風險分析式預防性管理對醫療設備管理質量的影響

于明濤

煙臺山醫院 (山東煙臺 264001)

醫療設備是醫院硬件的重要組成部分，是醫師對患者進行檢查和治療的主要工具，其運轉情況對醫院功能的發揮具有直接促進或阻礙作用[1]，故對醫療設備進行檢查、維護及存放等管理，對于保障臨床醫療工作的順利開展意義重大[2-3]。以往臨床普遍采用預防性管理原則對醫療設備進行管理，旨在通過對設備進行檢查及檢測，發現故障征兆，防止故障發生，但效果不夠理想。基于此，本研究旨在探討風險分析式預防性管理對醫療設備管理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5—10月我院進行常規管理的醫療設備作為對照組，將2020年11月至2021年4月我院進行風險分析式預防性管理的醫療設備作為觀察組。兩組所管理醫療設備相同，共634臺，其中，血氣分析儀60臺，呼吸機48臺，除顫儀8臺，輸液泵212臺，高頻電刀40臺，吸痰設備82臺，心電監護儀184臺；兩組管理人員相同，共24名；兩組使用人員相同，共45名。

1.2 方法

對照組醫療設備進行常規管理：依照我院現有的醫療設備管理方法進行管理，日常對醫療設備進行維護、保養及檢查，采用現有的醫療設備問題處理應急方案等對醫療設備出現的各類問題給予處置。

觀察組醫療設備進行風險分析式預防性管理。(1)建立風險分析式預防性管理小組：由護士長組織建立，組員涵蓋護理組長及全體護理人員；建立小組后，全體組員通過會議共同探討和分析醫療設備管理中可能存在的問題，對不同設備進行風險等級評估，并制定相關預防性管理方法；我院醫療設備管理主要存在的問題包括，管理人員風險防范意識及維護技能不足、檢查維護不規范、醫療設備存放不合理。(2)制定基于風險分析式預防性管理的醫療設備檢查、維護及存放規范：在組長牽頭下，依照設備不同風險評估等級、用途及屬性制定不同的檢查維護標準，如按風險等級分為每月或每季度檢查一次，按使用頻次或屬性每日或每周進行維護，以及不同的維護標準等細節；在醫療設備存放方面，將方便使用人員拿取和歸位的作為首要目標，按照設備的使用頻率、存取難易程度、數量等指標，按不同權重計算后進行分類擺放，并做好標識，以方便使用人員識別。(3)通過使用檔案化管理加強基于風險評估式的預防性管理：在實施檔案化管理過程中，加強對醫療設備風險分析相關內容的規整，及時進行完備的記錄，以掌握并確認設備的當前狀態，支撐測試、校準及維修等工作的開展；同時加強各科室及使用人員對設備使用情況的記錄和管理，準確填寫《設備故障及維護保養記錄》，為后續的風險分析、維護管理及設備使用提供連續的書面依據。(4)制定醫療設備管理人員培訓和考核機制：由組長牽頭組織小組成員進行培訓，講解基于風險分析式預防性管理的理論和實踐要點；每月對小組成員進行考核，檢驗其對理論知識的掌握程度和實踐技能水平，對考核不達標的組員進行強化培訓后再次考核，直至通過為止。

1.3 觀察指標

(1)研究期間，每個月對我院醫療設備進行檢查，統計并比較兩組醫療設備管理質量達標情況。(2)比較兩組醫療設備管理效果，包括設備開機率、故障自修率及管理費用增長情況；其中，故障自修率及管理費用增長情況使用我院醫療設備維修記錄單進行統計。(3)采用我院自擬的《醫療設備使用情況調查問卷》評價使用人員對研究期間醫療設備維護情況的滿意程度，分數越高，表示使用人員對醫療設備管理的滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組醫療設備管理質量達標情況比較

觀察組醫療設備管理質量月達標率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫療設備管理質量達標情況比較[臺(%)]

2.2 兩組醫療設備管理效果比較

觀察組設備開機率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組醫療設備管理效果比較

2.3 兩組使用人員對醫療設備維護情況滿意度比較

觀察組使用人員對醫療設備維護情況的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組使用人員對醫療設備維護情況滿意度比較

3 討論

按照檢修時機的不同，醫療設備的管理可分為事后維護、預防性維護和改善性維護；由于預防性維護可減少停機對臨床檢查、治療及醫院聲譽度造成的損失等，且總成本較低，故成為臨床普遍采用的醫療設備維護原則，而基于該維護原則的醫療設備管理方法被稱為醫療設備的預防性管理[4-5]。不過，由于醫療設備維護、檢查及保存不規范，醫療設備管理人員意識、技術水平不到位等原因，臨床對醫療設備的管理仍存在一定的不足，現有的醫療設備預防性管理辦法難以滿足實際臨床需求，仍有增加醫患糾紛、降低臨床醫療質量的情況發生[6]。因此，提高醫療設備管理水平，保障醫院對患者診療工作的正常穩定開展，成為臨床關注的重點[7]。

相關研究指出，風險分析式預防性管理是基于風險評估的預防性管理方法，通過事前對醫療設備有關的風險指標進行分析評估，并加以不同權重，可更有重點、更明確地按照風險大小對醫療設備進行合理的預見性維護[8]。本研究結果顯示，觀察組醫療設備管理質量月達標率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組設備開機率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組使用人員對醫療設備維護情況的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。風險分析式預防性管理可通過對不同醫療設備存在的潛在風險進行事先評估，并按照評估結果中顯示的風險大小，對醫療設備進行不同的檢修和維護，可降低具備高風險的醫療設備發生故障的概率，顯著減少因突然故障導致的停機，避免臨床診治工作的中斷；而且，通過對管理人員進行培訓和考核，可提高其風險管理意識，同時提高其管理醫療設備的知識水平和技能水平，使其能更好地對設備進行檢查維護和維修，改善由人員理論或實踐水平不足導致的設備管理欠缺；此外，該管理方法可提高醫療設備的管理水平，改善使用人員的使用體驗，進而可提高使用人員對醫療設備管理情況的滿意度。

綜上所述，風險分析式預防性管理可有效提高醫療設備管理質量，提升醫療設備管理人員的技能水平及對醫療設備維護情況的滿意度。