系統護理干預對慢性胃炎合并胃潰瘍患者臨床療效及生活質量的影響

王秀鋁

福建省泉州市第一醫院核醫學科，福建泉州 362000

慢性胃炎和胃潰瘍作為臨床常見的慢性消化系統疾病，其由不良飲食作息習慣、胃酸過多、消化液浸潤、幽門螺桿菌、環境因素等引發，上腹脹痛、惡心嘔吐、消化不良、食欲下降為該病主要臨床癥狀，若病情未得到有效控制，惡化后可對胃黏膜造成損傷，進展為胃出血、胃穿孔、胃梗阻，對胃部造成嚴重損傷[1]。隨著生活節奏的不斷加快，生活壓力加大，人們逐漸形成不良作息和飲食習慣， 而長時間不規律的作息飲食正是引發慢性胃炎和胃潰瘍的主要原因[2]。 目前， 臨床治療慢性胃炎合并胃潰瘍主要采用藥物治療，但其治療周期較長，而長時間服藥往往導致患者依從性降低，從而出現倦怠心理，且治療該病期間需要患者保持規律作息以及健康飲食習慣， 因而治療難度較大，無法獲得良好治療效果[3]。 臨床研究表明，科學有效的護理模式可以進一步鞏固藥物治療的臨床效果[4]。系統護理干預能對患者進行個性化護理，護理人員及時對患者身體、心理狀況進行充分了解，在有效提高患者依從性的同時全面強化藥物治療效果[5]。該研究為進一步探討系統護理干預對慢性胃炎合并胃潰瘍患者臨床療效及生活質量的影響，方便選取該院2020 年 1 月—2021 年 2 月收治的 160 例慢性胃炎合并胃潰瘍患者，分為兩組進行對比探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的慢性胃炎合并胃潰瘍患者160 例。 運用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，各 80 例。 研究組男 49 例，女 31 例；年齡 20～43 歲， 平均 （29.17±3.88） 歲； 病程 1～8 年， 平均（4.47±1.28）年。 對照組男 46 例，女 34 例；年齡 22～44 歲， 平均 （29.24±3.94） 歲； 病程 2～7 年， 平均（4.50±1.31）年。兩組患者性別、年齡以及病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究已通過醫院倫理委員會批準。

納入標準：①均符合慢性胃炎、胃潰瘍相關診治標準[6]；②年齡 20～45 歲者；③無凝血功能障礙者；④均簽署知情同意書。排除標準：①伴有較為嚴重的心腦血管、肝、腎等病變或精神疾病者；②有惡性腫瘤者； ③依從性較差者； ④對該次研究使用藥物過敏者；⑤同時參與其他臨床研究者。

1.2 方法

護理前，對所有患者進行胃部CT 檢查，以了解患者具體病情，同時詢問患者發病疼痛部位、病情發作特點，并做相應記錄。兩組患者臨床資料收集完畢后，開始進行研究，對照組采用常規護理模式，護理人員應及時與患者進行溝通交流，介紹治療期間的注意事項，遵照醫囑指導患者用藥，督促患者養成良好飲食作息習慣，并進行適當運動，護理人員應定期為患者進行常規身體檢查，并對各項數據進行記錄[6-7]。

研究組患者則采用系統干預護理， 其具體方法為：①作息飲食護理。 針對該疾病，調整患者飲食習慣尤為關鍵。護理人員在詢問患者有無飲食禁忌后，制訂科學合理的飲食計劃， 規定三餐具體時間并囑咐患者于規定時間內進食，食物不宜過硬，以細軟為主，應選擇面條、粥等易消化主食，并多食優質蛋白、維生素和低脂、低糖食物，禁食辛辣、油膩、刺激類食物，以減輕胃部負擔。在作息時間上，應在午飯后1 h設有午休，并保證患者每日8～10 h 睡眠時間，叮囑患者按照該院制訂的作息表時間作息， 同時禁止患者抽煙、飲酒[8]。②心理疏導。護理人員應主動同患者進行溝通交流，了解患者心理情況，向患者詳細說明治療方式和預期治療效果，消除患者憂慮、緊張等不良情緒，增強患者治愈信心。護理人員應囑咐患者家屬經常探望，改善患者情緒，并了解患者興趣愛好，盡力滿足患者要求， 鼓勵患者參與該院組織的娛樂活動，活動中應設置互動交流環節，讓患者多與人溝通，保持健康心理狀態。可在護理期間為患者播放曲調優美、舒緩的輕音樂，調節放松患者心情[9]。③環境護理。護理人員應為患者提供一個舒適的護理環境，護理人員應嚴格控制病房溫度、 濕度， 保證充足光線，注意開窗透氣，保持病房內外空氣流通，并于固定時間對病房進行清潔工作，令病房地面干凈整潔、空氣清新無異味， 讓患者在舒適狀態環境下進行護理[10]。 ④運動護理。 適量的運動能有效促進病情恢復， 囑咐患者多走動并根據患者具體情況制訂相應運動方案，應以散步、慢跑、廣播體操、打太極等有氧運動為主，運動強度可由患者身體情況制訂，每日運動時間應為 30～45 min[11]。 ⑤用藥護理。 護理人員應按照藥物說明書為患者詳細介紹用藥方法， 講明使用藥物能對病情恢復起重要作用，向患者介紹用藥禁忌，指導患者規范用藥，需做到按時、按量用藥，不能自行停藥，同時對患者進行監督指導以預防不良事件的發生。⑥隨訪護理。由于慢性胃炎合并胃潰瘍屬于慢性、長期疾病，出院后仍需要進行藥物治療，護理人員應定期聯系患者，提醒患者按時、按量用藥并定期進行檢查，叮囑患者在病情出現反復時及時就診[12]。

1.3 觀察指標

①使用焦慮自評量表 （SAS） 和抑郁自評量表（SDS） 對護理前后兩組患者心理情況進行評分，兩個量表分值均為100 分， 其中＜50 分為無焦慮 （抑郁），50～59 分為輕度焦慮（抑郁），60～69 分為中度焦慮（抑郁），＞70 分為重度焦慮（抑郁）。 ②評估護理前后兩組患者生活質量（QOL），量表評估內容包括情感狀況、自理能力、社會功能，每項均為10 級計分（1～10 分），分數越高代表患者該項水平越高。 ③護理后， 采用問卷調查的方式對兩組患者護理滿意度進行了解，使用該院護理滿意度調查表，主要對護理人員態度、護理效果、護理質量進行評分，總分值為120 分，≥100 分為滿意，80～100 分為基本滿意，＜80分為不滿意。 護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。 ④對比護理后兩組患者臨床療效，其中治愈：經胃鏡檢查，發現患者胃部炎癥、潰瘍面消失，無惡心嘔吐、泛酸、腹瀉等臨床癥狀；顯效：經胃鏡檢查，結果證明患者胃部炎癥情況顯著好轉，潰瘍面明顯縮小，臨床癥狀得到有效改善；有效：經胃鏡檢查發現患者胃部炎癥情況、 潰瘍面得到一定控制，臨床癥狀有所緩解；無效：胃鏡檢查發現患者胃部炎癥情況、潰瘍面無變化，各項臨床癥狀基本無變化或加重。 總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。⑤護理后1 個月，對所有患者進行隨訪，比較兩組患者病情復發情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者 SAS、SDS 評分比較

兩組患者護理前，SAS、SDS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 護理后，研究組患者的 SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后 SAS、SDS 評分比較[（）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups of patients before and after nursing [（）,points]

表1 兩組患者護理前后 SAS、SDS 評分比較[（）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups of patients before and after nursing [（）,points]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后研究組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值66.15±5.31 65.91±5.20 0.289 0.773 47.16±2.95 52.10±3.14 10.256<0.001 70.12±4.10 69.87±4.15 0.383 0.702 46.98±1.15 49.02±1.32 10.422<0.001

2.2 兩組患者QOL 比較

護理前兩組患者的情感狀況、自理能力、社會功能評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 而護理后研究組的情感狀況、自理能力、社會功能評分均高于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理前后 QOL 比較 [（）,分]Table 2 Comparison of QOL before and after nursing in the two groups of patients [（）,points]

表2 兩組患者護理前后 QOL 比較 [（）,分]Table 2 Comparison of QOL before and after nursing in the two groups of patients [（）,points]

組別研究組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值情感狀況護理前 護理后自理能力護理前 護理后社會功能護理前 護理后4.34±1.21 4.40±1.19 0.316 0.752 7.69±1.46 6.34±1.32 6.135<0.001 5.12±1.06 5.20±1.11 0.466 0.642 8.35±1.16 7.52±1.14 4.565<0.001 3.45±1.34 3.56±1.31 0.525 0.600 7.22±1.45 6.30±1.39 4.097<0.001

2.3 兩組患者護理滿意度比較

護理后，研究組患者護理滿意度為96.25%，明顯高于對照組的87.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]Table 3 Comparison of nursing satisfaction of two groups of patients [n(%)]

2.4 兩組患者臨床療效對比

研究組總有效率為95.00%， 高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]Table 4 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients [n(%)]

2.5 兩組患者病情復發情況對比

護理后1 個月，對兩組患者進行隨訪，發現研究組的復發率為 3.75%（3/80）， 對照組的復發率為15.00%（12/80），研究組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.959，P=0.015）。

3 討論

作為臨床消化科的常見疾病， 慢性胃炎合并胃潰瘍有較高發病率，且發病人群年齡趨于年輕化，發病時患者會產生一系列臨床癥狀， 對其身心健康產生不利影響[13]。 對于該病，臨床主要采用藥物進行治療，以達到緩和患者各項臨床癥狀，改善患者胃部炎癥、潰瘍情況并提高其生活質量的目的[14]。 然而，患者作息習慣、服藥情況、飲食喜好、遵循醫囑情況均為影響臨床治療效果的重要因素，因此，需要在治療期間對該病患者實行有針對性的護理干預措施以鞏固臨床療效[15]。

目前臨床對于慢性胃炎合并胃潰瘍患者多采用常規護理模式， 該護理模式雖能為患者提供健康飲食和良好護理環境，但其護理過于片面，無法針對患者的個性化需求進行護理。 該病對于護理質量有更高的要求，近年來，QOL 逐漸成為評價臨床治療效果的重要指標，其既能判斷護理干預效果，又能為患者預后的具體情況提供參考[16]。 系統護理干預是一種具有針對性的護理模式， 能對患者進行全面化的精準護理，其通過對患者的心理、環境、用藥、隨訪、運動、作息飲食進行護理干預，有效改善患者因治療周期長、病情頑固而導致的不良心理，對提高患者生活質量、 強化臨床治療效果有積極意義。 研究結果顯示， 研究組總有效率為95.00%， 高于對照組的85.00%（P＜0.05），劉黎黎[17]在相關研究中為研究組患者使用系統護理干預， 并給予對照組患者常規護理干預，研究組與對照組總有效率分別為97.37%與81.58%，與該研究結果相似，均屬于較好指標。 該結果表明系統護理干預能夠改善患者預后， 這是因為針對慢性胃炎合并胃潰瘍患者應用系統護理干預模式能指導患者定時、定量用藥，提高患者依從性以進一步強化藥物治療效果，有效減輕患者胃部炎癥，促進胃部潰瘍面恢復，對緩和各項臨床癥狀、改善患者生活質量有積極意義。 護理后，研究組SAS、SDS 評分低于對照組（P＜0.05），該結果表明系統護理干預能有效消除患者抑郁、焦慮等不良心理，這是因為護理人員對患者進行有效心理疏導， 通過多次溝通交流與患者建立良好護患關系，從而令患者積極配合，有利于各項臨床工作順利進行[18]。 護理后，研究組患者 QOL 評分高于對照組（P＜0.05），該結果表明該護理模可以有效促進患者情感狀況、自理能力、社會功能水平的恢復與提高， 這是由于在護理期間護理人員為患者制訂個性化運動護理并定期組織娛樂活動。娛樂活動能幫助患者恢復社會功能，且患者在護理期間生活逐漸規律化，飲食科學健康，睡眠時間得到充分保障，胃部負擔隨之減輕，加速病情康復。 此外， 研究組患者護理滿意度顯著高于對照組 （P＜0.05），該結果表明系統護理干預模式能給患者提供更優質的護理體驗， 這是因為在護理期間護理人員態度良好并對患者生活、心理等方面細心照料，為患者提供更具人性化、全面化的護理，取得患者信任，提高患者用藥配合度，最終達到良好臨床護理效果。預后1 個月，對患者進行隨訪調查，結果顯示研究組患者病情復發率低于對照組（P＜0.05），這是因為在該護理模式中包含隨訪護理， 出院后護理人員會繼續與患者保持聯系，提醒患者用藥，了解患者心理情況，并對患者飲食作息提出相應建議，有效確保患者出院后依舊保持規律飲食作息習慣， 避免病情出現反復。

綜上所述， 對慢性胃炎合并胃潰瘍患者采用系統護理干預模式能有效強化臨床藥物治療效果，并可促進患者身心健康和各項臨床癥狀的恢復， 對進一步提高患者生活質量有重要意義。此外，該護理模式能有效降低患者病情復發率，獲得滿意度較高，值得在臨床上推廣應用。