川崎病兒童的循證護理效果

楊道平 倪志紅 王娟 許琴芳 黎璇 浦麗娟

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 215000

川崎病(Kawasaki disease,KD)又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,好發(fā)于嬰幼兒及亞洲人群[1]，基本病理特征為全身免疫性血管炎，主要影響中小血管，尤其是冠狀動脈[2]，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動脈損傷及冠狀動脈瘤形成，從而導(dǎo)致心肌梗死、缺血性心臟病和猝死。自1967年由日本學(xué)者川崎富首次報告以來，KD的發(fā)病率逐年增高，5歲以下兒童發(fā)生率為308/100 000[3]，高發(fā)于低年齡兒童[4]。近年來，KD已超過風(fēng)濕熱成為兒童后天性心臟病的首位病因[5]。KD病人急性期幾乎都存在持續(xù)高熱，91.3%的病人出現(xiàn)口唇皸裂，指端腫脹的比例占51.4%，指端脫皮占60.7%,皮疹占79.1%，淋巴結(jié)腫大占62.6%[6]。因此，KD持續(xù)高熱期間患兒的護理、家長焦慮情緒的安撫、皮膚黏膜癥狀的護理等與患兒恢復(fù)及家屬滿意度息息相關(guān)。近年來，有學(xué)者將循證護理(Evidence-based nursing，EBN)運用于KD臨床護理工作中，發(fā)現(xiàn)EBN可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患兒生活質(zhì)量[7]、改善凝血功能指標(biāo)[8]、提高家屬治療配合度[9]。但EBN對KD急性期皮膚黏膜改變等臨床癥狀及對家屬焦慮程度的改善作用不明。故而，本文將從KD病人臨床癥狀改善時間、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、家屬焦慮程度、臨床護理滿意度、服藥依從性及隨訪依從性等方面全面探討EBN在KD患兒臨床護理工作中的作用，從而為KD護理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2019年10月至2020年3月住院的KD患兒168例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡0～14歲；②診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2017美國AHA的KD指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；……