中心靜脈通路裝置維護核查清單的設計及應用效果

中心靜脈通路裝置 （central venous access devices，CVAD）常用于急危重癥患者快速液體復蘇、容量監測等診療活動， 是緊急搶救和輸注高危藥物的重要通道，中心靜脈導管（central venous catheter，CVC）與經外周置入中心靜脈導管（peripheral inserted central catheter，PICC）是中心靜脈通路裝置常見類型

，中心靜脈通路裝置是直接置入大血管的靜脈通道，其維護質量與導管使用壽命、患者安全密切相關。 盡管相關操作規范

和臨床指南

對于中心靜脈通路裝置維護流程有一定指導， 但導管相關血流性感染（central line-associated blood stream infection，CLABSI）、非計劃性拔管（unplanned extubation，UEX）、導管堵塞、導管血栓形成依然會影響中心靜脈通路裝置的使用壽命。 核查清單被廣泛應用于重癥護理領域，多個研究顯示在優化護理流程、減少護理差錯、提升護士技能與理論等方面具有顯著優勢

。本研究團隊在文獻研究、專家咨詢基礎上設計中心靜脈通路裝置維護核查清單，并將其應用于我院ICU 病區，現報道如下。

1 研究對象

1.1 患者的一般資料 采用便利抽樣法，選取2019年1 月—2021 年1 月入住珠海市某三級甲等醫院7個ICU 且留置中心靜脈通路的患者為研究對象，根據ICU 所處位置遠近，將急診ICU、神經外科ICU、心胸外科ICU 的帶管患者列為觀察組， 將腦血管病ICU、心血管內科ICU、綜合ICU、呼吸科ICU 的帶管患者設為對照組。納入標準：（1）年齡≥18 歲；（2）預計中心靜脈通路裝置導管留置時間≥2 d；（3）入科前未診斷為導管相關血流性感染；（4）患者或家屬自愿參加。排除標準：（1）患者或其家屬中途退出研究、轉院或轉科；（2）其它原因引起且診斷明確的血源性感染；（3）治療結束需拔除中心靜脈導管。……