頰脂墊瓣修復上頜局部組織缺損19例臨床分析

上頜腫瘤經手術治療后會產生軟硬組織缺損及口腔上頜竇瘺（oroantral fistula）

。傳統的修補方法如單純使用頰側梯形黏膜瓣或腭側黏骨膜舌形瓣修復難以達到理想的效果。頰脂墊（buccal fat pad）是存在于面頰部軟組織的一種具有豐富血運的脂肪團塊，其解剖位置臨近上頜、提供組織量相對充足、制取簡單、血供良好，是修復口腔組織缺損的良好材料

。本研究應用頰脂墊瓣修復上頜腫瘤術后局部組織缺損，關閉口腔上頜竇瘺，取得較好的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2020 年5 月至2021 年1 月在吉林大學口腔醫院口腔頜面外科診治的上頜良、惡性腫瘤患者19 例。男性10 例，女性9 例，年齡45 歲～65 歲，年齡中位數為54 歲。其中上頜牙齦鱗狀細胞癌6 例，腭部黏液表皮樣癌2例，TNM分期均為T

N

M

；腭部多形性腺瘤6 例，上頜血管性牙齦瘤5 例，所有患者術前未行其他治療，術后均沒有放療計劃，且所有病例都未侵及眶底，不涉及眶內容物下沉。本研究均征得患者知情同意后，經吉林大學口腔醫院倫理委員會批準（審批號：2021 年口腔審第33 號）。

1.2 手術方法

19 例上頜腫物患者根據其病變性質及良惡性腫瘤手術原則進行切除。術后上頜局部缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm～5.0 cm × 4.0 cm，均存在口鼻相通，11 例存在口腔上頜竇瘺。制備頰脂墊瓣時，沿靠近翼下頜皺襞處的創口向后內上潛行分離，暴露頰脂墊。頰脂墊暴露后避免使用機械吸力，以防吸走組織。沿其包膜充分分離頰脂墊，邊分離邊輕柔拉出。在分離時盡量不破壞包膜，頰脂墊瓣與腮腺導管及面神經關系密切，制取瓣時注意保護腮腺導管和面神經分支。……