可視喉罩聯(lián)合支氣管封堵器降低胸腔鏡肺切除術(shù)后咽喉疼痛發(fā)生率

王嘉鋒 趙珍珍 包 睿 朱文忠 卞金俊

單肺通氣(one-lung ventilation, OLV)是胸腔鏡輔助下肺切除術(shù)的術(shù)中通氣管理的主要手段，可提供理想的術(shù)野。目前臨床上OLV的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法仍是雙腔氣管導(dǎo)管，通過雙腔氣管導(dǎo)管隔離左右肺，可達(dá)到理想的OLV效果[1]。但是由于雙腔氣管導(dǎo)管外徑較粗且質(zhì)地偏硬，術(shù)后咽喉痛與聲音嘶啞的發(fā)生率較高[2-3]。

除了雙腔氣管導(dǎo)管以外，有臨床醫(yī)師應(yīng)用支氣管封堵器結(jié)合單腔氣管導(dǎo)管來實(shí)現(xiàn)OLV，但是單腔氣管導(dǎo)管與雙腔氣管導(dǎo)管相比，在降低術(shù)后咽喉痛和聲音嘶啞等的發(fā)生率方面并無優(yōu)勢(shì)[4]。也有醫(yī)師聯(lián)合喉罩和支氣管封堵器用于胸科手術(shù)，結(jié)果顯示喉罩與單腔氣管導(dǎo)管相比也不能降低氣管插管后的咽喉痛發(fā)生率[5]。SafeLM可視喉罩是一款前端攝像頭視角可調(diào)的新型可視喉罩，在可視條件下能更好地保證喉罩對(duì)位良好，但是其在胸科手術(shù)中的應(yīng)用仍缺乏臨床數(shù)據(jù)支持。本研究旨在通過一項(xiàng)配對(duì)隊(duì)列研究來初步評(píng)估SafeLM可視喉罩聯(lián)合支氣管封堵器在胸腔鏡輔助下肺切除術(shù)中的應(yīng)用情況，為進(jìn)一步開展隨機(jī)對(duì)照臨床研究和臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 樣本量計(jì)算 應(yīng)用PASS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算樣本量。根據(jù)文獻(xiàn)[6]顯示，單腔氣管導(dǎo)管聯(lián)合支氣管封堵器用于胸科手術(shù)后咽喉痛的比例為26%，喉罩聯(lián)合支氣管封堵器僅為5%，而雙腔氣管導(dǎo)管術(shù)后咽喉痛發(fā)生率將明顯高于單腔氣管導(dǎo)管，根據(jù)前期隨訪結(jié)果顯示預(yù)計(jì)為40%左右。假設(shè)α=0.05，β=0.2，需判別上述差異所需的樣本量為每組20例。……