個案管理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房高危兒管理中的應(yīng)用

孫娟 毛旭琴 嚴(yán)飛 潘文清 王正新 解紅文

鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院(鎮(zhèn)江市婦幼保健院) 新生兒科 202001

我國每年新發(fā)現(xiàn)存在高危因素的兒童高達(dá)150萬〔1〕，80%的高危兒存在生長發(fā)育遲緩，超過30%的高危兒有腦癱、認(rèn)知能力缺陷等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥〔2-3〕。有研究表明，對高危兒進(jìn)行系統(tǒng)有效的管理可改善其健康狀況，提高生活質(zhì)量〔4-5〕。我國高危兒管理模式多樣，但家長依從性差、失訪率高、無法確保高危兒管理的連貫性等問題，易導(dǎo)致高危兒管理效果不佳〔6-7〕。2018年，該院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房運(yùn)用個案管理模式對出院高危兒進(jìn)行管理，促進(jìn)了高危兒生長和神經(jīng)發(fā)育，降低了失訪率，減輕了母親焦慮，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲得鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，將該院重癥監(jiān)護(hù)室2018年1～6月收治的200例高危兒納入對照組，將2018年7～12月收治的200例高危兒納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；②有高危因素，符合鎮(zhèn)江市高危新生兒分類標(biāo)準(zhǔn)；③家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒死亡；②家長要求退出研究。兩組高危兒及家長一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組高危兒及其母親一般資料

1.2 實(shí)施方法

對照組按照鎮(zhèn)江市高危兒分級分類專案管理要求，將新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房出院的高危兒分為A、B兩類高危兒，在相應(yīng)的兒童保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。實(shí)施高危兒管理的機(jī)構(gòu)分三級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(基層兒保門診)負(fù)責(zé)篩查、分類、登記和隨訪工作，并將高危兒轉(zhuǎn)至相應(yīng)的接診機(jī)構(gòu)；轄……