集束化護理在無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用及效果

劉蘭香 朱瑞雪 呂寶玉

山東第一醫科大學第三附屬醫院，濟南 250100

慢性阻塞性肺病(簡稱：慢阻肺)是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，病情難愈、緩慢進展，Ⅱ型呼吸衰竭是其主要合并癥，也是導致慢阻肺患者死亡的主要原因之一〔1〕。無創呼吸機是治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的首要方法，通過口/鼻面罩持續正壓通氣，克服氣道阻力，糾正低氧血癥，改善肺通氣，其效果得到國內外學者的認可〔2-3〕。但在通氣期間，其帶來的并發癥也不容忽視，例如呼吸機相關性肺炎、通氣期間咳嗽反射減弱、氣道堵塞風險增加等情況，均會影響患者通氣效果〔3-4〕。常規護理無法有效規避并發癥的發生，而且患者存在的心理壓力，會進一步增加治療康復壓力。因此，探索一種合理、有效的康復護理顯得尤其重要。集束化護理是基于循證護理展開的優質、高效護理，以期提高護理效果。當前，集束化護理在慢阻肺患者臨床護理中的應用效果已得到證實〔5〕，但作為輔助無創呼吸機的護理干預，能否提高患者康復效果，還需要臨床驗證。本研究對無創呼吸機輔助通氣治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用集束化護理，旨為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取山東第一醫科大學第三附屬醫院2020年3月至2021年4月收治的72例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，應用摸球法將患者分為兩組。納入標準：①患者符合相關文獻指南標準〔6〕；②經測定為Ⅱ型呼吸衰竭，動脈血氧分壓<60 mmHg、動脈血二氧化碳分壓>50 mmHg〔7〕；③意識清晰，能自主呼吸；……