新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程優化

鄭付強

摘要：目的：實驗將針對新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程進行調研和優化，分析應用成果。方法：2021年1月至2021年12月期間，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，將其當做本次實驗的對象，針對核酸咽拭子采集流程進行優化，對比優化前后的差異性。結果：從數據可見，優化后患者摘口罩呼吸時間比對照組更短，人均排隊時間縮短，對比具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在嗆咳的發生率上，優化后有明顯下降，差異具有統計學意義。結論：通過對新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程的優化，可以更好地服務于疫情防控工作，對于這場持久戰，提供了更多的思路和策略，也節省了核酸采集用時，群眾配合度更高。

關鍵詞：新型冠狀病毒;核酸咽拭子;采集流程優化

新型冠狀病毒是2019年出現的一種高傳染性病毒，同時具有高隱匿性以及高致死性[1]。目前已經將新冠病毒納入乙類傳染病，并且按照甲類傳染病的管理標準進行管理，由于新冠病毒的發病和疫情的蔓延程度比較迅速，所以臨床急需要快速研究有效的方法，對于不同病癥的患者和疑似患者進行明確的診斷。目前對于新冠病毒主要的檢測方法，包括病毒分離核酸檢測，抗體檢測以及其他血液指標相關檢測。由于疫情發展的速度非常快，疫情形勢的嚴重性和緊迫性不言而喻，在現有的所有檢測方式中，核酸檢測是一種主要的應急手段，提升檢測效率十分重要。鑒于此，2021年1月至2021年12月期間，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，將其當做本次實驗的對象，針對核酸咽拭子采集流程進行優化，對結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月至2021年12月期間，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，將其當做本次實驗的對象，針對核酸咽拭子采集流程進行優化。在時間上可分為上半年（優化前），下半年（優化后），兩組采集人員均為同一醫院醫療支隊，且咽拭子采集為同一廠家。

1.2 實驗方法

咽拭子采集的準備工作有很多，首先是物品準備，包括一次性壓舌板，密封的運輸帶、一次性手套以及檢驗條碼等。隨后護理人員需要做好個人準備，包括帶一次性手套以及消毒措施，還要做好頭套、護目鏡的佩戴。患者的需要為半坐位或者稍微低身抬頭，來進行樣本采集。

在優化前主要是對患者的檢驗條碼進行核對，并且做好醫務人員準備的各項工作，告知其配合的主要方法，使用壓舌板，將繩面向下壓，并在咽后壁、雙側扁桃體輕刷兩下。隨后將其放在采集管中，將瓶蓋擰緊。

在優化后除了要對以上工作進行開展外，可以在患者排隊期間告知其檢測的方式，并且分散時間段引導采集者進行檢驗。在排隊期間除了保持對應距離外，還應當佩戴好口罩。在優化時摘掉口罩前，需要輕咳兩聲，深呼吸后再摘下口罩，張嘴摒氣。咽拭子將越過，舌根在咽喉壁進行標本采集。

1.3 評價標準

在本次調研中將統計患者的摘口罩呼吸時間以及咽拭子采集人均排隊用時，除此外還將記錄嗆咳的發生率。

1.4統計方法

在數據的錄入上應當由兩人進行數據整理及核對。采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，患者的信息確認無誤后，數值變量、無序分類資料以（x±s）、%表示，x2檢驗和t檢驗;組間對比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異具備統計學含義。

2 結果

就數據中看，優化后患者摘口罩呼吸時間比對照組更短，人均排隊時間縮短，對比具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時，在嗆咳的發生率上，優化后有明顯下降，即從16.0%（96/600）到5.7%（34/600），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在新冠的實際檢測工作中，對于新型冠狀病毒的檢測，常常是先使用核酸檢測進行大規模人群的篩查，而后針對密接患者或疑似患者采用IgM和IgG的檢測手段[2]。

為了提高患者的新冠檢出率，在實際的檢測過程中，通常選取患者的下呼吸道部分進行樣本的提取，從新冠病毒核酸口咽拭子采集上看，應當減少患者不佩戴口罩的呼吸時間，在較短時間內配合正常呼吸頻率進行檢測。同時要減少對口腔造成的刺激，緩解患者檢測中的不適感和嗆咳發生率，還有一點則是減少患者持續發聲，呼氣排出的氣溶膠量。氣溶膠指的是固態或液態的微粒懸浮在氣體介質中，而生物顆粒如病毒、細菌可通過傳播而引起疾病，我們常說的咳嗽、打噴嚏中的飛沫也就是生物氣溶膠。有學者在調研中[3]提出人體通過鼻呼氣散發在空氣傳播微生物時，所采取的不同呼吸模式和不同通風情況，將影響微生物的傳播，而在傳統的電視子采集過程中，需要患者張嘴并發出“啊”的聲音，此時為持續呼氣，氣溶膠將不斷累積。而在優化之后，則無需持續呼氣動作，此時也無氣溶膠的排出。在咽拭子采集過程中做好防護十分必要，包括對醫護人員的安全保護。在場所的選擇上也應當具有通風性。在采集室中脫下口罩進行呼氣時容易引起交叉感染。同時還要減少咽反射和不良反應。如部分受試者在檢測期間會有咳嗽等情況，在口咽刺激下和耐受情況上看相對較弱。通過一系列優化能夠從多角度提升檢驗流程的優越性，更好的減少患者暴露，加強全面保護，并縮短排隊等候用時，以便于核酸檢測的順利開展。

綜上所述，通過對新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程的優化，可以更好地服務于疫情防控工作，對于這場持久戰，提供了更多的思路和策略，也節省了核酸采集用時，群眾配合度更高。

參考文獻：

[1]王南南，彭燕，劉雙.新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程優化[J].中國社區醫師，2021，37（23）：55-57.

[2]. 室外新型冠狀病毒咽拭子核酸采集檢測普查工作體會[C]//.2020 年中華口腔醫學會口腔醫療服務分會第十四次全國口腔醫院管理學術會議論文匯編.，2020：139-145.

[3]馮加麗，單世涵，傅巧美.品管圈在老年病人新型冠狀病毒核酸檢測咽拭子采集舒適護理中的應用[J].實用老年醫學，2020，34（09）：993-996.