸造口的并發的發生率，促進康復。

關鍵詞：回授法;永久性腸造口;健康教育;應用

腸造口術在結腸癌和直腸癌手術中是一種比較常見的手術方式。雖然現在國內對腸造口術后進行管理已比較成熟，但在實際操作中，患者仍會出現造口凹陷及周圍皮炎等情況，給術后愈合帶來了諸多麻煩。回授法是指對受教育者進行健康教育后，通過患者復述、演示來評估其理解及掌握程度，對于患者理解錯誤或未理解的信息，教育者再次進行講授，直到其完全掌握所有信息[1]。與傳統健康教育模式相比，回授法更加重視健康教育中信息傳遞的有效性，極大地降低了患者誤解的風險，因此該方法已被美國衛生保健研究與質量管理局評價為一種行之有效的健康教育方式[2]，因此，本研究探討基于回授法的教育模式在永久性腸造口患者健康教育中的應用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對象，患者均意識清楚、具有正常理解及交流能力，且具有自理能力。隨機分為對照組和觀察組，各30例。2組基線資料具有可比性（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2.1 對照組 給予常規護理健康教育方法，宣教科室在參考相關腸造口術后護理文獻的基礎上，編制腸造口術后病人住院期間的健康教育手冊內容。手冊的內容經過科室主任及教授審核與討論，確保內容的準確性與可執性，同時將手冊內容做成文本和視頻置于微信公眾號平臺，健康教育方法兩組病人的干預時間均為從入院開始到出院。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上使用回授法教育模式進行健康教育，具體如下。（1）組建研究小組組長為本科室護士長，組員由科室內的主管醫生和部分護理人員組成。護士長負責對組內人員進行回授法的培訓，包括理論基礎、使用要領、注意事項以及實用技巧等。并由小組內成員互相模擬練習，所有組員對回授法的掌握均由組長進行考核，考核優秀方可進行宣教。（2）回授法教育內容健康教育過程中要求小組成員對病人健康教育時使用回授法的4個步驟，即解釋、評估、澄清、理解，護士長將不定期考查健康教育效果，并組織討論和整改執行中所出現的問題。①解釋：護士在每次健康宣教時對病人及家屬解釋宣教內容的意義和作用，并利用健康教育手冊、微信公眾號等形式，圖文并茂，以增加病人及其家屬的理解。②評估：護士根據病人及其家屬的接受能力和理解能力進行個性化教育，注重宣教方式和內容的選擇，確保病人能夠接收并掌握所需的信息，宣教結束后評估宣教效果，并將宣教的內容結合病人病情及術后狀態有序貫穿于病人的住院過程中，確保病人不會因為時間的推移而遺忘健康教育內容[3]。宣教后對宣教的內容進行適當的考查，讓病人用它自己的語言表達，如：“您知道出院后應怎么換造口袋”“佩戴造口袋可以運動嗎”“造口皮膚應如何護理呢”“出現哪些情況應立即去醫院”等。③澄清：宣教后及時詢問病人是否掌握和理解宣教內容，病人對宣教內容有反饋時護士必須及時給予回應，確保病人未能正確理解時能夠及時糾正并掌握正確的護理方法，針對病人個體化情況和個體需求加強需講解的出院內容。④理解：對病人進行2次評估，病人對宣教內容回應后護士重新對其接收程度進行評估，看病人是否真正了解這個知識點，是否達到所學即所教的最終效果。病人出院后有疑問可通過電話或微信平臺咨詢護士。

1.3比較方法 統計兩組患者腸造口并發癥的發生情況。

1.4統計學方法

數據處理應用SPSS23.0統計軟件進行。采用頻數、均數、標準差進行統計描述，計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計量資料t檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者并發癥發生率為32.8%，對照組患者并發癥發生率為43.7%，p<0.05，差異有統計學意義。

3討論

回授法強化了患者本身在健康教育過程中的作用與參與度，從而也提高了其對健康教育的滿意度，該種方法為給予病人健康教育之后，要求其利用自己的語言再次講述或者演示，通過這種過程，使其接收的知識掌握更加牢固，使用起來更加方便全面而專業的圍手術期健康教育有助于減輕造口患者術前的恐懼和焦慮，縮短其造口護理學習時間和住院時間，降低并發癥發生率及二次住院率，從而提高患者生活質量[4]。在此次研究中，通過回授法對觀察組患者護理干預，患者相關并發癥低于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，回授法護理干預對永久性腸造口患者意義重大，可以有效提升患者院外自我護理能力，降低其并發癥發生率，改善其不良心理狀態，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王新，魯軍帥，宋佳佳，等.回授法聯合微信健康教育對后顱窩腫瘤術后吞咽困難患者康復的影響[J].護理學雜志，2021，36：75-78

[2]胡曉慶，譚翠蓮，張莉，等.基于造口工作坊的回授法用于腸造口患者健康教育的效果[J].護理學雜志，2021，36：66-68[7] 阮婷婷，易巧云，李婷.Teach-back健康教育的研究進展[J]護理學雜志，2017，32：96-99

[3]葉海春，李麗，高先連.回授法在護理健康教育中的研究進展[J].中華護理教育，2019，16：547-550

[4]García-GoM.Specializing nurses as an indirect educationprogram for stoma patients[J]. Int J Environ Res Public Health，2019，16（13）：2272