“婦產(chǎn)科學(xué)” 課程思政建設(shè)路徑的探索與實(shí)踐

趙越 徐芹 許麗

摘? 要：課程思政的建設(shè)實(shí)施是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的重要渠道，文章基于高職高專醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)狀，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，開展“一條主線、雙點(diǎn)覆蓋、四個(gè)工程”的課程思政路徑探索與實(shí)踐，并從專業(yè)知識(shí)、技能以及醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育認(rèn)可度評(píng)價(jià)實(shí)施效果。專業(yè)教師將課程思政貫穿教育教學(xué)全過程，有利于培養(yǎng)德技并修的人民健康守護(hù)者，構(gòu)建全員、全程、全方位育人大格局。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué);課程思政;路徑;探索;實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G641? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1673-7164（2022）18-0089-04

“課程思政”是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念[1]。2020年，教育部在《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中提出，要把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。高職高專醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)人民健康守護(hù)者的搖籃，應(yīng)回歸初心，踐行立德樹人根本任務(wù)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者精神;注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，成為黨和人民信賴的好醫(yī)生[2]。

一、婦產(chǎn)科學(xué) 課程思政建設(shè)現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，是研究女性特有的生理、病理及生育調(diào)控的一門臨床學(xué)科，包含產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)兩部分，蘊(yùn)含豐富的生命哲理、倫理道德、健康價(jià)值等醫(yī)學(xué)人文及思想政治元素。近年來，關(guān)于“課程思政”的建設(shè)研究已成為當(dāng)前高校思想政治工作研究的熱點(diǎn)話題，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)進(jìn)行了一系列理論和實(shí)踐的探索，開辟了“課程思政”建設(shè)的新局面。然而，面對(duì)當(dāng)下課程思政建設(shè)的熱潮，進(jìn)一步冷靜分析高職高專醫(yī)學(xué)院校課程思政的育人現(xiàn)狀，還存在些許問題：第一，存在較為普遍的重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師對(duì)思政教育理論重視不夠、儲(chǔ)備不足，在教學(xué)中側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的傳授，往往忽略對(duì)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的引領(lǐng)與塑造[3];第二，未重視發(fā)揮學(xué)生在課程思政建設(shè)中的主體作用，存在單向灌輸?shù)摹疤铠喪浇逃?，未能有效打破學(xué)生關(guān)于以往思想政治教育“理論知識(shí)假大空、授課方法枯燥無(wú)味、考核方法死板單一”的固有看法[4];第三，課程思政的路徑仍然狹隘，當(dāng)前專業(yè)課課程思政教學(xué)集中在“第一課堂”即日常課堂教學(xué)中，忽略了校園文化活動(dòng)及校外社會(huì)實(shí)踐“第二課堂”的思政育人作用。因此，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，創(chuàng)新“婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政建設(shè)實(shí)施多維路徑，改變醫(yī)學(xué)院校重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象是當(dāng)下課程思政建設(shè)中亟待解決的問題。

二、婦產(chǎn)科學(xué) 課程思政建設(shè)路徑

（一）研究對(duì)象

本研究選取楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校552名19級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，其中校內(nèi)學(xué)生271人為試驗(yàn)組，校外醫(yī)教協(xié)同學(xué)生281人為對(duì)照組。

（二）研究方法

本研究以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，依托專業(yè)課教師、學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)，在校內(nèi)試驗(yàn)組婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中以愛黨、愛國(guó)、愛社會(huì)主義、愛人民、愛集體為主線，實(shí)施上好婦產(chǎn)科學(xué)課程思政課、開展“孕產(chǎn)婦體驗(yàn)”活動(dòng)、組織婦產(chǎn)科專項(xiàng)技能競(jìng)賽、拓展第二課堂陣地的課程思政實(shí)踐，覆蓋“線上與線下”“課上與課后”，即師生共建“一條主線、雙點(diǎn)覆蓋、四個(gè)工程”的課程思政路徑;對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。

（三）研究?jī)?nèi)容

1. 上好婦產(chǎn)科學(xué)課程思政課

由楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)教師3人、校內(nèi)5個(gè)班級(jí)每班2人建立師生團(tuán)隊(duì)，以楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的婦產(chǎn)科學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第7版，茅清、李麗瓊主編）教材為載體，通過集體備課、學(xué)生座談、頭腦風(fēng)暴等方法深度挖掘各章節(jié)中的隱性思政內(nèi)容（表1），編繪婦產(chǎn)科學(xué)課程思政教案，加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育[5]。

為在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一，達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的教育目的，需探索應(yīng)用多種教學(xué)方法：①“案例式教學(xué)（CBL）”法，例如在異位妊娠疾病時(shí)引入患者把陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)從而延誤診治休克死亡案例，引導(dǎo)學(xué)生思考在疾病診治過程中的鑒別診斷，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和努力學(xué)習(xí)的精神;②“團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（TBL）”法，在婦科炎癥病例分析中將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，開展頭腦風(fēng)暴共同討論該病例的診斷依據(jù)、治療步驟，培養(yǎng)學(xué)生綜合判斷、分析推理思維能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;③角色扮演法，在正常分娩教學(xué)中設(shè)計(jì)微型情景劇，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等角色，在劇情演繹中獲得不同角色的情感共鳴和道德感知。

除線下課堂教學(xué)外，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”線上教學(xué)平臺(tái)開展思政教育，在學(xué)校使用的“智慧樹”教學(xué)平臺(tái)同步推送課程相關(guān)的婦產(chǎn)科紀(jì)錄片，例如在妊娠生理內(nèi)容中推送《子宮日記》紀(jì)錄片，通過4D動(dòng)態(tài)立體畫面讓學(xué)生生動(dòng)形象地了解子宮內(nèi)新生命創(chuàng)造至出生的神奇孕育歷程;在產(chǎn)科疾病推送《生門》紀(jì)錄片，以紀(jì)實(shí)的手法記錄了武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科80多名孕婦在孕育、誕生新生命過程中的診治經(jīng)過，直面人性百態(tài)與生死抉擇;在婦科學(xué)中推送《明明白白我的性》紀(jì)錄片，開展性教育，樹立正確的戀愛觀、性愛觀，以健康、負(fù)責(zé)的態(tài)度面對(duì)性、愛情、婚姻和家庭。

2. 開展“孕產(chǎn)婦體驗(yàn)”活動(dòng)

女性孕育、誕生新生命的過程中，在雌孕激素等多種因素作用下，孕產(chǎn)婦的生理及心理會(huì)發(fā)生一系列的改變，部分女性在孕期會(huì)出現(xiàn)妊娠劇吐、下肢水腫、夜寐難安的情況，在分娩時(shí)因?qū)m縮陣痛痛苦不堪，在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)情緒低落癥狀等。為幫助同學(xué)體驗(yàn)孕婦角色，在校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)中，教師可讓學(xué)生試穿“高級(jí)著裝式孕婦模型”，通過改變模型腹部氣囊大小及增減重量，體驗(yàn)十月懷胎的歷程，感知孕育新生命的不易;在校外實(shí)踐中，參與楚雄州婦幼保健院“分娩體驗(yàn)”活動(dòng)，親歷分娩1—10級(jí)痛感，感知第一產(chǎn)程宮口開全的艱辛;開展正常分娩見習(xí)教學(xué)，組織學(xué)生觀摩順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)助產(chǎn)接生操作，感知新生命誕生的喜悅及母親的偉大。

在實(shí)訓(xùn)課中教授嬰兒洗澡、撫觸、換尿布、喂養(yǎng)等育兒技能，讓學(xué)生扮演新手爸媽照顧新生兒，體會(huì)父母的養(yǎng)育之恩。通過“孕產(chǎn)婦體驗(yàn)”系列活動(dòng)，讓學(xué)生感同身受地體驗(yàn)生命的孕育與誕生，從而獲得孕產(chǎn)婦角色的情感共鳴和道德感知。

3. 組織婦產(chǎn)科專項(xiàng)臨床技能競(jìng)賽

對(duì)接?jì)D產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱以及臨床崗位實(shí)際，在實(shí)訓(xùn)課程中開設(shè)“產(chǎn)前檢查”“分娩助產(chǎn)”“婦科檢查”“計(jì)劃生育”技能教學(xué)，注重正確、熟練掌握各項(xiàng)技能的目標(biāo)的到達(dá)以及職業(yè)精神和道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)。學(xué)期末在每個(gè)班級(jí)推選一個(gè)團(tuán)隊(duì)（5人）參加?jì)D產(chǎn)科專項(xiàng)臨床技能競(jìng)賽，以情景模擬婦產(chǎn)科臨床檢查場(chǎng)景，重點(diǎn)考核學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷以及技能靈活規(guī)范應(yīng)用能力，以“產(chǎn)前檢查”考核為例，模擬37+5W孕婦產(chǎn)檢場(chǎng)景，參賽團(tuán)隊(duì)需先根據(jù)所學(xué)知識(shí)正確決定該孕婦檢查項(xiàng)目（宮高腹圍測(cè)量、四步觸診、胎心聽診、骨盆外測(cè)量），再完成操作考核，并在賽后進(jìn)行總結(jié)與反思，糾錯(cuò)示范。

通過技能競(jìng)賽將思想政治教育與專業(yè)技能培養(yǎng)融合統(tǒng)一，促進(jìn)技能對(duì)崗、德技并修的高素質(zhì)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。

4. 拓展第二課堂陣地

本研究與楚雄州好幼保健院合作在本授課學(xué)期中開展三次專項(xiàng)講座。

第一講主題為一個(gè)婦產(chǎn)科故事，講述醫(yī)院救治的妊娠期高血壓疾病疑難病例，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者精神。

第二講主題為逆行戰(zhàn)“疫”，勇?lián)負(fù)?dān)，邀請(qǐng)醫(yī)院“最美逆行者”講述抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中的經(jīng)歷，重溫醫(yī)學(xué)生誓言，培育學(xué)生愛崗敬業(yè)和無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。

第三講主題為醫(yī)學(xué)生依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)。因云南邊境線綿延，在瑞麗多次發(fā)生新冠肺炎疫情，邀請(qǐng)醫(yī)院具有抗疫實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給臨床班級(jí)進(jìn)行隔離衣和防護(hù)服正確穿脫、核酸采樣等抗“疫”重點(diǎn)操作培訓(xùn)，規(guī)范學(xué)生的專業(yè)技能，作為抗“疫”后備軍時(shí)刻準(zhǔn)備著奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和報(bào)效祖國(guó)的決心[7]。

（四）評(píng)價(jià)內(nèi)容

在學(xué)期末課程結(jié)束后，本研究對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組統(tǒng)一進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能考核。在專業(yè)知識(shí)考核試卷中特別增加醫(yī)學(xué)人文題目20分，在實(shí)踐考核中特別細(xì)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）、溝通交流（5分）、關(guān)愛孕產(chǎn)婦（5分）共15分的職業(yè)素養(yǎng)考核項(xiàng)目，同時(shí)以問卷方式從醫(yī)學(xué)文化自信、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工匠精神、仁心仁術(shù)、大愛無(wú)疆5方面調(diào)查學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育認(rèn)可度。

（五）評(píng)價(jià)方法

利用SPSSAU統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)結(jié)果以（[x] ±s）表示，采用z檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組專業(yè)知識(shí)、技能成績(jī)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表 2;醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育認(rèn)可度問卷中醫(yī)學(xué)文化自信、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工匠精神、仁心仁術(shù)、大愛無(wú)疆5 個(gè)維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且考核得分越高，說明課程思政實(shí)施效果越好，見表3。

四、討論

以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，讓學(xué)生參與婦產(chǎn)科學(xué)隱性思政內(nèi)容的挖掘，在教學(xué)中多以案例教學(xué)和討論法的教學(xué)方式，增強(qiáng)師生互動(dòng)，給予學(xué)生思考的機(jī)會(huì)和發(fā)表觀點(diǎn)的話語(yǔ)權(quán)，多堂聯(lián)動(dòng)，拓展“第二課堂”課程思政陣地，開展以育人為目的的實(shí)踐活動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)課堂和教育講座，可遵循醫(yī)學(xué)生身心成長(zhǎng)的規(guī)律，尊重學(xué)生的個(gè)體差異性，從高職高專醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，關(guān)注學(xué)生的價(jià)值觀、情感態(tài)度和成長(zhǎng)需要，以人性化的思政教育喚起學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治理論體系的愿望，并將其內(nèi)化為價(jià)值行為的出發(fā)點(diǎn)。

本研究打破壁壘，與楚雄州婦幼保健院合作，注重教學(xué)團(tuán)隊(duì)的擴(kuò)充建設(shè)，讓醫(yī)院優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生參與教學(xué)過程，讓學(xué)校“雙師型”對(duì)口教師到醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，增加臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，開展集體備課、案例研討、科研交流等活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，在“高校+醫(yī)院”模式下，實(shí)現(xiàn)合作共贏，推動(dòng)具有高技術(shù)、高素質(zhì)、高能力和強(qiáng)大創(chuàng)新意識(shí)的“復(fù)合型”教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，使課程思政建設(shè)具備更強(qiáng)引導(dǎo)力。

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（責(zé)任編輯：莫唯然）