慢病管理模式在低齡兒童齲中的應用

低齡兒童齲（early childhood caries，ECC）是在6 歲以下兒童的乳牙中存在一顆或多顆齲齒

。根據第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國3～5 歲年齡組的乳牙患齲率總體呈現上升態勢

。

齲病雖然為牙體硬組織進行性破壞的疾病，但對其通常進行充填修復治療，而不是將它作為慢性疾病過程進行管理。由于幼兒無法在牙椅上進行長時間的治療，許多兒童患者需要進行全身麻醉，這不僅導致費用增高，并且全麻有一定的風險

。此外，如果不對患兒的生活及飲食等習慣加以干預，傳統的充填治療并不能阻止齲病再次發生，因此低齡兒童齲的復發率很高（22%～79%）

。而慢病管理（chronic disease management，CDM）作為一種行之有效的管理方式，已經應用于多種慢性疾病的治療與護理中，并隨著科技進步不斷完善與改進

。為進一步將慢病管理模式應用于我國的口腔預防事業，本文將對低齡兒童齲慢病管理的研究進行簡要綜述。

1 慢病管理

慢病管理是指對慢性非傳染性疾病及其危險因素進行定期檢測、連續監測，評估與綜合干預管理的醫學行為及過程，主要包括慢病早期篩查、風險預測，以及慢病人群的綜合管理、管理效果評估等。科學的慢病管理模式建立在生物?心理?社會醫學模式的基礎上，這就需要醫護人員為患者提供全方位的健康服務，不僅要從各種因素綜合考慮疾病與健康的問題，還要對患者和家屬進行科學指導與人文關懷

。

1.1 慢病照護模式（chronic care model，CCM）

美國是最早研究及應用慢病管理模型的國家，1998 年，Wanger 提出了CCM，這一模式得到了廣泛應用，對之后的慢病管理模式有很大的參考價值