持續(xù)性防損傷聯(lián)合疼痛干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤患者院內(nèi)外疼痛控制的作用

沈奕新 鮑莉莉 楊蕾

無(wú)錫市人民醫(yī)院血液科 214000

多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性增殖，患者多伴有貧血、高鈣血癥等癥狀，又因免疫球蛋白合成受限且極易感染，對(duì)生理狀況影響較大〔1〕。當(dāng)患者貧血嚴(yán)重時(shí)，輕則皮膚黏膜出血，重則顱腔/內(nèi)臟出血，且骨髓病變導(dǎo)致的溶骨性損害又會(huì)引發(fā)劇烈骨痛，同時(shí)稀釋骨質(zhì)，極易誘發(fā)骨折，多方面損害患者機(jī)體〔2〕。臨床治療中意外損傷和疼痛是影響干預(yù)效果的重要因素，而常規(guī)護(hù)理對(duì)兩者的重視程度顯然欠缺。本研究旨在探討持續(xù)性防損傷聯(lián)合疼痛干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤患者院內(nèi)外疼痛控制的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年7月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各56例。觀察組男32例，女24例；年齡40～90歲，平均(47.74±12.96)歲；病程5～19d，平均(9.42±2.75)d；R-ISS標(biāo)準(zhǔn)分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型25例，Ⅲ型9例，亞型9例。觀察組男34例，女22例；年齡40～90歲，平均(48.48±12.16)歲；病程5～21 d，平均(9.86±2.29)d；R-ISS標(biāo)準(zhǔn)分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型26例，Ⅲ型11例，亞型8例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤；②接受院內(nèi)治療、院外干預(yù)；③意識(shí)清晰、認(rèn)知能力正常；④患者/家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①疾病惡化轉(zhuǎn)院；②伴有心、肝、腎功能不全；③精神、心理障礙；④依從性差。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)方法，包括入院引導(dǎo)、疾病治療、生活護(hù)理、健康宣教、鎮(zhèn)痛護(hù)理等，患者出院后每月電話(huà)隨訪2次。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)持續(xù)性防損傷聯(lián)合疼痛干預(yù)，具體如下。……