腰椎間盤突出癥微創介入治療進展

翁 艷 葉 菱

腰椎間盤突出癥(lumber disc herniation，LDH)是臨床常見病，因其患病率高，對該病的治療研究較多，包括中醫中藥、物理治療、藥物治療、微創介入治療、外科開放性手術等[1]，各種治療方法的療效不一。微創介入治療通過物理、化學方法處理突出的椎間盤或受壓迫致水腫的神經根，達到治療或緩解疼痛的目的。同時，在X射線、DSA、CT、超聲等引導下，提高穿刺的安全性和藥物注射的確切性，減少穿刺并發癥的發生。微創介入治療具有創傷小、術后恢復快等優點，已在臨床上得到廣泛應用。以下對腰椎間盤突出癥微創介入治療的臨床進展進行綜述。

1 腰椎間盤突出癥的流行病學、臨床表現及保守

治療方法

腰椎間盤突出出現臨床癥狀時稱為LDH。近年來，隨著人們物質生活水平的提高和受快速的現代生活方式的影響，LDH患病率呈上升趨勢。Nie等[2]報道西方國家LDH患病率為15%～30%，中國為18%。LDH的發病機制為椎間盤退變、纖維環破裂致椎間盤髓核突出，突出的椎間盤引起無菌性炎癥、免疫性炎癥，以及突出物壓迫、刺激神經根導致疼痛和麻木感；LDH典型的臨床癥狀為腰腿痛(20%～30%)，其中38%發生于腰4至腰5(L4至L5)椎間盤，53%～56%發生于腰5至骶1(L5至S1)椎間盤[3]。

LDH有多種非外科治療方法，以藥物治療為主，治療藥物有抗炎鎮痛藥、骨骼肌松弛藥、神經營養藥，急性期神經壓迫致水腫明顯時需加用甘露醇等脫水劑，也可局部注射激素以緩解神經根炎癥和水腫。中醫治療包括針灸、推拿等。物理治療包括電療、光療、超聲治療、溫熱療法、磁療、沖擊波治療等，能改善局部血液循環，松弛痙攣的肌肉，消除組織炎癥水腫和局部粘連，達到緩解癥狀的目的。……