經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥所致尿路梗阻的治療效果

崔濤

【摘要】目的：探究治療前列腺增生癥所致尿路梗阻應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的效果及價值。方法：回顧性方式納入我院2020.3-2021.7內(nèi)44例前列腺增生癥所致尿路梗阻患者并分組（每組22例），其中對照組給予經(jīng)尿道開放前列腺手術(shù)，觀察組實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察兩組患者臨床指標(biāo)用時、手術(shù)前后兩組最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）、夜尿次數(shù)以及前列腺癥狀及生命質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者排尿功能恢復(fù)時間等用時較短，術(shù)后Qmax較多，RUV、夜尿次數(shù)較少，前列腺癥狀較輕，生命質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥所致尿路梗阻具有顯著效果，可縮短臨床指標(biāo)用時的同時改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥;尿路梗阻;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);最大尿流率;剩余尿量;夜尿次數(shù);生命質(zhì)量

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

前列腺增生是一種男性生殖系統(tǒng)常見疾病，且以中老年人群最為常見，患者以“尿頻、尿急、尿痛”等膀胱刺激癥為臨床主要表現(xiàn)，隨著我國人口老齡化進程的加劇，導(dǎo)致我國前列腺增生臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢[1]。常規(guī)手術(shù)治療該病極易復(fù)發(fā)，為探究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病的效果及價值，特行此研究并做如下匯報。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式納入我院2020.3-2021.7內(nèi)44例前列腺增生癥所致尿路梗阻患者并分組（每組22例），其中對照組：年齡40-86歲，均值（58.63±6.33）歲。病程1-7年，均值（4.02±2.33）年。觀察組：年齡40-85歲，均值（58.45±6.15）歲。病程1.5-7年，均值（4.58±2.45）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)經(jīng)尿道開放前列腺手術(shù)治療：術(shù)前完善臨床各項檢查，做好心理疏導(dǎo)工作，將圍術(shù)期注意事項詳細(xì)告知，后嚴(yán)格按照經(jīng)尿道開放前列腺手術(shù)相關(guān)操作方式選擇切口，后切除病灶。

觀察組：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療：術(shù)前常規(guī)硬膜外麻醉處理，后借助尿道直視系統(tǒng)監(jiān)視整個手術(shù)操作，后對膀胱、尿道、增生腺體部位做電切術(shù)處理（電切功率120～150 W，電凝功率40～60 W）。后用甘露醇持續(xù)清洗局部;切除操作中嚴(yán)格以增生存在具體位置為根據(jù)選擇相應(yīng)切除點。例如左葉增生病變患者，操作重點應(yīng)在1或11點鐘位置，以患者膀胱頸口、精阜為手術(shù)切除范圍。例如中葉增生病變患者，操作重點應(yīng)在5、7點中間的位置，后對附近增生組織進行全面切除。手術(shù)操作結(jié)束后沖洗患者膀胱并全面灌注，觀察膀胱在壓迫狀態(tài)下是否存在尿線噴出現(xiàn)象，后將三腔氣囊尿管放入具體位置。術(shù)后給予生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，沖洗時間2～4 d。術(shù)后7d左右拔除尿管。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者臨床指標(biāo)用時。

手術(shù)前后兩組最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）、夜尿次數(shù)。

手術(shù)前后兩組前列腺癥狀及生命質(zhì)量：前列腺癥狀[2]借助國際前列腺癥狀評分（IPSS）展開評價，0～7分表示輕度癥狀，僅需密切觀察即可。8～19分表示中度癥狀，需接受對癥治療。20～35分表示重度癥狀，需積極接受治療。生命質(zhì)量[3]借助QOL評測表，0～2分表示生命質(zhì)量好，3～4分表示生命質(zhì)量一般，5～6分表示患者非常差。

1.4統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容

此研究數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)用時

觀察組患者臨床指標(biāo)用時較短，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表1。

2.2手術(shù)前后兩組Qmax、RUV、夜尿次數(shù)

觀察組Qmax較多，RUV、夜尿次數(shù)較少，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表2。

2.3手術(shù)前后兩組前列腺癥狀及生命質(zhì)量

觀察組前列腺癥狀較輕，生命質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表3。

3、討論

前列腺增生癥患者以“排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染”等癥狀最為常見，近年來我國人口老年化趨勢的加劇，導(dǎo)致前列腺增生疾病臨床發(fā)病率呈不斷上升態(tài)勢;疾病的發(fā)生和發(fā)展，已嚴(yán)重影響男性患者的日常生活和工作。前列腺增生也是導(dǎo)致尿路梗阻的主要因素，且后遺癥較嚴(yán)重，因此就需對此類患者實施有效治療，旨在提升治療效果的同時改善患者預(yù)后，促使其回歸正常的生活和工作。

目前臨床治療改變，方法措施相對較多，但部分措施，并沒有實際的治療效果，反而導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，加大其承受的痛苦。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)成為臨床治療該病的主要術(shù)式，該術(shù)式操作簡單且切口較小，實際應(yīng)用過程中并不會對其他器官造成損傷，因此現(xiàn)已成為臨床治療前列腺增生疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥所致尿路梗阻具有顯著效果，可縮短臨床指標(biāo)用時的同時改善患者預(yù)后。故，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻：

[1]劉珍，安康，殷波，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生癥療效比較[J].中國男科學(xué)雜志，2021，35（4）：45-48.

[2]劉洪明，田野，蘇志勇，等.前列腺總體積及移行帶體積對良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（2）：137-141.